Что вас беспокоит?
Пневмония у ребёнка
С 15.07 у дочери 4г был небольшой насморк, покашливание и вечером поднялась темп, дала нурофен на ночь, 17.06 пошли в больницу, нас послушали, сказали все от соплей, назначили панцеф, изофру, дышать амбробене и кучу всего. К обеду мы поехали к Лору, посмотрел эндоскопом, прикреплю осмотр. Приехали домой температура 38,7, сбили. Пошли 19.07 снова на прием, наша педиатр послушала сказала хрипы, отправили на рентген, там написали: «признаки пневмонии в s10 левого легкого». Естественно нас положили в стационар. Начали колоть цефтриаксон. Температура была каждый день, но один раз 39,8 даже, прошла на 3 день. И вот 23.07 снова темп после дневного сна 38, болела голова, сильно плакала, дала нурофен прошло. Сегодня весь день 36.6-37. Скажите почему темп не уходит, точнее она прошла и вернулась. Может нам не подходит антибиотик? Анализы все хорошие, только с реактивный белок сказали должен быть в пределах 5, а у нее 7 и чуть повышено соэ. Еще дают амброксол 3 р/день и дышим беродуалом 3р/день, получается уже 6 дней. Кашля нет, бывает пару раз покашлеет и все. Одна врач говорит горло красноватое, другая говорит все хорошо. Я переживаю очень правильно ли нас лечат. Боюсь осложнений каких-то.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Чаще всего повторное повышение температуры это присоединение вторичной флоры. ( по сути новая инфекция находившаяся на старую).
Вероятно антибиотик неэффективен против новой инфекции. Нужна коррекция лечения.
Я бы добавил к лечению азитромицин.
Несомненно нужен контроль РГ ОГК, возможно появились новые инфильтраты. И контроль лабораторных показателей
Андрей Александрович, скажите а антибиотик полностью должны поменять? Или продолжат колоть этот, но еще добавят и новый?
Цефтриакслн нужно продолжить до 5 дней. И добавить азитромицин
Андрей Александрович, его уже делают 6 дней сегодня
Значит можно будет цефтриаксон отменить.
Андрей Александрович, почему врач может не отменять а продолжать делать? Вчера другой врач дежурил и говорил тоже что надо менять. Я просто этого понять не могу. Она мне ничего не говорит конкретно.
Подскажите а вы видели прикрепленные снимки?
Да, конечно. Действительно в 10 сегменте есть инфильтрация, пневмония есть.
Может доктор ждет результатов мокроты, хотя бы сориентироваться в плане антибактериальной терапии. Но лучше сразу заменить антибиотик
Андрей Александрович, большое вам спасибо. А мокроту мы не собирали, к ребёнка нет кашля почти и она ее не может выплевывать, нам и не говорили это делать
Здоровья вам и вашей дочке.
Андрей Александрович, доктор, нам заменили на уколы Амикацин и еще в таблетках, я забыла только название. Не много ли это маленькому ребёнку? У нас же не такая сильная и страшная пневмония. Я начиталась уже про этот амикацин и просто в ужасе нахожусь
2 антибиотика вполне адекватно в лечении пневмонии. Перекроет больше бактерий. Не могу сказать почему амикацин, может только им оснащен стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте, попросите врачей взять мазок на ПЦР к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние или кровь на антитела (igM и G) к этим возбудителям.
На них не работают антибиотики из группы цефалоспоринов, нужен макролид (Азитромицин или Кларитромицин).
Снимок легких можно сделать через 10-14дн от начала приёма антибиотика
Анализ крови можно повторить для оценки динамики инфекции.
Виктория Викторовна, здравствуйте. Я сейчас посветила в горло ей и там какие/то белые точки на миндалинах, или как правильно назвать. Похоже на тонзиллит наверное.
Вполне возможно, что обострился во время инфекции тонзиллит или лакунарная ангина и стрептококк (чаще он вызывает такое поражение миндалин) устойчив к этому антибиотику. Попросите осмотр ЛОР врача, добавьте полоскание горла фурациллином или фурасолом 4р в день 7дн
Виктория Викторовна, какой-то ужас. Благодарю вас за ответы
Виктория Викторовна, а подскажите, при этих заболеваниях что вы перечислили, болит горло? Просто ребенок не жалуется на боль
Боли в горле может и не быть, тем более, что ребеночек получал НПВСы для снижения температуры, а они обладают обезболивающим эффектом. Надо хорошо горлышко осмотреть. Чаще всего такие лакунарные моменты хорошо полосканием лечат. Потом, когда выпишитесь уже во время воспаления, можно курс УФО пройти зева лампой типа "Солнышко".
Виктория Викторовна, поменяли на амикацин уколы и еще таблетки забыла название. Не много ли это ребёнку? Столько разных антибиотиков, с учетом того что болезнь протекает вроде бы нормально
Попросите Цефтриаксон отменить, он, судя по всему не работает.
Узнайте, какой препарат дают в таблетках.
Виктория Викторовна, отменили, поменяли на амикацин уколы. Таблетки узнаю завтра. Мне кажется это очень много для ребёнка. Про амикацин много страшных отзывов вообще
Вообще аминогликозиды относят к альтернативным препаратам, препарат второго выбора - это всё-таки макролид (Азитромицин или Кларитромицин), но в некоторых регионах, по карте чувствительности чаще встречаются воспаления, вызванные грамотрицательной флорой, Амикацин хорошо на нее сработает.
Амикацин в терапевтических дозах хорошо переносится.
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего присоединилась инфекция, не чувствительная к Цефтриасону, например хламидии, микоплазмы пневмонии.
Надо поменять антибиотик или добавить Азитромицин в таблетках или суспензии до 3-6 дней.
Если темература продолжит подниматься, нужен осмотр ЛОР - врача повторно, Рентген легких для оценки динамики.
Екатерина Сергеевна, доктор, ну раз он не справляется значит его вообще лучше отменить и давать другой? Мне так жалко колоть столько ребёнка напрасно.
Цефтриаксон можно отменить.
Екатерина Сергеевна, поменяли на амикацин уколы и еще таблетки забыла название. Не много ли это ребёнку? Столько разных антибиотиков, с учетом того что болезнь протекает вроде бы нормально
Амикацин обычно назначают коротким курсом, так как много побочных эффектов.
Екатерина Сергеевна, а коротким это сколько? Как вы считаете стоит колоть или отказаться лучше? Я переживаю за побочки
Курс не более 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202013 ответов
- 14 Августа 20244 ответа
- 30 Ноября 202415 ответов