Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с кишечником — вопрос №2311111

144 просмотра

Добрый день. С февраля начались проблемы с жкт. Лечили эрозивный гастрит. Начались проблемы с кишечником, газы бурление, боли справа возле пупка, внизу живота, лечили тремидат 3 мес, дюспаталин месяц, фитомуцил пью потому что запоры. Кальпротектин был 477, назначили альфа нормикс 3 раза в день по 400 10 дней, бактестатин месяц. Кальпротектин пришел в норму стал 17, а вот капрограмма не очень, на данный момент, бурление, нет чувства насыщения, после жирного если вдруг съем начинает болеть справа около пупка. Стул каждый день, если пью фитомуцил, если перестаю пить кал тугой, горохом. УЗИ в норме, по последнему фгдс дистальный эзофагит, колоноскопия в норме была делала в апреле.Есть геморрой. Панкреатическая эластаза в норме. Что еще проверить?Что можете сказать по капрограмме. Анализы прилагаю.

Возраст: 36

Хронические болезни: Геморой, гастрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Подскажите, на фоне нормального стула (на фитомуциле) симптомы уменьшаются или не меняются?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Денисовна, я на долго его не отменяла, пью около 2х месяцев, отменила вот на 2 дня подумала что перед сдачей копрограммы не стоит его пить, стул стал творже и туго ходила. Бурление после еды бывает и просто в течении дня и как будто где то внизу живота, не в верхней части, еще после еды где то через час, чувствую тепло такое в желудке как будто горячо становится, на минут 5-10 потом исчезает и уже снова хочется кушать.
Гастроэнтеролог, Терапевт
В копрограмме в целом ничего плохого нет, разве что парочка эритроцитов смущает, но тут скорее геморрой дал такую картину. На какой день менструального цикла сдавали кал?
На фоне альфа-нормикса улучшение было?
Клиент
Виктория Денисовна, критические дни кончились и я сдала кал, они шли 5 дней, в последние 2 дня они просто мажут еле как, на 6 день я сдала. Да после альфаноомикса стало намного лучше, боли такой нет, прошли газы, но осталось бурление, иногда после еды ноет справа около пупка, но быстро само проходит. И вот поешь а через час чувство как будто вообще не ел, сжегие и чувства как горячо в желудке после еды примерно через час, до заболевания такого не было никогда. По капрогоамме там же не перевариваются мышечные волокна почему это может происходить?Я сижу на диете с февраля, ни жареного, ни копченного, ничего такого ни ем, все на пару, когда назначили альфанормиус в июне сказали еще ни есть овощи сырые, фрукты, убрать лактозу, хлеб. Я в феврале была 59 кг, сейчас 50 и вес я не набираю. Может это из за того что вот не переваривается как надо пища? У меня есть перегиб желчного пузыря, но все врачи не обращают никогда на это внимания, говорят это норма, может мало желчи вырабатывается для переваривания?может такое быть?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вы похудели, потому что на диете, и есть такая вероятность, что вам возможно не хватает питания.
Ощущения в желудке более вероятно носят функциональный характер.
Основное переваривание у нас происходит в тонком кишечнике за счет ферментов поджелудочной железы, они вырабатываются у вас хорошо. Перегиб желчного не ассоциируется с патологией желчного пузыря, это вариант
Мышечные волокна в кале тоже могут быть и в норме, это не означает, что они плохо перевариваются, это особенность рациона
Еще можно провести скрининг на целиакию , сдать иммуноглобулин А общий, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, антитела к эндомизию lgA. При повышенных титрах рекомендуется биопсия (4 - из нисходящего отдела и 1 - из луковицы) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Советую сдать, так как целиакия нередко протекает нехарактерно , под масками других заболеваний
Клиент
Виктория Денисовна, мышечные волокна с испорченностью это норма?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это не патология, по крайней мере не очевидный признак нарушенного переваривания.
Клиент
Виктория Денисовна, а по фгдс там же воспаление и эзофагит, я его не лечила потому что лечили кишечник?может это все из за желудка?
Гастроэнтеролог, Терапевт
А про какие именно симптомы вы думаете, что они связаны с желудком?
Клиент
Виктория Денисовна, бывает нет чувство насыщения, чувство как горячо становится в желудке через час после еды или когда дольше не ем, бурление не понятно желудок это или кишечник.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Обычно такие ощущения не связаны с реальным повреждением, а связаны с диспепсией(нарушение моторики или повышение чувствительности , функциционально или связано с инфекцией H.pylori), по кишечнику это не дает таких симптомов, конечно
Когда эрозивный гастрит лечили, выявляли инфекцию h.pylori, если искали, то каким методом?
Клиент
Виктория Денисовна, да брали отщип когда делали фгдс, хэликобактер не выявлен если нужно могу прикрепить заключение.
Клиент
Виктория Денисовна, это ведь не нормально когда постоянно что то бурчит урчит, особенно когда лежишь в спокойном состоянии это особенно ощущается
Гастроэнтеролог, Терапевт
А какие факторы могли изначально тогда повлиять на появление эрозий? (Вы писали про эрозивный гастрит) Принимали ли вы ранее обезболивающие (перед выявлением эрозий), антикоагулянты, системные гормоны?
Бурление и урчание не всегда прям патология, особенно если имеются большие перерывы между приемами пищи,такие звуки возникают или из-за обилия газов, или из-за спазма в кишечнике. Если прям много газов, то стоит провести водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, и пролечиться еще раз альфа-нормиксом (только уже 14 дней), и не принимать вслед никаких пробиотиков, чтобы не вызвать рецидив
Клиент
Виктория Денисовна, то есть просто пропить альфанормикс, а пробиотики не нужно?Обезболивающие часто я не пила, но бывало конечно, заболел желудок, пила омез как обычно думала обострение гастрита, пошла в больницу сделали фгдс, эрозивный гастрит, назначили лечение омез 2 месяца, де нол , ребагит месяц, диета конечно, симптомы не уходили, сделали повторное фгдс , улучшений почти не было, эрозии и воспаление было, а еще добавились боли вокруг пупка вообще живот был твердый начались запоры недельные, на что врач сказал что это быстро не лечится, пить до 2х месяцев де нол и омез. Потом я пошла к другому врачу мне назначили цефтриаксон и фамотидин в капельницах 10 дней и нексиум на месяц, живот стал болеть внизу живота как при расстройстве кишечника. Для эрозий видимо это помогло, потому что 3 фгдс эрозий не показало, но в заключении написано дистальный эзофагит. Потом вот пила тримедат, аципол, дюспаталин.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бурление в животе
8 февраля 2022
Татьяна, Камышин
Вопрос закрыт
Бурление в животе
26 ноября 2022
Лариса, Тюмень
Вопрос закрыт
Температура и понос
3 декабря 2022
Марина Васильевна
Вопрос закрыт
Метеоризм и вздутие
6 февраля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор