Что вас беспокоит?
Нервный срыв, эсциталопрам и тритикко
Добрый день. 2,5 года назад получила нервный срыв (из-за взятого на себя непосильного объема работы и домашних дел) в виде периодической слабости, тревожности, плохого сна и регулярного повышения температуры "на ровном месте". Больше полугода безуспешно искала причины этих симптомов по всем врачам, пока не попала к психотерапевту. Мне поставили тревожно-депрессивное расстройство. Прописали эсциталопрам. За пол года приема довели дозировку до 2таб (20мг) в день + периодически мне прописывали грандаксин (т.к. я жаловалась на "отупение" и заторможенность). 3 раза меняла психотерапевта, т.к. на мой взгляд терапия начиная с 3-4 сеанса заходила в тупик и ничем не помогала. В жизни попала тревога, но и радость тоже. Все было "норм", никаких особо желаний, работа-дом. С начала лета я решила, что мне пора возвращаться к нормальной жизни и начала самостоятельно снижать дозировку эсциталопрама, и вот на 1/2таб (2,5мг) познакомилась с психологом, который работает методом гештальт-терапии, на данный момент мне нравится эта терапия, чувствуется прогресс! Но по вопросу таблеток я решила обратиться к неврологу, и невролог предложила отменить эсциталопрам и перейти на тритикко. 2 недели пью 2/3таб тритикко и 1/4 эсциталопрама. Сначала мне показалось, что в мою жизнь начали возвращаться эмоции, либидо, желания, даже на работе отметили, что я стала "легче" и улыбчивее, но потом вдруг я снова начала болезненно реагировать на проблемы на работе, вернулись ночные кошмары, тревожность. И ведь на выходных я ездила отдыхать в большой веселой компании друзей и их детей, гуляли, выпивали, купались, но я поняла, что никого не хочу видеть, ни с кем разговаривать, но мы жили в одном доме и выбора у меня не было. В воскресение я вернулась домой и в понедельник не смогла встать на работу. Сегодня вторник и я все ещё сплю, вторые сутки, встаю только по нужде и попить. Отключила телефон, ничего не чувствую, ничего не хочу, при попытке что-то делать меня начинает трясти и тошнит, болит все тело - тяжело двигаться. Сейчас пишу и реву... Встреча с психологом у меня в четверг, а вот что делать с таблетками... Может вернуться на эсциталопрам? И что же мне тогда придется всю жизнь на нем сидеть?? Я в отчаянии...
Здравствуйте,1) вы недолечились, потому что по описанию полной нормализации состояния у вас так и не произошло , а курс лечения 8-12 мес от момента полной нормализации состояния; вам стоило заменить антидепрессант раньше.
2) ухудшает состояние сейчас еще и синдром отмены эсциталопрама, который может беспокоить до месяца .
3) улучшение было на фоне ввода тритикко, но дозировка маленькая и пошел откат
По тактике: вы можете перетерпеть синдром отмены еще 2-3 недели, облегчая состояние атараксом и если не будет улушения или будет хуже , то начинать антидепрессант, но другой, более подходящие варианты: золофт/феварин;
Вы можете сейчас окончательно убрать эсцит и попробовать работать с дозировкой тритикко( по 50 мг в неделю увеличивать), для начала до 150-200 мг/сут, далее по переносимости и по состоянию, вообще препарат для вашего случая плохо подходит, так что если с ним пробовать, то большие дозировки будут нужны
Опять же, если он не пойдет, то препараты, которые выше рекомендовала
Екатерина Дмитриевна, первые несколько месяцев эсциталопрам помогал очень! Вынуждена признаться, что потом врач мне разрешил иногда выпивать, и кажется я начала делать это слишком часто и много... В том числе и на этих выходных. Возможно именно в этом проблема? Я признаюсь, что было не права. С вчерашнего дня поставила себе алкоголь под полный запрет! Действие тритикко мне понравилось больше, чем эсциталопрам - я чувствовала себя живой! Может действительно попробовать увеличить тритикко? Но убирать ли совсем эсциталопрам? Самая большая проблема для меня сейчас, что я не могу выпасть из жизни (на период синдрома отмены, или привыкания к новому препарату ?). У меня работа и через 2 недели надо ехать с детьми на спортивные сборы (я там помогаю тренерам как воспитатель), очень боюсь быть не в ресурсе...
Алкоголь снижает эффективность антидепрессантов и в целом ухудшает психоэмоциональное состояние.
Принимать эсциталопрам в такой дозировке нет смысла. Если настроены на лечение, то пробуйте тритикко, если не поможет, то сертралин.
Что бы легче пережить адаптацию сейчас попросите атаракс вам выписать для прикрытия.
Принятый ответ
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, а нет смысла возвращаться к большой дозировке эсциталопрама? Я на ней вроде нормально функционировала. Я сейчас поменяла психотерапию, возможно в сочетании с эсц. это помогло бы вернуть себе эмоции, либидо, желания...
Здравствуйте! Скорее всего у Вас случился рецидив состояния. Не очень понял зачем было заменять эсциталопрам на триттико. В случае тревожного и тревожно-депрессивного расстройства препаратами выбора являются антидепрессанты из группы СИОЗС. Если либидо снижалось на эсциталопраме, то да, в теории могут добавлять триттико или переводить на него полностью. Сейчас надо вернуться на эсциталопрам или выбрать другой СИОЗС (сертралин, флувоксамин). И принимать его год в терапевтической дозе.
Никанор Васильевич, то есть, можно принимать оба антидепрессанта одновременно? Это не перебор? Эсциталопрам меня спас тогда, я ему очень благодарна, меня начало тревожить продолжительность его приема (почти 2 года уже) и отсутствие эмоций... Поэтому невролог и предложила перейти на тритикко, и этот препарат через неделю уже дал мне и желания и красок в мир добавил. Но одновременно с этим появилась тревога.
В крайнем случае так иногда делают. Если есть проблемы с либидо на эсциталопраме. Я тоже не сторонник двух антидепрессантов. Просто на одном триттико я не уверен, что тревога уйдет.
Никанор Васильевич, а возвращаться надо тоже постепенно, как начинала? Или можно быстрее?
Принятый ответ
Да, возвращаться лучше постепенно.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202311 ответов
- 14 Сентября 20256 ответов
- 14 Сентября 20251 ответ
- 13 Ноября 202515 ответов