Что вас беспокоит?
Подострый тиреоидит
Здравствуйте поставили диагноз подострый тиреоидит, положили на лечение в эндоотделение больницы. Назначили лечение 30 мг преднизолона утром сразу после завтрака, на ночь 4 капсулы по 250мг урсодезоксехолевой кислоты (у меня жировой гепатоз). На 11 день по утрам стала как по расписанию подниматься температура. Встаю в 6:30, температура 36,6. В 9 утра она уже 37,1, в 12 дня 37,3-37,7, затем к 16-18 часам она падает до 36,5-36,6 и вечером её нет и ночью нет. А потом по кругу, и так уже 8 день. Общий анализ отправили сдать - соэ повышен и всё остальное что повышается при подостром тиреоидите. Моча общая нормально. Что заметил после начала приема: болит поясница, побаливают бока, узи сделали вроде норм всё, при дефекации жжение, крови нет, стул нормальный, один раз правда задержка была между «по большому» сутки, даже чуть больше и один раз кашицеобразный стул. Диету соблюдаю больничную, ничего не ем больше, сладкое соленое ограничено, воду пью. Изжоги нет с начала приема преднизолона, но сейчас начал принимать омез на всякий случай утром за час до завтрака и приема преднизолона. Но вот эта температура меня беспокоит. Это что-то в кишечнике? Преднизолон понизил иммунитет и там что-то выскочило? Или это побочка? Почему она как по расписанию каждый день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли были в области железы?
Почему сразу всю дозировку назначили? Нужно разбить прием по 2 таб 3 раза в день, например 8 час - 12 час и 16 час. Преднизолон короткого действия.
Урсосан нужно принимать дважды в день по 500 мг, если сразу всю дозу принимать, может быть жидкий стул. Это не от преднизолона.
Возможно Вам выдают в больнице таблетки на весь день, но уточните, принимать их скорее всего нужно по часам.
Обычно подострый тиреоидит после приема преднизолона уже через 24 часа идет улучшение самочувствия. если нет такого, ищут другую причину.
Наталия Владимировна, урсосан назначили 4 капсулы на ночь. А преднизолон 30 мг утром все сразу. Но температура после его приема ещё долго не падает. То есть я просыпаюсь в 6:30 температура в норме, 36,6. Помылся, оделся и к 8 она уже 37 в 9 утра 37.2-37.3. В 9 завтракаю (уже с температурой) и принимаю преднизолон (уже с температурой). Потом она достигает к 12 37,3-37,7 и после 14 часов опускается. Вот сейчас 15:10 она 37,0 стала. К вечеру часам к 18 она будет 36,5-36.6. Проявилась такая особенность первый раз в прошлую субботу - на 11 день лечения преднизолном, в первые двое суток приема он температуру от подострого тиреоидита снял и 8 дней она не поднималась выше 36,8, чаще была 36,5.
Наталия Владимировна, попробую принять по частям урсосан
Просто разделите прием преднизолона и наблюдайте.
если температура будет сохраняться, тогда нужно искать другую причину.
Наталия Владимировна, нет, выдают преднизолон утром 6 таблеток по 5 мг на прием, а урсосан 4 капсулы в 19-20 часов вечера для приема на ночь.
Наталия Владимировна, перед госпитализацией болела шея спереди справа, при пальпации сильнее, чуток отдавало в горло. Т3св в два раза выше нормы, Т4св почти в два раза, ТТГ ниже нормы в пять раз, тиреоглобулин ТГ выше нормы в 10 раз, АТПО и АТТГ в норме.
Наталия Владимировна, сейчас уже так не болит, в покое вообще нет боли, только утром когда кашляну специально, чтоб проверить болит или нет - то утром вот ещё в щитовидку отдает больновато, а днём уже не болит (наверное преднизолон действует). Ну при пальпации, которую мой доктор делает на осмотре по утрам в некоторых точках ещё больновато но не так уже как две три недели назад, когда я начал только лечение. Я ведь неделю до госпитализации лечился у терапевта от ОРВИ, а потом через 6 дней она видит что не проходит, что ибупрофен не снимает температуру, антибиотик не подействовал (я три таблетки азикара за три дня принял) и отправила к эндокринологу. А там уже отправили сдать гормональную панель, УЗИ.
Даже если дают все таблетки сразу, нужно разделить их прием, чтобы обеспечить равномерность действия.
Наталия Владимировна, скажите, а если я завтра приму уже преднизолон с разбивкой на 3 раза по 2 таблетки, это ничего что я до этого с 10 июля (уже 19 дней) принимал его сразу 6 таблеток? Ничего там с надпочечниками и прочими органами не станет?
Влияние на надпочечники одинаковое. Но сейчас важно получить сильный противовоспалительный эффект от преднизолона. После лечения надпочечники восстановят свою функцию.
Наталия Владимировна, и ещё подскажите пожалуйста а омепразол принимать как и принимал: 1 таблетку за час до завтрака? Или лучше на ночь тоже. И вообще может вместо него лучше что-то другое принимать?
Омепразол принимать за 30 минут до завтрака и обязательно завтракать. преднизолон принимать сразу после еды. Менять на другой препарат не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Преднизолон нужно принимать несколько раз в день, 30 мг нужно поделить на 3 приёма если только утром принимаете то действие не дотягивает на весь день, поэтому и температура повышается. Боли в области щитовидной железы сейчас есть?
Ленар Равилович, болей уже вроде и нет. Эндокринолог в эндо отделении больницы пальпирует говорит что она уже мягче, меньше. Но она и не была особо большой чуток прощупывалось небольшое вздутие. Но кашлянуть принудительно если то немного в районе железы больновато спросонья. А если днём то вообще не больно уже кашлять, чихать.
Как боли уйдут, соэ, срб нормализуются дозу преднизолона нужно будет постепенно снижать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Преднизолон принимается 3 раза в день утром, в обед и вечером по 10 мг. Вероятнее всего причина вашего самочувствия в неправильном приеме препаратов, температура от подострого тиреоидита поднимается.
Александра Александровна, ну вот я перед тем, как мне предложили все таки лечь в больницу был у участкового эндокринолога и он мне расписывал прием по 2 таблетки 3 раза в день но в период с 6 утра до 14 дня. Также прописал другой доктор эндокринолог в диспансере. А в больнице врач сказал что нужно принимать по инструкции сразу 30 мг. Но дело в том, что я принимаю 30 мг в 9 утра а температура приходит в норму 36,6 к 18 часам вечера только. Потом её нет до 8 утра следующего дня.
При подостром тиреоидите может быть волнообразное течение температуры.
Но если вдруг ничего не нормализуется,то нужна будет консультация инфекциониста
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 5 часов назад8 ответов