Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит, хронический фарингит. На МРТ выявлена киста пазухи и перенесеный мастоидит
Здравствуйте уважаемые доктора! Уже несколько лет мучаюсь хроническим тонзиллофарингитом( образуются казеозные пробки, которые раз в 3-4 дня при помощи палочки вытаскиваю. На задней поверхности глотки имеются гранулы, которые не проходят вот уже лет 6 , также как и тонзиллит. Делала 3 года назад МРТ головного мозга обнаружили еще кисту в пазухе и перенесенный мастоидит. Безусловно, была у ЛОР-врачей, назначали различные пастилки, различные спреи, полоскала горло шалефеем, фурацилином, даже разведённым марганцем, назначали антибиотики -цефтриаксон, амоксициллин.. Миндалины просвет горла не перекрывают, левая миндалина чуть больше правой, т.е не мешают, они не увеличены сильно,я бы сказала незначительно, еще постоянное увеличение подчелюстных лимфоузлов, я так понимаю, что это не пройдет, пока в миндалинах есть инфекция... Некоторые доктора говорили, что удалять ничего не нужно, что они все равно выполняют функцию защиты, а некоторые говорили, что ну мол дело ваше, хотите удаляйте, но в государственной больнице вам никто не станет их удалять,тк нет показаний...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Бывают ли у вас головные боли опоясывающего характера, стекание слизи в горло?
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Прикрепите фото горла к вопросу
Анна Юрьевна, здравствуйте! Все что вв описали у меня это имеется. Головные боли, горечь во рту, изжога. Но за желудок взялась, стараюсь избегать пищу, которая провоцирует изжогу, принимаю антацидные препараты, подушка специальная с наклоном и 2-3 раза в год пропиваю обязательно ингибиторы протонной помпы
Анна Юрьевна, фото горла прикрепила
Анна Юрьевна, И стекание слизи по задней стенке глотки тоже присутствует. Носовое дыхание не затруднено, дышат обе ноздри хорошо.
Выполните КТ пазух носа для достоверной оценки размеров и наличия кисты в основной пазухе, данная киста может давать головные боли или постназальный затек из носоглотки и наиболее вероятно подлежит оперативному лечению
Вам выполняли эгдс?
Анна Юрьевна, Да, ФГДС делаю ежегодно, а также на хеликобактер проверена.
Выполните КТ пазух носа для оценки состояния основной пазухи, МРТ видит только мягкие ткани-головной мозг, но не пазухи
Анна Юрьевна, Скажите ,пожалуйста, возможно ли в государственной больнице удалить кисту, может миндалины... Боюсь, что не возьмутся
А сколько эпизодов ангин: сильных болей в горле с высокой температурой и с налетом на миндалинах у вас было за последние 2 года?
Кисту можно удалить в лор-стационаре по ОМС
Анна Юрьевна, Нет такого, что бы прям сильная боль в горле с температурой. Иногда -да, когда ОРВИ, но там незначительные боли, которые я не лечу и проходят за 2 дня
Анна Юрьевна, Максимальная температура это 37,5 и то, когда болела ковидом. Это максимум
Анна Юрьевна, ОРВИ 1 раз в год примерно
В таком случае абсолютных показаний удалить миндалины нет у вас
Если часто возникают пробки в миндалинах и курсы промываний не помогают и это приносит вам дискомфорт это можно рассматривать как относительное показание к удалению миндалин
Анна Юрьевна, Поняла ?Хорошо.. Спасибо
Всего Вам доброго!
Анна Юрьевна, Здравствуйте! Сегодня сходила, сделала КТ пазух, посмотрите пожалуйста ?
Исследование не прикрепилось
Анна Юрьевна, Прикрепила?
Анна Юрьевна, Только понять не могу, а где киста ...
