Консультация лора /

Хронический тонзиллит, хронический фарингит. На МРТ выявлена киста пазухи и перенесеный мастоидит — вопрос №2317117

209 просмотров

Здравствуйте уважаемые доктора! