Прошу прокомментировать отклонения в анализах — вопрос №2300211

Question

Прошу прокомментировать отклонения в анализах — вопрос №2300211

Наталья, Урай

87 просмотров

24 июля 2024

Здравствуйте! Прошу прокомментировать результаты УЗИ и анализов по обследованию щитовидной железы, очень большое отклонение АТ к ТГ. Примерно 1,5 месяца назад на шее спереди, в районе трахеи справа, ближе к основанию шеи, возникла боль, ощутимая при пальпации и глотании. Сейчас боль прошла, иногда есть чувство сдавливания в горле, иногда ночью в горле першит, но лор ничего не увидела, больше никаких симптомов нет.

Возраст: 50

Вопрос закрыт

отклонения показателей щитовидной железы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
По результатам анализов субклинический гипертиреоз.
Вирусной инфекцией накануне не болели?

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, здравствуйте ! Нет, не болела

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Для уточнения причины снижения ТТГ нужно сдать кровь на АТрец.ТТГ, СРБ.
Повышенные антитела больше указывают на развитие аутоиммунного тиреоидита, сейчас вероятно фаза гипертиреоза, т.е. временного повышения функции железы.
Постепенно гормоны нормализуются сами, если это не тиреотоксикоз (его исключим уровнем АТрец.ТТГ), и может наступить гипотиреоз (снижение функции железы).
Об аутоиммунном тиреоидите говорит и неоднородность железы на УЗИ. Это не опасно, требует только наблюдения за уровнем гормоноы.
Киста - доброкачественное мелкое образование, лечения не требует, не опасно.

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, в анализах есть СРБ-0,7

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Хорошо, значит подострый тиреоидит исключили. Но возможно он был тогда, когда были боли в горле.
В общем анализе крови есть признаки дефицита железа, лучше сдать кровь на ферритин, т.к. железо сыворотки не очень информативно.

И проконтролировать ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, благодарю

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Обычно только понижение ТТГ , без повышения Т4 не требует лечения, т.к. не нарушает состояния. Опасности не представляет. Может быть небольшое сердцебиение.
Сдавление в области горла может быть после воспалительного процесса, должно постепенно пройти.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2024

Клиент

Хорошо, спасибо большое, Вы меня успокоили , анализы досдам

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
По Узи небольшие образования, по описанию доброкачественные
Узи через год
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль

АТ к тг мы смотрим при удаленной щж, вам этот анализ не нужен
Это говорит что щж у вас на месте

Ттг снижен , нужно исключить болезнь Грейвса , сдайте ат к рТТГ( норма до 2)
Пока лечение не требуется , только контроль

Но скорее мог быть подострый тиреоидит , поэтому ттг снижен, позже сам нормализуется ттг

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, благодарю

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 июля 2024

Эндокринолог

Пожалуйста ? всего доброго вам !

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 24 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

На момент возникновения симптомов 1,5 месяца назад температура к вечеру не поднималась? Не сдавали ли тогда никакие анализы?

На данный момент у вас по гормонам имеется субклинический гипертиреоз. Он может быть следствием подострого тиреоидита (ваши жалобы 1,5 месяца назад на это указывают) или при начале болезни Грейвса

Рекомендую вам сдать еще один анализ - АТрТТГ (антитела к рецепторам ТТГ). Благодаря этому анализу мы сможем исключить болезнь Грейвса

Повышение АТ-ТГ при наличии железы ни о чем не говорит. Этот анализ используется для пациентов с удаленной железой по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива.

По УЗИ объем железы в норме. Имеются небольшие узелки. По описанию доброкачественные. В пункции не нуждаются
По стандартам при обнаружении узловых образований рекомендовано сдать анализ крови на кальцитонин

Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

На данным момент какие жалобы по самочувствию присутствуют? Нет ли учащенного сердцебиения, тремора рук, высокого пульса?

