Консультация терапевта /

Совместный прием ксарелто , эсциталопрам и нимесил — вопрос №2313271

994 просмотра

Здравствуйте, принимаю 5 месяцев ксарелто , в данный момент в дозировке 10 мг для лечения тромбоза глубоких вен и для профилактики нового тромбоза или нарастания старого при переломе стопы. Так же принимаю антидепрессант ципралекс по назначению кардиолога аритмолога( желудочковая тахикардия) для лечения тревожного расстройства. Гематолог , у которого наблюдаюсь по наследственной тромбофилии предупредил, что совместный прием препаратов нежелателен ввиду повышенной опасности кровотечения, но аритмолог сослался на небольшие дозировки и сказал, что принимать препараты можно. Со вчерашнего дня беспокои боль в плечевом суставе и предплечье, мази не имеют достаточного обезболивающего и противовоспалительного эффекта. Хотелось бы начать принимать нимесил, который в свою очередь может усугубить риски кровотечений. Имею хронический гастрит в анамнезе, так же ежедневно на фоне приема ксарелто пью контролок 20 мг. Могу ли я хотя бы пару дней пропить нимесил, или нежелательные побочные эффекты слишком велики ?

Возраст: 48

Хронические болезни: Желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия, гастродуоденит, джвп, остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Вы правы,все перечисленные препараты взаимодействуют и при одновременном приеме могут усиливать действие друг друга. В результате повышается риск кровотечений.
Ввиду чего,я не рекомендовала бы начинать прием нимесила.

Попробуйте ограничиться миорелаксантами, приемом витаминов группы В.

Если нет противопоказаний , таб.Мидокалм 50 мг 1 таб 3 раза в день 10 дней.
Комбилипен в таблетках или внутримышечно 2 мл 1 раз в день 5 дней.

Если эффект будет недостаточный , НПВС (нимесил,ксефокам или мелоксикам) под контролем коагулограммы.

Избегать чрезмерной физической нагрузки,переохлаждения.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Дмитриевна, большое спасибо. Попробую обойтись без нпвс. А как вы смотрите на совместный прием ципралекса и ксарелто ?
Онколог, Терапевт
Согласна с аритмологом , прием данных препаратов в небольших дозах возможен с осторожностью. При возникновении кровоточивости десен,носовых кровотечений, появлении петехиальной сыпи на теле ,обратиться за очной медицинской помощью,выполнить коагулограмму.
Клиент
Юлия Дмитриевна, спасибо. Ципралекс в дозировке 10 мг. Пью три дня. Вчера вечером в преорбитальной области появилась небольшая ранка., я еще очень удивилась, отчего она, это может быть потехией .Фото загрузила. На приеме ксарелто 20 мг по окончанию третьего месяца случилось маточное кровотечение, предположительно на фоне аденомиоза, хотя раньше такого никогда не было. После этого хирург перевел меня на дозировку 10 мг.
Онколог, Терапевт
Насколько возможно оценить по фото, это воспалительный элемент . Обрабатывайте местно водным раствором хлоргексидина или мирамистином 2-3 раза в день 3-5 дней.
Петехии чаще локализуются на конечностях,туловище и не носят одиночный характер.
Клиент
Спасибо.Юлия Дмитриевна,
Онколог, Терапевт
Здоровья Вам!
Терапевт
Здравствуйте
Принятый ответ
Терапевт
Опишите боль подробнее, в какой области, отдает ли в руку, после чего началось, сколько дней беспокоит?
Клиент
Димитрий Витальевич, здравствуйте. У меня шейный остеохондроз, по последнему МРТ от мая этого года все позвонки шейного отдела в остеофитах . Болевой синдром испытываю с регулярной частотой и довольно давно .Но сустав болеть стал с весны этого года в третий раз. Боль в нижней области плечевого сустава, если поднять руку, то получается немного дальше от подмышки в сторону лопатки. Как я понимаю, это нижняя часть плечевого сустава. Руку поднимать больно , закидывать назад просто невозможно больно, и боль так же отдает в предплечье.
Терапевт
То что вы описывааете похоже на импиджмент синдром, но тут однозначно нужен осмотр либо невролога либо травматолога
Клиент
Димитрий Витальевич, большое спасибо
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Лучше налгезин 275 мг по 1т.2-3р/сут минимально коротким курсом. Этот НПВС более менее безопасен для ЖКТ+ для дополнительной защиты слизистой можно добавить ребагит 100мг 3р/сут, так как контролок защищает, только слизистую желудка, а ребагит действует на протяжении всего ЖКТ.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Викторовна, большое спасибо.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте!

При наличии тромбофилии и в сочетании с антикоагулянтами, такими как Ксарелто, использование Нимесила может быть рискованным из-за возможного увеличения риска кровотечений. Вот что важно учитывать:

1. **Риски от Нимесила**: Нимесил (нимесулид) — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), которое может увеличить риск желудочно-кишечных кровотечений, особенно при наличии хронического гастрита и при сочетании с антикоагулянтами. Это также может усилить риск побочных эффектов, таких как язвы и раздражение желудка.

2. **Альтернативные методы лечения боли**: Поскольку Нимесил может быть рискован для вас, рассмотрите другие методы для облегчения боли. Например:
- **Парацетамол**: Обычно безопаснее при сочетании с антикоагулянтами и может помочь с умеренной болью.
- **Локальное применение**: Пробуйте использовать лед для уменьшения воспаления и боли в суставах. Это может быть эффективным без риска системного воздействия.
- **Физиотерапия и упражнения**: Иногда могут помочь в уменьшении болей и улучшении подвижности.

Принятый ответ
Клиент
Большое спасибо .Алена Игоревна,
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Выздоравливайте ✨?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уплотнение на губе
41 мин. назад
700.00 р.
Полина, Москва
Вопрос по анализам
41 мин. назад
800.00 р.
Дарья, Волгоград
На лбу появилась шишка
46 мин. назад
800.00 р.
Анастасия
Низкое давление после престинола
47 мин. назад
800.00 р.
Елена
Вопрос закрыт
Высокая температура
56 мин. назад
700.00 р.
Анастасия, Пушкино
Анализы крови
1 час назад
700.00 р.
Екатерина, Томск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария