Что вас беспокоит?
Чем уменьшить боль при гонартрозе коленного сустава 3 ст
Маме 69 лет, поставили гонартроз 3 ст левого колена. Сильная боль во время ходьбы, в режиме "покоя" колено практически не болит иногда есть ноющая боль. В положении "сидя", ногой двигает свободно (сгибает-разгибает) - не больно. Провели лечение: 1) укол дипроспаном через неделю флексотрон кросс, 10 дней целекоксиб 200 мг 2 р. в день+омепрозол. Во время лечения боль ушла, во время ходьбы боли не было. Как только мама закончила пить целекоксиб на следующий день был резкий и очень болезненный спазм мышц сзади выше колена к бедру. Мама сказала, что чуть сознание не потеряла и мышца стала как каменная, наступать на ногу было очень больно боль от мышцы отдавала в колено. Потом постепенно эта боль спустилась опять в колено, "окаменелость" мышцы прошла и боль опять стала только в колене как и раньше. Врач еще назначил: 2) целекоксиб 2 р. в день 20 дней+омепрозол и дипроспан уколы 2 шт с интервалом в неделю. Во время лечения боль оставалась такая же как и до лечения. Облегчения как в прошлый раз не было. После дипроспана врач назначил: 3) 10 уколов Амбене био по 2 мл через день в/м. И сказал их повторить через полгода с целекоксибом. Болеть меньше не стало после уколов Амбене био (в день укола), мама жаловалась на усиление боли, а также появилась боль в суставе и в спокойном состоянии, которая потом сама постепенно утихает. По итогам лечения ничего не помогло, осталась боль такая же как и до лечения. Иногда бывает, что колено болит во время покоя, в основном после того, как побольше походит. У меня вопрос: может ли уколы Амбене био вызвать ухудшение? И чем можно снять еще боль? Она мажет диклофенаком 5%, но не очень помогает. Иногда его мажет под повязку (бандаж). Можно ли так делать? Невозможно же пить постоянно НПВП, т.к., боюсь, что кроме хронических заболеваний еще и желудок будет сильно страдать, он и так уже на пределе от большого количества лекарств (у нее гипертония, сахарный диабет, аритмия и лишний вес). Операцию нам не предлагали, мама ее делать и не будет, т.к. считает, что для нее это путь в один конец. Возможно ли обезболить наружными средствами? И если сильно разболится, то обезболивающее во внутрь разовые (если такие есть). Спасибо большое. И еще такой вопрос: сделали МРТ правого колена (). Колено немного болела года три назад, сделали укол гиалуроновой кислоты (какой мама не помнит), боль прошла и пока больше не беспокоит. Врач сказал, что с эти коленом пока ничего делать не нужно. Боюсь, что из-за большей нагрузки на правую ногу это колено тоже разрушится, правильно ли считает врач или нужно для профилактики что то делать? Или проведенное лечение влияет и на правое колено тоже. Спасибо большое за ответы. МРТ и описания все есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.Судя по описанию у вас гонартроз 3-ст слева
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугублятьсяЭто уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях.
Правый коленный сустав :
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за Ваш ответ. Сейчас мама прокалывает курс Амбене био (по 2 мл в/м 10 уколов ч/д) осталось сделать 3 укола, они будут также влиять на правое колено? В левом облегчения на данный момент нет.
Да.терапевтический эффект должен распространяться на оба сустава.
Расул Маденядович, посмотрите пожалуйста МРТ (я просто ранее не знала как прикреплять к вопросу). По Вашему мнению, возможно ли еще сделать артроскопию на левом колене или уже поздно? ссылка: левое колено https://cloud.mail.ru/public/16QH/BSDsE1C67, правое колено https://cloud.mail.ru/public/R2kb/FW9wodN8W? Спасибо.
Скачал и посмотрел МРТ. И справа и слева гонартроз 3 ст.Это показание к эндопротезированию.Артроскопией уже ничего к сожалению не сделать.
Расул Маденядович, посмотрела на сайте, что многие врачи советуют еще компрессы с Димексидом. В нашем случае можно его поделать дополнительно к лечению, которое Вы прописали для обезболивания или в нашем случае не поможет. Если можно, то как правильно их делать? Спасибо большое за Ваши ответы.
Лучше -Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад1 ответ