Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа HOMA
Здравствуйте. Ходила на днях к платному эндокринологу и мне назначили анализы сдать. Расшифруйте пожалуйста мои анализы HOMA (во вложении). Обращалась с жалобой на резкий набор веса (за последний год +10кг). Вес 96кг, рост 170см, 1 степень ожирения сказал врач. Были предположения о диабете, так как в беременность у меня был ГСД. Скажите пожалуйста нужен ли в моем случае семавик (доктор говорил мне о нем на приёме)?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам у вас все хорошо,
при резком наборе веса стоит проверить следующие показатели:
Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- если есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма
Семавик показан людям, у которых диагностировали сахарный диабет+ ожирение, Вам он не показан, также как и Метформин- он назначается при нарушении углеводного обмена и не способствует снижению веса
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Семавик больше показан для похудения при сахарном диабете, без диабета лучше подойдёт энлигрия. У вас глюкоза в норме диабет исключён. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия, начинают с 0.6 мг в день и каждую неделю прибавить по 0.6 мг до максимальной 3.0 мг
Принятый ответ
Здравствуйте
Отклонений по анализам у вас нет
Ваш индекс массы тела составляет 33,2 кг/м2, что соответствует критериям ожирения 1 ст. и позволяет использовать один из препаратов для снижения массы тела:
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров и пищей примерно на 30%. Данный препарат принимает во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же и побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул.
3. Саксенда / Энлигрия
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Питайтесь 3-5 раз в день небольшими порциями, старайтесь исключить перекусы. Ваша тарелка должна состоять на 50% из клетчатки в виде овощей и по 25% из медленных углеводов и белка
Пациентам без ожирение показана Энлигрия или Саксенда. Семавик или Квинсента показана пациентам с сахарным диабетом и ожирением (но многие самостоятельно их используют)
Так же рекомендую сдать анализ крови на ферритин и витамин Д
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Принятый ответ
Здравствуйте. Семавик вам не показан. Он показан только при сахарном диабете. Метформин также не показан, пока у вас не доказано нарушение углеводного обмена
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.
Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
Добрый день!
Анализы в норме.
Но у вас все равно есть инсулинорезистентность, так как у вас ожирение.
Семавие вам не показан, потому что СД исключен.
Вам можно редуксин( если АД и ССС в норме, орлистат или энлигрия.
Айшат Махачевна, редуксин как и сколько принимать в моем случае подскажите пожалуйста) я принимаю ещё антидеприссанты и транквилизаторы (мебикар, золофт, тофизопам) - можно ли совмещать?
Нет, с этими препаратами редуксин не совместим.
Можно только орлистат( замедляет всасываемость жиров) и энлигрию.
Также проверьте биохимический анализ крови, узи органов брюшной полости, ферритин, витамин д, суточную мочу на кортизол
Здравствуйте!
Какие препараты принимаете? Давление в норме? Менструации регулярные?
Это все анализы,которые сдавали?
Софико Бежановна, давление 90/60, принимаю принимаю антидеприссанты и транквилизаторы (мебикар, золофт, тофизопам) по назначению психиатра... Менструации не регулярные последние 4месяца (частые задержки до 20 дней). Также сдавала анализы на гармоны по совету гинеколога. Прикреплю сейчас к вопросу
Смотрите ,Золофт сам по себе может повышать аппетит и повышать вес и влиять на функцию щж. Поэтому 1 раз в 6 мес сдавайте ттг,пока будите на терапии
Ваш имт 33.2кг/м2-ожирение 1ст
Инсулинорезистентности у вас нет. Более этот анализ не сдавайте.
Самое важное для снижения веса-пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела ,там же вам проведут подсчет ккал.
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 300 мин в нед
+исключить дефицит вит Д,сдать ферритин+срб+оак,гликированный гемоглобин
Медикаментозную терапию подключать,если только не поможет диетотерапия+физ активность
Препарат Сибутрамин (Редуксин,Голдлайн и тд) вам НЕЛЬЗЯ. Тк может ухудшить психо-эмоциональное состояние и он не сочетается с вашими основными препаратами
По медикаментозной терапии можно Орлистат,Лираглутид (при его использовании,сначала пройти узи обп и щж).
Семаглудит больше показан для снижения веса при СД. Разрешённые максимальная дозировка препарата меньше,чем у Лираглудида
Софико Бежановна, получается никаких препаратов по факту мне нельзя для Снижения веса кроме диеты? Диеты проповала и не раз - всегда срываюсь и набираю ещё больше. И так по кругу... Я уже не знаю то мне делать... Стресс заедала постоянно на фоне затяжной послеродовой депрессии
Почему же,Вам нельзя только Сибутрамин (это само вещество,торговые названия Редуксин,Голдлайн,Слимия)
А вот Орлистат и Лираглутид можно. Семаглутид в нашей стране пока ещё не применяется конкретно для снижения веса,только в сочетании с сд2. Но офлейбл,по желанию пациента, используют его
Софико Бежановна, семавик мне тоже нельзя?
Семавик сочетается с вашими препаратами,просто в нашей стране в рекомендациях нет его назначения без наличия Сахарного Диабета. Только если пациент сам желает,врач может выписать
Перед применением лучше пройти узи ЩЖ и ОБП,если нет в анамнезе медуллярного рака щж,панкреатита,то противопоказаний нет
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад2 ответа
- 3 часа назад17 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 7 часов назад73 ответа