Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2296725

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов крови

Женщина, 59 лет, рост 168, вес 70. В течение последнего года повышен сахар и холестерин. 3 месяца назад анализ показал повышение ттг (4.61), т4 в норме (1.18), ат тпо в норме (19.24). Врач назначил йосен. Через месяц ттг ещё повысился (5.6), т4 (1.06) и ат тпо (18.74) остались в норме. Ещё через месяц т4 (1.16), ттг (7.25), и повысился ат тпо (39.61). Сейчас ттг 3.82, тт4 1.25, ат тпо 39.39. 3 месяца принимаю глюкофаж лонг 500. Гг был 6.44, сейчас 6.0. Последний анализ показал повышение индекса homa. 1 месяц назад был 1.8, глюкоза 6.12, инсулин 6.63. Сейчас глюкоза 5.89, инсулин 15.35, индекс homa 4.02. К сожалению, нет возможности попасть на приём к врачу. Что делать?

59 лет
23 Июля 2024·Просмотров: 127·Татьяна, Мелитополь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Продолжайте принимать глюкофажЛонг , но лучше дозировку 750 мг перед сном 1 р в день. Глюкоза крови у Вас сейчас на хорошем уровне.
ТТГ сейчас в норме, лечения не требует.
Вы сдавали кровь на ферритин и витамин Д? УЗИ щитовидной железы делали?

Наталия Владимировна,
УЗИ щитовидки не делала, ферритин 69.98, витамин D 63,66

Наталия Владимировна,
УЗИ щитовидки не делала, ферритин 69.98, витамин D 63.76

АТТПО больше не нужно сдавать, их смотрят однократно.
Индекс НОМА указывает на инсулинорезистентность, которая есть всегда при преддиабете. Подтверждать это анализами обычно не требуется.
Вит Д принимайте постоянно 2000 МЕ в день.

Наталия Владимировна,
инсулинорезистентность можно как-то снизить?

Рациональное питание, достаточная физическая активность, нормализация веса при избытке.

Наталия Владимировна,
спасибо большое за ответ

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!

Глюкофаж Лонг увеличить до 1000мг вечером, принимать на постоянной основе.
Гликированный гемоглобин сдать через три месяца.
Придерживаться питания с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом.

По поводу щитовидной железы, сейчас гормоны в норме, не требуется гормональная коррекция, ТТГ повторить через три месяца

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы дослать


Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год

Сделать узи щитовидкой железы

Холестерин сейчас какой? Что назначили для снижения?

Ирина Валентиновна,
холестерин в течение года повышен от 8.18 до 6.56. Сейчас 7.09 - лпвп 1.51, лпнп 5.11, лпонп 0.47, индекс атерогенности 3.7. УЗИ шеи в норме. Терапевт препараты не назначил. Только диета и физическая активность. Рекомендации соблюдаю

Если по узи нет признаков атеросклероза, то можно пока обойтись без статинов.
Придерживайтесь гипохолестериновую диету, также можно пропить курс омеги 3-1000мг по 1 в день три месяца с последующим контролем липидограммы.
Если холестерин будет держаться стабильно больше 8, то даже при отсутствии признаков на узи стоит начать прием статинов

Ирина Валентиновна,
спасибо большое за ответ

Пожалуйста, всего Вам доброго ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Ттг сейчас в норме лечение не требуется. Антитела контролировать не имеет смысла, больше не сдавайте. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований. Продолжайте принимать глюкофаж лонг 500 мг, лучше принимать вечером во время или после еды. Повышение индекса нома означает инсулинорезистентность, такое бывает при лишнем весе, повышении глюкозы. На гликированный гемоглобин сдайте через 3 месяца. Витамин д и ферритин в норме лечение не требуется

Ленар Равилович,
что делать с инсулинорезистентностью?
Можно как-то снизить?

Для этого снижайте вес, ограничивайте легкоусвояемые углеводы, больше физической активности

Ленар Равилович,
спасибо большое за ответ

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте.
Принимайте на данный момент глюкофаж лонг 750мг. 1 таб. на ночь.
Гормоны щитовидной железы в норме. Щитовидная железа функционирует хорошо.

Повышение анти к тпо говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но далеко не всегда он возникает. Данный показатель при его повышении сдаётся один раз, потом он будет, то больше то меньше, но никуда не уйдёт. Вам показано только наблюдение - ттг, контроль 1 раз в год.

Пройдите УЗИ щитовидной железы.

Елена Валерьевна,
спасибо большое за ответ

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.