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, добрый день! Нет, температуры не было, сейчас вроде никаких симптомов нет, кроме ощущения сдавливания в горле периодами, но может это психосоматика? Анализ сдам. А субклинический гипертериоз не требует лечения?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, благодарю

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 24 июля 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

По узи ничего страшного нет, объём в норме, изменения тирадс 2 говорит о доброкачественности, такой характер структуры может быть при повышенных ат- гт
Контроль узи через год.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.

По анализам у вас субклинический тиреотоксикоз- это избыток гормонов щитовидной железы.
Необходимо определить причину повышения:
-Сдать анализ на Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ) если он будет более 2, то это болезнь Грейвса, необходимо длительное лечение тиреостатиками, до 1,5 лет, либо, если планируете беременность радикальное лечение оперативное лечение или радиойод.

- второй вариант- это типетоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита( более вероятен третий вариант, есть повышение АТ-ТГ, что как раз указывает на аутоиммунный процесс) а этом случае лечение не требуется, гормоны самостоятельно нормализуются, нужен только контроль ТТГ, т4св через месяц.

Подострый тиреоидит исключаем, так как нет повышения СРБ

Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы

Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, благодарю

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 24 июля 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Наталья!

По узи объем железы в норме. Мелкое образование не тревожное,обычно является следствием йоддефицита.

Когда гормоны придут в норму,необходимо будет проводить профилактику йоддефицита питанием. Заменив обычную соль на йодированную.

Сейчас по гормонам субклинический тиреотоксикоз. Скорее всего это тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита. При ней гормоны самостоятельно приходят в норму(контроль ттг,ст4,ст3 через 8 недель) или функция железы может снизится -развиться гипотиреоз.

Но!

Необходимо исключить развитие менее безобидный состояния-болезнь Грейвса . Для этого сдают антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ).

Если они будут менее 2,то болезнь исключена.

При Грейвса обычно и по узи характерная картина.

Причиной вашей жалобы может быть как субклинический тиреотоксикоз,так и остеохондроз шейного отдела позвоночника. Необходимо так же пройти консультацию невролога.

Важно держать вит д ,ферритин(не менее 45) в норме

Пожаловаться

Наталья, 24 июля 2024

Клиент

Софико Бежановна, спасибо! С шеей у меня действительно постоянные проблемы, у невролога тоже наблюдаюсь, анализ сдам.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Незначительное снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз. Нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса. Повышение антител означает аутоиммунный процесс, возможно у вас гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита и гормоны сами нормализуются. Ттг и т4св повторите через 2 месяца. Возможно перенесли подострый тиреоидит сейчас выздоровление.

Пожаловаться

Наталья, 26 июля 2024

Клиент

Ленар Равилович, благодарю

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 июля 2024

Эндокринолог

Будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка узи и результатов анализов

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Анастасия, Луганск

ГСД или нет

2 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Есть ли нарушения в анализах

6 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Кристина, Краснодар

Нужна расшифровка анализов

4 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Нужно ли еще какое обследование и лечение?

1 ответ

6 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назначение препарата Семавик

3 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Ксения

Вопрос закрыт

Повышен ттг

5 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 24 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-24T13:16:47+03:00

Возможно, что вы перенесли подострый тиреоидит. Сейчас спустя 1,5 месяца точно не сказать, так как в тот момент не были сданы анализы и клиники сейчас нет

Чтобы понять истинную причину, нужно сдать анализ на АТрТТГ. Если значение будет менее 2, то диагноз болезни Грейвса исключен (и тогда с большой вероятностью вы все же перенесли подострый тиреоидит и субклинический гипертиреоз является одной из фаз заболевания, при которой ТТГ в дальнейшем сам придет в норму)
Если же АТрТТГ будут более 2, то тут уже диагноз болезни Грейвса будет подтвержден и в индивидуальном порядке надо рассматривать назначение небольших доз Тирозола. Лечение при БГ длится 18-24 месяца

Поэтому анализ этот важный. От его результата зависит диагноз и лечение
Я все же склоняюсь к перенесенному подострому тиреоидиту, в таком случае никакая терапия не нужна. И контроль ТТГ и Т4 св. через 2 месяца