Что вас беспокоит?
Дурвалунаб при раке желчных протоков
Здравствуйте! Месяц назад нашли рак желчный протоков с метастазами в печень. Аденокарценома. 4 стадия. Билирубин был 345. Механическая желтуха. Удалось дренировать протоки. Билирубин 100. Подскажите пожалуйста. Есть ли шанс как-то лечить эту болезнь? Можно ли применять Дурвалунаб при таком диагнозе и таком билирубине.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Дурвалумаб может применяться при лечении данного заболевания, но в комбинации с гемцитабином и цисплатином, не в монорежиме. Начало терапии цитостатиками при состоянии, позволяющем перенести пхт и допустимых значений лабораторных данных: билирубин до 2,5 вгн, алт и аст - допустимо до 5вгн ввиду наличия мтс поражения печени. Требуется гепатопротективная терапия, препараты железа (есть анемия средней степени тяжести). Консультация нефролога ввиду высокого уровня креатинина и мочевины в плане рекомендаций по коррекции (связано с отсутствием одной почки и диабетической нефропатией). С имеющимися данными креатинина - скф менее 40 - цисплатин противопоказан ввиду высокой нефротоксичности.
Наталия, здравствуйте! А что же делать? Креатинин у него всегда высокий. Ждать уже некуда. Он гаснет на глазах. Уже не встает особо. Только до туалета. За месяц рак его съел
Рассмотреть вариант режима с цитостатиками, которые не обладают нефротоксичностью либо с минимальным действием на почки.
Наталия, спасибо! Буду уговаривать врачей что-то делать. Такое ощущение, что никто ничего не хочет делать, домой отправили умирать и все как один говорят, прогноз плохой, чуда не ждите. А я надеюсь на чудо
Наталия, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, а как лучше всего поднять гемоглобин, внутривенно что-то прокапать или принимать Тотема? Но у него еще и диабет в добавок, а у тотемы противопоказания диабет. Ферритаб в капсулах на помогает
Здравствуйте. Феринжект 500 мг в/в капельно, кратность не более 2 раз в неделю. С учётом хронической болезни почек обсудить с нефрологом возможность назначения эритропоэтинов.
Наталия, у него еще и гепатит с, при нем можно феринжект?
Гепатит С не является абсолютным противопоказанием к лечению препаратами железа, к которым относится феринжект.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы определяли мутационный статус, о котором писал в прошлом вопросе?
Там таргетные препараты, для которых такие анализы не будут помехой
Владислав, здравствуйте! Нет еще. Я им тоже про это сказала, все тянут. Все ждут когда билирубин упадет, чтобы что-то делать. А он ниже не становится, только гемоглобин падает, несмотря на то что пьет препараты железа и креатинин растет. Его с почечной недостаточностью из больницы выписали и от почки ничего не прописали.
нужно как можно скорее запустить определение мутаций в работу!!
анализы могут не поменяться, а так будет хоть какой-то шанс на лечение
Владислав, а как определяется этот статус? Что для этого нужно?
опухолевый блок отдаётся на анализ в патоморфологическую лабораторию
Владислав, это сразу наверное нужно было делать, когда гистологию делали?
ещё не поздно!
Владислав, спасибо большое! Буду настаивать чтобы сделали
Удачи Вам!
Владислав, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
А пациент получает какое то лечение сейчас?
По крови есть анемия, её надо корректировать, предварительно сдав кровь на ферритин, витамин В12 и В9 % насыщения трансферина железом.
Также необходимо проводить терапию гептралом.
В плане дообследования сделать эгдс и короткого из-за выраженной анемии для уточнения причин.
В плане решения вопроса о дурвулумабе этот вопрос решает онкоконсилиум вашего онкодиспансера.
Светлана Александровна, здравствуйте! От анемии принимает только ферритаб 3 капсулы в день. Урсосан чтобы был отток желчи, ну и как обычно от диабета лекарства и все.
Светлана Александровна, особо никто лечить не хочет, все говорят не доживет до химии и все. Я сама хожу за врачами и прошу лечение
Надо решать вопрос о внутривенном введении железа и начале хотя бы химиотерапии, если позволяет соситояние пациениа. Если прироста гемоглобина нет -искать причину, писала об этом выше
Вопрос присоединения дураулумаба можно решить уже в процессе лечения.
Светлана Александровна, спасибо
Пожалуйста
Здесь важно уже начинать лечение
Светлана Александровна, подскажите пожалуйста а феррум лек в уколах можно? Или лучше внутривенно?
Нет внутримышечные уколы сейчас строго не рекомендованы. Только в вену.
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 5 часов назад5 ответов
- 7 часов назад7 ответов