Что вас беспокоит?
Болит желудок
Здравствуйте! Проблемы с болью в желудке начались в марте этого года. Ранее была ГЭРБ, 2 года назад диагноз снят, оставалась только дискенезия желчевыводящих путей. В марте при нарушении питания началась диспепсия. Я принимала омепразол (Лосек Мапс), но становилось все хуже – желудок болел все больше, сильно отдавало в спину, как будто накануне носила тяжелые сумки. Я сделала УЗИ, ФЭГДС, сдала анализы. Так как гастрит развивался на фоне приема Омепразола, врач назначила только Ребагит, хотя и отнеслась к этому с большим скепсисом. Чем больше проходило времени без Омепразола (как и без Эзомепразола, его мы тоже пробовали), тем становилось лучше. После месячного курса приема Ребагита желудок перестал болеть, но к прежнему состоянию я не вернулась. Погрешности в питании сразу давали о себе знать несильными болевыми ощущениями в области желудка, но боль быстро проходила. 13.07. в связи с некоторыми обстоятельствами я не ела и не пила с 15 до 23 часов. После этого с ночи начались боли в желудке, которые стали регулярно возвращаться. При попытке принять Эзомепразол, боли так же усиливались, становились тянущими и отдавали в спину, как и раньше. Врач назначила Фамотидин (20 мг 2 р/д) – так как посчитала, что у меня индивидуальная непереносимость ИПП, а также Ребагит и Тримедат. Первые два дня болей не было, вчера они были эпизодические, сейчас уже можно сказать не проходят. И снова те же тянущие боли, отдающие в спину. У меня изначально было подозрение, что это реакция на уменьшение кислотности в желудке, а не именно на ИПП. И сейчас мое состояние как будто подтверждает это. Прошу подсказать, нужно ли на данном этапе корректировать лечение? Может ли у меня быть пониженная кислотность, а не повышенная? Добавлю, что еще 2 года назад я без проблем переносила Омепразол и Эзомепразол, наоборот, он был моим спасителем. Про ЖДА знаю, но прежде чем принимать препараты железа, надо хоть немного восстановить желудок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Я бы Вам порекомендовала прежде всего перепровериться на инфекцию хеликобактер, мы должны быть уверены, что ее нет в желудке.
При фэгдс экспресс тесты часто дают ложные результаты , так же как и кровь.
Я бы рекомендовала Вам выполнить уреазный дыхательный тест.
Скажите, Вы когда принимали последний раз препараты или принимаете на данный момент?
Как давно низкий ферритин? Есть ли со стулом проблемы?
Елена Николаевна, препараты принимаю в настоящее время в соответствии с назначением. Со стулом проблем нет, беспокоят только боли. Ферритин в декабре 23 года был в пределах нормы, но на пограничном уровне. В марте стал ниже, а сейчас вообще 6.
Елена Николаевна, но по ферритину объяснима ситуация - я долгое время не ела мясо, при этом была донором крови.
сейчас мясо ем.
Скажите, а боли связаны с приёмом пищи?
У Вас еще эозинофилы повышены.Я бы не по антителам, а порекомендовала бы Вас сдать именно кал на простейших методом парасепт трехкратно и кал на лямблии методом пцр.
Елена Николаевна, боли - всегда голодные с утра. А в течение дня бывает и сразу после приема пищи, и через некоторое время. Не болит, когда поела уже 2-3 часа назад.
На хеликобактер сдавать уреазный тест (или кал) можно сейчас, или надо дождаться окончания приема назначенных препаратов?
Да, нужно дождаться , пока закончите прием препаратов.
Я бы сейчас Вам к данному лечению порекомендовала де нол 240 мг два раза в день за 30 мин до еды( 2 недели)
Фамотидин, тримедат и ребагит продолжите.
Помле того, как курс закончите , две недели ждете и делайте уреазный дыхательный тест.
При положительном результате нужно будет пролечиться
Разо 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(14 дней) или если разо не переносите , то фамотидин
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза после елы(14 дней)
Энтерол 250 мг два раза за час до еды(14 дней)
Елена Николаевна, благодарю Вас!
Осталось 2 вопроса:
Кал на паразитов сейчас можно сдавать или так же надо дождаться завершения лечения?
И можно ли сдать вместо уреазного теста кал на хеликобактер (понятно, что тоже через 2 недели)? просто не хочу пить цитрусовый сок на голодный желудок, дабы не спровоцировать новые боли.
Если кал будете сдавать, то только методом ифа, а не пцр.
Пцр вообще не информативны.
А на простейших кал можете сдать на фоне приема данных препаратов.
Елена Николаевна, подскажите, а препараты железа (бисглицинат железа) и фолиевую кислоту в какой момент можно начать принимать для лечения ЖДА? Надо ли дожидаться окончания текущего лечения желудка?
Принятый ответ
Добрый день.
Я бы порекомендовала дождаться курса, так как препараты железа могут негативно повлиять на слизистую желудка, будет некомфортно на фоне его приема.
Поэтому рекомендую пока курс допить.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20172 ответа
- 16 Марта 20173 ответа
- 24 Апреля 20172 ответа
- 23 Сентября 20171 ответ