Что вас беспокоит?
Мягкий стул, метеоризм
Добрый день! В 21 году муж обратился к гастроэнтерологу с жалобами на дискомфорт в области живота, отрыжку, бурление, изменение консистенции стула ( от 3го до 6го типа по шкале). Было проведено рекомендованное обследование видеоЭГДС (прилагаю), УЗИ органов БП - хронический холецистит, биллиарный сладж, латентное течение, анализы ОАК, печеночные пробы и тд-все в норме. Пройдено лечение по выявленным проблемам. На очередном приеме назначен анализ на кальпротектин, значение 85,25+, на скрытую кровь - не обнаружена. Назначено лечение Альфа-нормикс, Энтерол, Салофальк по схеме, после лечения дважды сдавал динамика положительная до значения менее 30 с промежутком полгода. Консистенция стула в период лечения меняется от оформленного до кашеобразного, возникал постепенно после лечения. На очередном приеме по жалобам - метеоризм, не стабильный стул без других обследований (анализ на дизбактериоз например) только по его жалобам с интервалом полгода , назначается снова альфа-нормикс и курс баксет форте. во время лечения стул приходит более менее к оформленому, после постепенно становится более мягким. Каждый полгода-год УЗИ БП ухудшения динамики нет , следим. анализы раз в год необходимые сдаем - все в норме. Что со стулом? 3 курса антибиотика альфа-нормикс с интервалом полгода без дообследований! Муж беспокоится, нервничает, может ли такой стул быть нормой, при том что он 1 раз в день стабильно утром до/после еды, ничего особо не беспокоит, помимо бурления и стула ! Какие обследования еще пройти чтоб исключить/найти другие причины, 3 года ходим по кругу, нового ничего не назначают. Спасибо!
Добрый день, а копрограмму можете прикрепить?
Как муж переносит молочные продукты и хлебобулочные?
Елена Николаевна, добрый день! Копрограмму не сдавали , только кальпротектин и на скрытую кровь. Молоко как таковое не пьет, только с утра в кофе , исключили на неделю , не меняется ничего. Хлеб сейчас только темный бездрожжевой пару кусков в день - без изменений.
Не худел?
Елена Николаевна, он по сути никогда не страдал лишним весом, у него хороший метаболизм, калорийность особо не превышаем, вес на уровне 68-70. Последний раз обратились после НГ, на контрольный прием после летнего лечения, стул был стабильный , не жаловался, только вздутие и показать анализ, доктор снова назначила альфа-нормикс и баксет форте.
Я все таки рекомендую выполнить анализ крови на непереносимость лактозы, анализ крови на непереносимость глютена- антитела к тканевой трансглутаминазе IgG, A, так же эластазу в кале , нужно исключить ферментативную недостаточность поджелудочной.
Елена Николаевна, я спасибо за рекомендации, про эластазу уже пометила себе. дополнила предыдущий ответ о последнем приеме, стул то был нормальным с лета, опять альфа -нормикс ... ну зачем? Уточнил, вес снизился примерно на килограмм-два последние пару месяцев .
Если дает альфанормикс эффект временный, значит есть дисбаланс кишечной микробиоты, но это состояние возвращается, так как что то провоцирует данное состояние.
Воспаление исключили, кал протектин в норме. Нужно искать другую причину.
Елена Николаевна, стоит сдать анализ на микрофлору ?
Принятый ответ
Он не информативный, мы доктора тут постоянно говорим об этом пациентам. Конечно я считаю есть дисбаланс кишечной микробиоты , альфанормикс дает временный эффект, но причина этих нарушений у Вас получается не установлена.
Вот единственное, можно еще сдать тест на СИБР дыхательный, это более информативный метод.
Еще что я бы назначила, кал на токсины к клостридии типа А и В
Елена Николаевна, хорошо, спасибо, сдадим.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202014 ответов
- 19 Января 202212 ответов
- 10 Июля 202222 ответа
- 23 Сентября 202210 ответов