Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2296776

Что вас беспокоит?

Аденомиоз матки. Киста

Добрый день. Давно страдаю болями в нижней части живота. В 2016 было две операции аппендэктомия май, кесарево ноябрь. С 2018 стали беспокоить боли в нижней части живота, особенно сильные в дни фертильности. Ставили спаечный процесс в малом тазу. По УЗи всегда все чисто. В последний год боли присутствуют постоянно. Вчера выполнила МРТ органов малого таза с контрастом. Результат прилагаю. Аденомиоз. Киста. Подскажите при таком результате какое лечение может быть эффективным?

Нет
42 года
23 Июля 2024·Просмотров: 167·Светлана

Здравствуйте, менструальный цикл регулярный?
На сколько баллов из 10 можете оценить боль?

Татьяна Андреевна, цикл последний год не очень регулярный 28-32 дня. Стали длинне мажет до 7 дней. При половом акте оцениваю боль до 7 из 10.

Поняла Вас
Есть ли боль при дефекации? При половом акте?

Татьяна Андреевна, по поводу боли при половом акте я вам написала выше.

Боль в какой-то определенной позе или всегда?

Татьяна Андреевна, в любой

Поняла Вас
Так может себя проявлять наружный генитальный эндометриоз
На МРТ его может быть не видно, поэтому стоит выполнить УЗИ органов малого таза у эксперта, который специализируется на эндометриозе

Здравствуйте. В этом случае нужно гормональное лечение, это препарат Визанна или приём Кок Жанин или силуэт или спираль Мирена

Екатерина Александровна, подскажите при такой картине по мрт что причина постоянных болей в нижней части живота? Вроде аденомиоз не сильный

Боли даёт аденомиоз, Даже если он незначительный

Екатерина Александровна, спасибо. А насколько визана эфективна от этих болей?

Принятый ответ

Этот препарат является золотым стандартом при аденомиозе

Здравствуйте. Очень эффективно при Аденомиозе визана, или кок жанин. Киста самостоятельно рассосётся в течении 3-х месяцев

Асиет Шихамовна, подскажите препарат как-то индивидуально подбирается? Нужно сдавать гормоны? По поводу кисты нашла УЗИ от декабря прошлого года, там тоже образование в правом яичнике но меньшего размера

Нет, ничего не нужно сдавать , у вас мрт есть

Асиет Шихамовна, а причина болей в аденомиозе? Он вроде не сильно выражен. И поможет ли от болей визана

Спацки тоже могут провоцировать такие боли, но их только удалять

Асиет Шихамовна, для выявления спаечного процесса вы рекомендовали МРТ с контрастом, я его сделала, но а заключении о спайках ничего не сказано. Прлучается их нет?.

Принятый ответ

Да, значит их нет, хотя после любых операций они появляются всегда. Значит вам повезло.

Светлана, здравствуйте

При аденомиозе могут быть жалобы на боли. Лечение гормональное, предпочтительно препарат с чистым Диеногестом - Визанна, Алвовизан. Либо КОК с Диеногестом - Клайра, Жанин. Киста по описанию функциональная, лечения не требует, должна рассосаться самостоятельно в течение пары циклов. Для контроля через пару циклов пройдите УЗИ на 5-7 день цикла

Лидия Владимировна, препарат подбирается индивидуально? Нужно сдавать гормоны? По поводу ктсив нашла УЗИ от декабря там тоже есть образование в правом яичнике только меньшего размера

Принятый ответ

Гормоны сдавать перед этим не нужно, нужно пробовать, эффект будет не сразу, поэтому месяца три надо посмотреть, боли должны уменьшиться. Киста надо пересмотреть, могла тоже дать функциональная в том же яичнике. Сейчас надо понять будет она уходить или нет

Добрый день, Светлана! В данной ситуации надо делать лапароскопию и уточнять диагноз. У подавляющего числа женщин при таком описание мрт болей не будет. По гинекологии 2 варианта как причина боли- спаечный процесс после кесарева сечения или эндометриоз брюшины или яичников, который не видно по узи и мрт и который тоже сопровождается спаечным процессом.

Олег Владимирович, а мрт с контрастом разве не показывает спайки? В заключении о спайках ничего не сказано..

МРТ с контрастом спайки не показывает. Плюс спайки бывают разные..

Светлана, здравствуйте.
Учитывая ваши жалобы и выраженность болевого синдрома, рекомендую вам такую тактику:
- УЗИ малого таза в одном цикле на 5-7/22-25 дни
- цитология из цервикального канала
- Флороценоз
- маммография на 5-12 день цикла.
В качестве терапии рекомендую такие варианты:
- КОК с диеногестом - Силуэт
или
- чистый диеногест - Визанна/Зафрилла/Алвовизан
или
- Дюфастон по 1 таб 2 раза в сутки 5-25 дни цикла
+ Индинол+Эпигаллат курсом на 3-6 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.