Что вас беспокоит?
Расстройство длительное
Женщина 34 года Была изжога - назначили препорат Эмонера. Гастроскопия сделана в июне 2024 года, там был дуоденит и поверхностный гастрит, рефлюксная болезнь. Эмонеру принимала неделю, 20 гр по утрам до еды. После отмены приема начались симптомы: после еды метеоризм, позывы в туалет и понос. Стала есть только рис, сухари и печеные яблоки - симптомы не уходили: после обеда днем понос. Через 5 дней после поноса увидела слизь с кровью . Стала пить Креон и Бак-Сет (пробиотик). Симптомы стали легче, но вздутие живота полностью не прошло. Поноса не было неделю, был стул нормальные один раз - потом несколько дней не было- сегодня понос появился опять.В животе прям было слышно громкое урчание слева, сначала выходили твердые массы, потом жидкий понос. В конце вышла слизь опять с кровью алого и темно-красного цвета. Слева живота болит - как будто там внутри ссадина. 3 года назад делали колоноскопию ( тогда было немного крови на стуле, нашли небольшую трещину анальную) - было все в норме. Уже 8 лет периодически в стуле была видна кровь (но не как сейчас,без слизи и гораздо меньше ) - при колоноскопии сказали, что это анальная трещина небольшая. Приступы такого поноса уже месяц беспокоят несколько раз в неделю- и всегда по одному сценарию: после обеда, через минут 20 начинаются газы и потом беготня в туалет, где сначала выходит сформированный кал, а потом жидкий. Вчера на обед был куриный бульон , не жирный, отварная курица и макароны- ничего вредного, жареного. На что это похоже и чем лечить? Что есть из еды - нельзя только рис и сухари, нужно сбалансированное питание. Приступы эти непредсказуемы, до этого дней 6 все было нормально, только повышенное газообразование. 3 дня назад было сделано узи брюшной полости- все в норме, желчный без камней.
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите что у вас с тревожностью и переживаниями?
Вздутие и метеоризм на сегодняшний день сохраняется у вас?
Стул сколько раз за сутки у вас?
Анна Михайловна, было небольшое стрессовое событие месяц назад ( я сильно испугалась) , как раз, почти в то время , когда эти симптомы начались. Но все разрешилось, сейчас поводов для тревоги нет. То есть уже недели 2 все спокойно и без тревоги и стресса.
Стул раз в день ( когда такой приступ с поносом), иногда несколько дней нет стула.
Смотрите, конечно дополнительно вам необходимо обязательно пройти дообследование:
Фекальный кальпротектин в Кале:
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, при положительном результате проводится санация кишечника,препаратом выбора является альфа-нормикс и соблюдение диеты фудмап.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом исследования.
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Копрограмма
Антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, антитела к деамидированным пептидам глиадина, на предмет исключения глютеновой энтеропатии.
Генетический анализ для исключения лактазной недостаточности.
Консультация проктолога с осмотром перианальной области на предмет исключения геморроя,анальной трещины.
Сейчас в качестве симптоматической терапии можно рассмотреть прием следующих препаратов:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней, при наличии жидкого стула.
При исключении всех патологических процессов, рассматривается вариант терапии который подразумевает: диафрагмальное дыхание, центральные нейромодуляторы, поведенческие методы лечения, воздействующие на ось «мозг-кишечник».
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стул такого характера беспокоит только в дневное время? Ночью нет дефекаций?
Необоснованного похудения и повышения температуры тела нет?
Виктория Денисовна, здравствуйте ! Только днём, после обеда обычно.
Ночью ничего не беспокоит. Температура не повышена.
Это хорошо. Протокол колоноскопии прикрепить сможете?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ, не исключен СИБР.
Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию у Вас признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Осмотр проктолога очно.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По лечению сейчас:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Из рациона исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты.
В зависимости от результатов обследований будем определяться с дальнейшей тактикой и корректировать лечение.
По готовности прикрепляйте результаты анализов к вопросу, будем комментировать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас как со стулом у вас?
Сколько раз в сутки?
По вашему описанию можно предположить сибр - синдром избыточного бактериального роста
С чем-то связываете появление жалоб?
На молочные продукты и злаки как реагируете?
Сейчас можно сдать:
Оак
Кал на фекальный кальпротектин
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20191 ответ
- 20 Октября 201918 ответов
- 23 Марта 20201 ответ
- 24 Ноября 20205 ответов