У вас нет кисты согласно описанию КТ - есть утолщение слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе с фрагментами пломбировочного материала
Посетите очно лор-хирурга с диском КТ, но наиболее вероятно такая ситуация требует лишь наблюдения в динамике, учитывая что пломбировочный материал в толще слизистой оболочки
Анна Юрьевна, Поняла. Спасибо. А получается это тень просто была, что на МРТ такую картину выдало?
Да, МРТ нередко ошибается в оценке пазух носа так как предназначено для оценки состояния мягких тканей
Анна Юрьевна, Спасибо Вам большое ?А то запереживала на счет этого
Не переживайте! Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте ?
Для определения формы хронического тонзиллита необходимо сдать анализы и при наличии жалоб со стороны других систем органов пройти консультацию у специалиста профильного или дообследование.
Биохимический анализ крови (Общий белок, Билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, КФК, КФК МВ, СРБ, РФ), Атистрептолизин-О(АСЛО), ОАМ, ОАК, ЭКГ, Мазок с миндалины на флору и чувствительность к антибиотикам. (Если что-то сдавали, то просто подготовить результат для просмотра общей картины)
Далее учитывая наличие казеозных масс в лакунах миндалин необходимо провести процедуру "промывание лакун миндалин" ( вне острого периода) и параллельно проходить физиолечение (КУФ и лазеротерапия на область миндалин).
Между процедурами промыванмя миндалин самостоятельно полоскать горло р. Фурацилина 5-6 р/с-14 дней (после каждого приёма пищи и на ночь).
После курса Исмиген или Иммудон по инструкции -10 дней.
Курс делать 1 раз в 6 месяцев.
С результатами анализов нужно снова показаться врачу для их интерпретации (расшифровки)
Что касается кисты- наблюдать 1 раз в год делая кт придаточных пазух носа. 3иста -случайная находка.
Мно гипердиагностирует сосуды дный отросток, обьективнее смотреть его по кт. Вероятнее вами был перенесён экссудативный или гнойный средний отит, а не мастоидит
Екатерина Андреевна, Здравствуйте! Да, я сдавала мазок, но это было очень давно, назначали антибиотики и противогрибковые препараты, я их пила, но картина не изменилась, все как и было, иммудон пила, полоскала
Не всегда антибиотики могут справится с флорой.
Я вам расписала рекомендации для установления формы тонзиллита.
Если по анализам все хорошо, то просто раз в год наблюдайтесь у лора 1 раз в год и проводите процедуру промывания лакун миндалин
Екатерина Андреевна, Хорошо, поняла. Спасибо Вам
Выздоравливайте ?
Принятый ответ
здравствуйте , по фотографии имеет место быть хронический тонзиллит , пока пробуйте консервативные методы- наиболее эффективным считается промывание лакун миндалин на аппарате тонзиллор + фонофорез с различными лекарственными средствами на небные миндалины ( эти процедуры обычно проводятся в частных клиниках количество процедур 5-7 раз, надо будет повторить через 6-12 месяцев)
Так же дополнить курсами таб. имудон или лизобакт , тонзилгон по 2 таб 5 раз в день в течении 14 дней
Из анализов сдать ОАК, антистрептолизин-О , С реактивный белок
Сергей Александрович, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие у вас сейчас симптомы?
Есть ли боль/дискомфорт в горле?
Боль в проекции пазух носа?
Для санации казеозных пробок вам нужно выполнить промывание лакун небных миндалин на аппарате Тонзиллор 7-10 процедур
Маргарита Александровна, Здравствуйте! Нет, горло вообще не болит, очень редко 1-2 раза в год, когда болею ОРВИ. Носовое дыхание не затруднено, оба носовых хода отлично дышат,но по задней стенке глотки постоянно стекает слизь.
По поводу стекания слизи нужно выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
3) Также нужно сдать мазок из носа и зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
На фоне постназального затека сильно раздражается слизистая в зеве
На фоне этого усиливается образование казеозных пробок
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы сняти отек и уменьшить стекание
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 21 Мая 201732 ответа
- 9 Октября 20172 ответа
- 26 Декабря 202011 ответов