Что вас беспокоит?
Три года не могу поднять гемоглобин, так что бы он остался после отмены препарата
Три года назад узнала о причине моего состояния, постоянной усталости, желании спать весь день. Гемоглобин - 64, железо 1,6; ферритин меньше 5. Доктор назначил таблетки ФеррумЛек, за три месяца показатель гемоглобина подрос до 72, после пила железо с Айхерба «now”, и показатели поднимались медленно, примерно год, после прокапалась препаратом - Феринжект. Гемоглобин поднялся до 111, но после месяца за три ушел обратно до меньше 100. На данный момент пью солгаровское железо. Вообщем суть в том, что после отмены препаратов, все показатели железа падают в течении 2 месяцев. Все анализы прикрепляю, по датам виден прогресс маленький, но всю жизнь не хотелось бы пить таблетки. По состоянию: все так же как и при показателе 64, усталость, сонливость. Так же наверное стоит добавить, что показатель витамина D - 16,994 нг/мл, ниже нормы, пью препарат «now” 10,000 IU
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В приложенных анализах. Анализ от 24.07.24 Эритроциты в норме. Гемоглобин снижен, соответственно анемии средней степени тяжести. Эритроцитарные индексы изменены характерно дефициту железа.
Тромбоциты в норме. Норма тромбоцитов 150-450.
Лейкоциты в пределах нормы. Лейкоцитарная формула без особенностей.
При приеме препаратов железа увеличение должно быть не ниже 2 г/л в неделю. В описанной вами ситуации при приеме таблетированных форм недостаточное увеличение гемоглобина. Можно рассмотреть вариант приема тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день или тотема по 1 ампуле 2 раза в день.
По недостаточной эффективности таблетированных форм железа рекомендуется использовать внутривенные формы железа например феринжект.
Доза у вас феринжект какая была?
Истинные запасы железа показывает ферритин.
Кроме того необходимо выполнить дообследование для уточнения причины.
УЗИ органов брюшной полости.
Гормоны щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы.
Флюорография.
ФГДС, колоноскопия.
Осмотр стоматолога, лор, врача, гинеколога.
Необходимо исключить хронические очаги инфекции и кровопотери.
Если будете принимать тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день или тотема. То не смешивать препараты железа с едой. Исключить одновременный прием молока, чая, кофе и препаратов железа.
Диета богатая железом, красное мясо, нежирная говядина, телятина, говяжье сердце и язык. Достаточное количество овощей и фруктов. Контроль общего анализа крови через месяц. после нормализации уровня гемоглобина, необходимо продолжать прием препаратов железа тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в или тотема по 1 ампуле 1 раз в день.до нормального значения ферритина. Норма ферритина выше 40 мкг л
Принятый ответ
Здравствуйте
Во всех анализах крови есть признаки дефицита железа- снижение MCV, MCH, анизоцитоз, снижение гемоглобина.
Запасы железа в организме отражает ферритин. Сывороточное железо контролировать не нужно.
Полной коррекции по железодефицитной анемии у вас не было, так как норма гемоглобина от 120 г/л. Цель лечения- нормализации гемоглобина и подъем ферритина выше 40.
Сколько феринжекта вам вводилось?
Наиболее частыми причинами железодефицитной анемии являются: обильные менструации (кровопотеря более 4 столовых ложек крови за 1 цикл), вегетарианство и патология жкт.
В стандарт обследования входит: рентген огк, узи обп и малого таза, фгдс + тест на хеликобактер, гормоны щитовидной железы, исследование кишечника при наличии жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицитная анемия. Такая ситуация всегда вторична, то есть возникает на фоне какого-то патологического процесса, обильных менструаций, воспалений, скрытых кровепотерь.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом.
Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 6-8 недель, либо аналоги.
Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
Либо при неэффективности - внутривенные препараты( рассчет дозы по весу).
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов.
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- коагулограмма
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20196 ответов
- 6 Января 20202 ответа
- 23 Февраля 20208 ответов
- 2 Октября 202042 ответа