Консультация невролога /

Беспокоит тошнота и рвота по утрам на протяжении четырёх лет — вопрос №2301687

615 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора. Ситуация сложная. На протяжении 4 лет беспокоит тошнота и рвота по утрам, заметила, что повторяется всё циклично. В начале в 2020 году всё было ужасно..началось все в 1 день, ничего не предвещало. От приступов ежедневной рвоты (4-5 раз) по утрам не могла есть, похудела за 2 месяца на 10 кг, в голове было желе, состояние не стояния, шкалила тревога на пустом месте, казалось сойду с ума..
Сейчас ситуация лучше. Происходит это так: ничего накануне не предвещает, просыпаюсь в 5-6 утра от тошноты, тревоги, вся в поту. Стоит принять вертикальное положение - подкатывает резко рвота. Рвёт 1 раз. Характер её не обильный, светлый. После рвоты до середины дня состояние как после отравления, но становится легче. Приступ может повториться через две недели, а может через месяц. Но тошнота стабильно каждое утро. Усталость и стресс могут приблизить приступ рвоты, а может всё пройти бесследно. Заметила, что характер пищи не влияет на проявления.
За несколько дней до приступа рвоты начинается раздражённость, упадок сил, может болеть голова по типу мигрени с тошнотой, пульсирует от любого движения, помогает анальгин. Но головная боль бывает редко, раз в несколько месяцев. И так повторяется. Неделю плохо, две терпимо.
Я прошла четырёх гастроэнтерологов (без паталогий) , невролога (доктора лишь назначали фенибут и больше ничего, никаких исследований), эндокринолога, гинеколога, психотерапевта. С горем пополам, перебрав 7 препаратов, остановились на антидепрессанте Каликста. Заходили на препарат очень тяжело. Сначала и без того ужасное состояние ухудшилось. Первые 3 месяца на приёме препарата не было ни приступов рвоты ни даже тошноты, прошла тревога, а с марта 2024 всё началось снова..
Может эти проявления имеют отголоски мигрени или это синдром циклической рвоты?
Помогите, пожалуйста, советом!! В какую сторону копать, что делать, какие исследования нужны?
Живу в столице, но доктора лишь отмахиваются, говорят пейте АД.

По анализам всё в порядке - ферритин 56, витамин д 45, ттг 2, по жкт гастропанель, анализы кала - всё в норме. Витамин в12 - 450.Гипо и гиперкортицизма нет. Кортизол в крови правда чуть повышен, в слюне нет. Гликированный гемоглобин 5.4. УЗИ брюшной полости в норме, желчный тоже.

Возраст: 33

Хронические болезни: Поверхностный гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Тошнота и рвота только по утрам?
И какую дозировку миртазапина принимали?
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте. Рвота ТОЛЬКО по утрам. Тошнота же может быть весь день, а может быть с утра час и потом исчезать. Как призрак, появляется на пустом месте, ничего накануне не предвещает.
Каликста 30 мг.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Кроме анализов еще какие-то обследования проходили?
Узи сосудов шеи/мрт головы и шеи?
Клиент
Марина Алексеевна, ничего из этого не назначали, хотя я просила. Самостоятельно не делала данные исследования.
Невролог, Рентгенолог
Желательно пройти эти обследования+консультация офтальмолога (осмотр глазного дна)
Мигрень здесь вряд ли у Вас, потому что приступы только утром для нее не характерны
А вот на синдром циклической рвоты похоже и ее связь доказана со стрессами, тревогой, депрессией, поэтому здесь иногда и эффективны антидепрессанты
Невролог
Здравствуйте
Прикрепите МРТ головного мозга
Клиент
Алена Алексеевна, здравствуйте. К сожалению, МРТ головного мозга ни один доктор не назначал. Я не делала.
Невролог
Марина , рекомендую выполнить диагностику , исключить органическую патологию
Клиент
Алена Алексеевна, МРТ ГМ будет достаточно?
Невролог
Достаточно. Если на МРТ без патологии , нельзя исключить разновидность мигрени
Клиент
Алена Алексеевна, есть ли практика похожих случаев если есть отсылки к мигрени? Я читала, что при мигрени используют антигистаминные, триптаны, противосудорожные препараты. Интересно, может ли что-то из этого помочь в моём случае?
Невролог
Ангистаминные не применяются
Триптаны эффективны только во время приступа
По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Можно рассмотреть препарат топирамат ( часто побочные эффекты )
Подбор терапии только на очном приеме
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По МРТ нет патологии? Какие ещё антидепрессанты пробовали и в каких дозировках?
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. МРТ никогда не делала. Из АД были Бринтелликс, Азафен, Ципралекс, Эсциталопрам, куча транквилизаторов, в т. ч. Атаракс, феназепам и тд. Транквилизаторы никак не влияют на проявления. От всех вышеперечисленных АД было только хуже. Пока более менее держит на плаву Каликста.
Невролог
Если на МРТ все хорошо, то вероятнее это разновидность мигрени. При ней доказанной эффективностью обладает группа СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). К сожалению, эту группу препаратов вам не подбирали
Клиент
Анастасия Юрьевна, есть ли практика похожих случаев? Я читала, что при мигрени используют антигистаминные, триптаны, противосудорожные препараты. Интересно, может ли что-то из этого помочь в моём случае?
Невролог
Антигистаминные не используются. Триптаны могут использоваться только для купирования приступа. Можно попробовать эксенза спрей в нос, т к при приеме препарата внутрь,он не подействует из-за тошноты. Противосудорожные также могут использоваться, в первую очередь топирамат, но у него есть неприятные побочные эффекты. Другие используются крайне редко, когда уже ничего не помогло.
Также можно попробовать моноклональные антитела (аджови, иринекс), минус в цене
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Выполните мрт головного мозга.
Синдром циклической рвоты, связанный с мигренью характер для более раннего периода жизни.
Каликста должна повышать аппетит. Не вызывает и может подавлять тошноту
Препарат подобран корректно. Возможно в марте были стрессовые ситуации , которые усугубили ситуацию. Я бы рекомендовала сочетать с ципралексом миртазапин, если на мрт все будет хорошо , вероятнее всего там все будет в порядке.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слизь в горле, рвота по утрам
10 января 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Увеличена печень у подростка
11 ноября 2022
Татьяна, Шимановск
Вопрос закрыт
Рвота по утрам
11 февраля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Коричневая рвота у кота
17 июля 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
41 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Понятное объяснение Буду посоветовать.
— Валентина
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Очень грамотно и популярно объясняет врач. Невооружённым глазом видно сразу,что врач из высшего...
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.