Что вас беспокоит?
Совместный прием ксарелто , эсциталопрам и нимесил
Здравствуйте, принимаю 5 месяцев ксарелто , в данный момент в дозировке 10 мг для лечения тромбоза глубоких вен и для профилактики нового тромбоза или нарастания старого при переломе стопы. Так же принимаю антидепрессант ципралекс по назначению кардиолога аритмолога( желудочковая тахикардия) для лечения тревожного расстройства. Гематолог , у которого наблюдаюсь по наследственной тромбофилии предупредил, что совместный прием препаратов нежелателен ввиду повышенной опасности кровотечения, но аритмолог сослался на небольшие дозировки и сказал, что принимать препараты можно. Со вчерашнего дня беспокои боль в плечевом суставе и предплечье, мази не имеют достаточного обезболивающего и противовоспалительного эффекта. Хотелось бы начать принимать нимесил, который в свою очередь может усугубить риски кровотечений. Имею хронический гастрит в анамнезе, так же ежедневно на фоне приема ксарелто пью контролок 20 мг. Могу ли я хотя бы пару дней пропить нимесил, или нежелательные побочные эффекты слишком велики ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы правы,все перечисленные препараты взаимодействуют и при одновременном приеме могут усиливать действие друг друга. В результате повышается риск кровотечений.
Ввиду чего,я не рекомендовала бы начинать прием нимесила.
Попробуйте ограничиться миорелаксантами, приемом витаминов группы В.
Если нет противопоказаний , таб.Мидокалм 50 мг 1 таб 3 раза в день 10 дней.
Комбилипен в таблетках или внутримышечно 2 мл 1 раз в день 5 дней.
Если эффект будет недостаточный , НПВС (нимесил,ксефокам или мелоксикам) под контролем коагулограммы.
Избегать чрезмерной физической нагрузки,переохлаждения.
Юлия Дмитриевна, большое спасибо. Попробую обойтись без нпвс. А как вы смотрите на совместный прием ципралекса и ксарелто ?
Согласна с аритмологом , прием данных препаратов в небольших дозах возможен с осторожностью. При возникновении кровоточивости десен,носовых кровотечений, появлении петехиальной сыпи на теле ,обратиться за очной медицинской помощью,выполнить коагулограмму.
Юлия Дмитриевна, спасибо. Ципралекс в дозировке 10 мг. Пью три дня. Вчера вечером в преорбитальной области появилась небольшая ранка., я еще очень удивилась, отчего она, это может быть потехией .Фото загрузила. На приеме ксарелто 20 мг по окончанию третьего месяца случилось маточное кровотечение, предположительно на фоне аденомиоза, хотя раньше такого никогда не было. После этого хирург перевел меня на дозировку 10 мг.
Насколько возможно оценить по фото, это воспалительный элемент . Обрабатывайте местно водным раствором хлоргексидина или мирамистином 2-3 раза в день 3-5 дней.
Петехии чаще локализуются на конечностях,туловище и не носят одиночный характер.
Спасибо.Юлия Дмитриевна,
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите боль подробнее, в какой области, отдает ли в руку, после чего началось, сколько дней беспокоит?
Димитрий Витальевич, здравствуйте. У меня шейный остеохондроз, по последнему МРТ от мая этого года все позвонки шейного отдела в остеофитах . Болевой синдром испытываю с регулярной частотой и довольно давно .Но сустав болеть стал с весны этого года в третий раз. Боль в нижней области плечевого сустава, если поднять руку, то получается немного дальше от подмышки в сторону лопатки. Как я понимаю, это нижняя часть плечевого сустава. Руку поднимать больно , закидывать назад просто невозможно больно, и боль так же отдает в предплечье.
То что вы описывааете похоже на импиджмент синдром, но тут однозначно нужен осмотр либо невролога либо травматолога
Димитрий Витальевич, большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Лучше налгезин 275 мг по 1т.2-3р/сут минимально коротким курсом. Этот НПВС более менее безопасен для ЖКТ+ для дополнительной защиты слизистой можно добавить ребагит 100мг 3р/сут, так как контролок защищает, только слизистую желудка, а ребагит действует на протяжении всего ЖКТ.
Оксана Викторовна, большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии тромбофилии и в сочетании с антикоагулянтами, такими как Ксарелто, использование Нимесила может быть рискованным из-за возможного увеличения риска кровотечений. Вот что важно учитывать:
1. **Риски от Нимесила**: Нимесил (нимесулид) — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), которое может увеличить риск желудочно-кишечных кровотечений, особенно при наличии хронического гастрита и при сочетании с антикоагулянтами. Это также может усилить риск побочных эффектов, таких как язвы и раздражение желудка.
2. **Альтернативные методы лечения боли**: Поскольку Нимесил может быть рискован для вас, рассмотрите другие методы для облегчения боли. Например:
- **Парацетамол**: Обычно безопаснее при сочетании с антикоагулянтами и может помочь с умеренной болью.
- **Локальное применение**: Пробуйте использовать лед для уменьшения воспаления и боли в суставах. Это может быть эффективным без риска системного воздействия.
- **Физиотерапия и упражнения**: Иногда могут помочь в уменьшении болей и улучшении подвижности.
Большое спасибо .Алена Игоревна,
Выздоравливайте ✨?
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад1 ответ
- 38 минут назад6 ответов
- 43 минуты назад10 ответов
- 45 минут назад6 ответов