Что вас беспокоит?
Глиобластома -рецидив не подтвердился,что делать дальше?
Здравствуйте уважаемый доктор! С нейроонкологией столкнулась моя дочь в 2011 году, и специалистов нейроонкологов на тот момент в Челябинске не было. Моя дочь болела онкологией 2 раза, в 5 летнем возрасте ОЛЛ (лечилась в детском онкоцентре Челябинска) через 11 лет в 2011 году у нее обнаружили опухоль головного мозга, в Бурденко поставили диагноз глиобластома 4 стадия, оперировалась в детской областной больнице Челябинска ,облучение в онкоцентре , химиотерапия. В 2013 году было подозрение на рецидив , проходили ПЭТ -диагностику в Москве, на Каширке- Лучевой некроз и ОНМК.В 2018 году в Питере в Институте мозга им. Бехтерева ПЭТ диагностика- не подтвердился рецидив. Последняя консультация у специалистов была в 2018 году Последнее МРТ гол.мозга с контрастированием май 2022 года. 7 июля резко упало зрение ,зрение размыто,нечетко..13 июля сильнейший эпиприступ,/(перестали пить противосудорожные хотя пили 10 лет, последние 2 года не принимали) ? июля потеря зрения частичное.13 сильнейший эпиприступ с потерей сознания, положили в неврологию.16 прошли мрт -рецидива глиобластома нет.18 июля сильнейший эпиприступ, дочь попала в реанимацию. Вялая, не всегда отвечает правильно,зрение ослабленное, не сидит, ишемии не подтвердилось КОНСУЛЬТАЦИИ НЕЙРОХИРУРГОВ в Челябинске, есть ишемические изменения переферийно, возможно они дают эпиактивность . Принимает -депакин 600*2 раза в день, финлепсин 200*2 раза в день,диакарб по утрам ээг нет в больнице,1 капельница в день для сосудов,что делать делать дальше?????????????
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Это очень хорошо, что нет рецидива. На каком основании был установлен диагноз? Гистология или иммуногистохимия?
Выполняйте так же периодически МРТ так же.
Еще порекомендовал бы выполнить КТ-перфузию для оценки кровоснабжения мозговой ткани и проконсультироваться с неврологом и нейрохирургом (на предмет возможности хирургически улучшить перфузию головного мозга).
Консультация эпилептолога для коррекции противосудорожной терапии.
Консультация во Всероссийском центре глазной и пластической хирургии для точного выяснения причины падения зрения и возможности коррекции.
Эпиприступы связаны с послеоперационными изменениями в мозге.
Марсель Радикович, подскажите пожалуйста а что даст кт перфузия? Глиобластома диагноз выставил Бурденко. Прикрепила фото с Бурденко
КТ-перфузия показывает питание нервной ткани. Есть острые нарушения мозгового кровообращения и хронические. Если имеет место быть хроническое нарушение кровообращение, есть смысл корректировать терапию.
А диагноз просто сомнительный, но это не имеет сейчас уже значения, главное, что нет рецидива долгое время.
Марсель Радикович, у нас был ОЛЛ В 2000, потом ремиссия ,это 2 опухоль
Я о том и говорю. Анамнез слабо стыкуется с патологоанатомическим заключением. Разве что делали все же ИГХ. В Бурденко должны были. Но это сейчас действительно уже не так важно. Сейчас задача отслеживать, чтобы не было снова роста и разобраться со зрением. Так же подбирать противосудорожную терапию.
Марсель Радикович, нас отправили домой в пятницу с районной неврологии простите Христа ради Аня в реанимации таблетки мы принииали с утра приступы сначала была в сознании потом приехала скорая увезли в реанимацию была серия приступов на каталке была без сознания.Какие шаги предпринять мне чтобы я помогла Мне просится в Челябинск в какую дверь стучать
Нужна консультация эпилептолога и подбор адекватной терапии. Если препараты не помогают, консультация в одном из Федеральных центров нейрохирургии (Тюмень, Новосибирск, Москва, Санкт-Петербург).
Марсель Радикович, почему такая активность что идет серия эпиприступов, чего боится наш невролог
В таких случаях как у Вашей дочери, нужен не просто невролог, а узкий специалист- эпилептолог. Эта тема достаточно сложная и ей должен заниматься конкретный специалист.
Марсель Радикович, спасибо большое за ваш ответ едиственное это не смертельно?Такой парад эпиприступов
Марсель Радикович, дочь в реанимации со вчерашнего дня не приходит в сознание после вчерашних судорог, в реанимации судорог не было анализы в норме,глаза открывает реагирует на боль,но в сознание не приходит.Врачи говорят стабильно тяжелая,нетранспортабельна.У дочери есть шансы выкврвбкатся из этой ситуации???????
Шансы есть всегда, не отчаивайтесь. В медицине за молодых пациентов особенно борются до последнего и используют все средства, в России везде так заведено. Будут выяснять причины такого состояния.
Должны быть собраны все объективные данные: КТ или МРТ для исключения острого состояния, связанного с органическим поражением, ЭЭГ, анализы, в том числе на электролиты.
Что это конкретно вряд ли Вам точно сейчас скажут, но опять же, на таких пациентов в больницах как правило не «забивают».
Принятый ответ
Здравствуйте! Почему пишете, что ишемия не подтвердилась? Кто снял этот диагноз. На МРТ от 17.07.24 описывают ишемический инсульт и нейрохирург тоже об этом пишет.
Евгений Александрович, консультация с нейрохирургом в нейроонкологии заключение прикрепила.Когнсультировалась с доктором который ее оперировал он тоже сказал что и Кузьмин есть небольшие очаги по перефериии сказал врач.Если бы можно было я бы прикрепила мрт
Ну я посмотрел все заключения и не вижу, что кто-то ей снял ишемический инсульт. Какой полный диагноз ей ставят в больнице сейчас?
Евгений Александрович, ее выписали домой на долечивание прописали мексидол пить месяц , невролог даст выписку в понедельник, а так сказала постинсультные постишемические процессы, у нас было 2 онмк в 2013, эпилепсия- консультация невролога в области после восстановления, ---после приступа быстро устает ,пока не ходит ,стала сама садится вчера
Как будет выписка, прикрепите. Просто симптомы, которые описали вполне характерны для инсульта в бассейне задней мозговой артерии, что описано на МРТ. То что рецидива опухоли нет, это же хорошо. Просто делайте раз в год контрольное МРТ. Ну и обязательно нужна консультация эпилептолога для проведения ЭЭГ и назначения терапии.
Евгений Александрович,нас отправили домой в пятницу с районной неврологии простите Христа ради Аня в реанимации таблетки мы принииали с утра приступы сначала была в сознании потом приехала скорая увезли в реанимацию была серия приступов на каталке была без сознания.Какие шаги предпринять мне чтобы я помогла Мне просится в Челябинск в какую дверь стучать
Она сейчас дома или в больнице? Нужно, чтоб невролог-эпилептолог подобрал адекватную противосудорожную терапию.
Евгений Александрович, дочь в реанимации со вчерашнего дня не приходит в сознание после вчерашних судорог, в реанимации судорог не было анализы в норме,глаза открывает реагирует на боль,но в сознание не приходит.Врачи говорят стабильно тяжелая,нетранспортабельна.У дочери есть шансы выкврвбкатся из этой ситуации???????
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая отсутствие рецидива, показаний к операции, рекомендую продолжить консервативную терапию у эпилептолога, ЭЭГ ночное!
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад4 ответа
- Вчера в 15:4712 ответов
- Вчера в 13:345 ответов
- Вчера в 13:319 ответов