Что вас беспокоит?
Нерегулярный цикл
Добрый день. Была длительная задержка, обратилась к гинекологу, прошла лечение дюфастоном. Гинеколог поставила диагноз МФЯ и сказала, что нужно принимать кок. Я решила обратиться за консультацией к другому специалисту, она предположила, что у меня СПКЯ, сказала, что коки не помогут. Предложила подойти через 3 месяца. Сейчас у меня вновь задержка, идет 40 день цикла(обычно цикл 32 дня). Результаты моих анализов и узи будут ниже. К кому из двух гинекологов стоит обратиться? Обе считаются одними из лучших в городе.
Здравствуйте!
Результатов, пока что, не видно.
В ближайшее время планируете беременность?
Елена Борисовна, пока нет, хотелось бы наладить цикл, результаты прикрепила
Елена Борисовна, видны ли вам результаты анализов и узи?
Благодарю, посмотрела.
У Вас гиперпролактинемия, но за счет его неактивной фракции. Поэтому, скорее всего, овуляцию это не блокирует.
Нарушено соотношение ЛГ / ФСГ и повышен уровень тестостерона.
Я рекомендую дообследование. Сдать анализ крови на 8-9 д.ц.:
ТТГ, общий тестостерон + ГСПГ ,андростендион, 17-ОН прогестерон, ДГЭА-С.
Также, Вам нужно обязательно сдать анализ крови натощак на уровень глюкозы и инсулина с подсчетом индекса НОМА. Период голодания перед сдачей анализа 8-12 часов. Возможно, имеется инсулинорезистентность. Потому что при инсулинорезистентности растет уровень ЛГ ( тестостерон образуется под действием ЛГ) => высокий ЛГ и высокий тестостерон. Это и блокирует овуляцию. В этом случае, Вам нужно будет начать прием гипогликемических препаратов (Сиофор или Глюкофаж по 1500 мг в сутки).
А тестостерон можно снизить приемом антиандрогенов.
Елена Борисовна, то есть диагнозы мфя и спкя пока являются неверными? Глюкозу недавно сдавала - 4.9. Рекомендации по дообследованию поняла, но что сейчас делать? Ждать еще неделю или идти к гинекологу с задержкой для вызова менструации?
МФЯ - это не диагноз, конечно, а вариант нормального УЗ-строения яичников в молодом возрасте. К тому же, по прикрепленному протоколу УЗИ, даже МФЯ у Вас нет. Современные критерии МФЯ - это наличие ≥20 фолликулов диаметром 2-9 мм в любом яичнике и/или увеличение объема любого яичника ≥10 см3 (при отсутствии желтого тела, кист или доминантных фолликулов).
СПКЯ у Вас под вопросом.
Для постановки данного диагноза нужно соблюдение 2х из 3х критериев:
1. Олигоменорея и/или ановуляция
2. Поликистозные изменения яичников
3. Гиперандрогения (биохимические или клинические проявления)
В принципе, 2 критерия у Вас имеются, поэтому диагноз можно считать правомерным.
Чтобы узнать возможные причины, рекомендую, прежде всего, дообследоваться.
Да, желательно повторить УЗИ. Если эндометрий будет выше 7 мм, можно вызвать менструации Дюфастоном
Елена Борисовна, если пройти лечение препаратами( не кок), то жить с спкя и иметь нормальный цикл будет возможно? У меня полгода назад подобных проблем не наблюдалось.
Да, конечно.
Главное - найти причину.
Елена Борисовна, благодарю за консультацию!
Принятый ответ
Рада Вам помочь!
Обращайтесь!
Здоровья Вам!
Здравствуйте беременность планируете? ни СПКЯ ни МФЯ не излечиваются до конца, на данный момент тактика лечения только симптоматическая в зависимости от того чего вы хотите? Регулярный цикл? Беременности? Если регулярного цикла, то да принимайте КОК, но нужно понимать что это иллюзия регулярного цикла от препарата, после отмены через некоторое время восстановится ваш цикл. Если беременности, то нужно понять как дела с овуляцией отслеживать её возможно потребуется стимулировать, но не факт. Также нужно исключить инсулинорезистентность для этого желательно сдать глюкозотолерантный тест. Тестостерон повышен для снижения можно из негормональных спиронолактон либо КОК, но опять-таки таки пока принимаете всё хорошо, на отмену через какое-то время может вернуться.
Элеонора, мне кок не нужен, мне нужен точный диагноз и лечение
я больше склоняюсь к СПКЯ, но для точного диагноза нужно досдать ещё мужские гормоны общий тестостерон + ГСПГ, андростендион, 17-ОН прогестерон, ДГЭА-С. Если нужна будет моя консультация пишите. Кровь на гормоноы нужно сдать на 2-5 день цикла. Всех Благ!
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20234 ответа