Что вас беспокоит?
Прошу прокомментировать отклонения в анализах
Здравствуйте! Прошу прокомментировать результаты УЗИ и анализов по обследованию щитовидной железы, очень большое отклонение АТ к ТГ. Примерно 1,5 месяца назад на шее спереди, в районе трахеи справа, ближе к основанию шеи, возникла боль, ощутимая при пальпации и глотании. Сейчас боль прошла, иногда есть чувство сдавливания в горле, иногда ночью в горле першит, но лор ничего не увидела, больше никаких симптомов нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результатам анализов субклинический гипертиреоз.
Вирусной инфекцией накануне не болели?
Наталия Владимировна, здравствуйте ! Нет, не болела
Для уточнения причины снижения ТТГ нужно сдать кровь на АТрец.ТТГ, СРБ.
Повышенные антитела больше указывают на развитие аутоиммунного тиреоидита, сейчас вероятно фаза гипертиреоза, т.е. временного повышения функции железы.
Постепенно гормоны нормализуются сами, если это не тиреотоксикоз (его исключим уровнем АТрец.ТТГ), и может наступить гипотиреоз (снижение функции железы).
Об аутоиммунном тиреоидите говорит и неоднородность железы на УЗИ. Это не опасно, требует только наблюдения за уровнем гормоноы.
Киста - доброкачественное мелкое образование, лечения не требует, не опасно.
Наталия Владимировна, в анализах есть СРБ-0,7
Хорошо, значит подострый тиреоидит исключили. Но возможно он был тогда, когда были боли в горле.
В общем анализе крови есть признаки дефицита железа, лучше сдать кровь на ферритин, т.к. железо сыворотки не очень информативно.
И проконтролировать ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
Наталия Владимировна, благодарю
Обычно только понижение ТТГ , без повышения Т4 не требует лечения, т.к. не нарушает состояния. Опасности не представляет. Может быть небольшое сердцебиение.
Сдавление в области горла может быть после воспалительного процесса, должно постепенно пройти.
Хорошо, спасибо большое, Вы меня успокоили , анализы досдам
Здравствуйте
По Узи небольшие образования, по описанию доброкачественные
Узи через год
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль
АТ к тг мы смотрим при удаленной щж, вам этот анализ не нужен
Это говорит что щж у вас на месте
Ттг снижен , нужно исключить болезнь Грейвса , сдайте ат к рТТГ( норма до 2)
Пока лечение не требуется , только контроль
Но скорее мог быть подострый тиреоидит , поэтому ттг снижен, позже сам нормализуется ттг
Дарья Валерьевна, благодарю
Пожалуйста ? всего доброго вам !
Здравствуйте
На момент возникновения симптомов 1,5 месяца назад температура к вечеру не поднималась? Не сдавали ли тогда никакие анализы?
На данный момент у вас по гормонам имеется субклинический гипертиреоз. Он может быть следствием подострого тиреоидита (ваши жалобы 1,5 месяца назад на это указывают) или при начале болезни Грейвса
Рекомендую вам сдать еще один анализ - АТрТТГ (антитела к рецепторам ТТГ). Благодаря этому анализу мы сможем исключить болезнь Грейвса
Повышение АТ-ТГ при наличии железы ни о чем не говорит. Этот анализ используется для пациентов с удаленной железой по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива.
По УЗИ объем железы в норме. Имеются небольшие узелки. По описанию доброкачественные. В пункции не нуждаются
По стандартам при обнаружении узловых образований рекомендовано сдать анализ крови на кальцитонин
Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
На данным момент какие жалобы по самочувствию присутствуют? Нет ли учащенного сердцебиения, тремора рук, высокого пульса?
Анастасия Алексеевна, добрый день! Нет, температуры не было, сейчас вроде никаких симптомов нет, кроме ощущения сдавливания в горле периодами, но может это психосоматика? Анализ сдам. А субклинический гипертериоз не требует лечения?
Принятый ответ
Возможно, что вы перенесли подострый тиреоидит. Сейчас спустя 1,5 месяца точно не сказать, так как в тот момент не были сданы анализы и клиники сейчас нет
Чтобы понять истинную причину, нужно сдать анализ на АТрТТГ. Если значение будет менее 2, то диагноз болезни Грейвса исключен (и тогда с большой вероятностью вы все же перенесли подострый тиреоидит и субклинический гипертиреоз является одной из фаз заболевания, при которой ТТГ в дальнейшем сам придет в норму)
Если же АТрТТГ будут более 2, то тут уже диагноз болезни Грейвса будет подтвержден и в индивидуальном порядке надо рассматривать назначение небольших доз Тирозола. Лечение при БГ длится 18-24 месяца
Поэтому анализ этот важный. От его результата зависит диагноз и лечение
Я все же склоняюсь к перенесенному подострому тиреоидиту, в таком случае никакая терапия не нужна. И контроль ТТГ и Т4 св. через 2 месяца
Анастасия Алексеевна, благодарю
Здравствуйте!
По узи ничего страшного нет, объём в норме, изменения тирадс 2 говорит о доброкачественности, такой характер структуры может быть при повышенных ат- гт
Контроль узи через год.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
По анализам у вас субклинический тиреотоксикоз- это избыток гормонов щитовидной железы.
Необходимо определить причину повышения:
-Сдать анализ на Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ) если он будет более 2, то это болезнь Грейвса, необходимо длительное лечение тиреостатиками, до 1,5 лет, либо, если планируете беременность радикальное лечение оперативное лечение или радиойод.
- второй вариант- это типетоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита( более вероятен третий вариант, есть повышение АТ-ТГ, что как раз указывает на аутоиммунный процесс) а этом случае лечение не требуется, гормоны самостоятельно нормализуются, нужен только контроль ТТГ, т4св через месяц.
Подострый тиреоидит исключаем, так как нет повышения СРБ
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы
Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год
Ирина Валентиновна, благодарю
Принятый ответ
Пожалуйста, всего Вам доброго ?
Здравствуйте, Наталья!
По узи объем железы в норме. Мелкое образование не тревожное,обычно является следствием йоддефицита.
Когда гормоны придут в норму,необходимо будет проводить профилактику йоддефицита питанием. Заменив обычную соль на йодированную.
Сейчас по гормонам субклинический тиреотоксикоз. Скорее всего это тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита. При ней гормоны самостоятельно приходят в норму(контроль ттг,ст4,ст3 через 8 недель) или функция железы может снизится -развиться гипотиреоз.
Но!
Необходимо исключить развитие менее безобидный состояния-болезнь Грейвса . Для этого сдают антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ).
Если они будут менее 2,то болезнь исключена.
При Грейвса обычно и по узи характерная картина.
Причиной вашей жалобы может быть как субклинический тиреотоксикоз,так и остеохондроз шейного отдела позвоночника. Необходимо так же пройти консультацию невролога.
Важно держать вит д ,ферритин(не менее 45) в норме
Софико Бежановна, спасибо! С шеей у меня действительно постоянные проблемы, у невролога тоже наблюдаюсь, анализ сдам.
Принятый ответ
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте. Незначительное снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз. Нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса. Повышение антител означает аутоиммунный процесс, возможно у вас гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита и гормоны сами нормализуются. Ттг и т4св повторите через 2 месяца. Возможно перенесли подострый тиреоидит сейчас выздоровление.
Ленар Равилович, благодарю
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад4 ответа
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад8 ответов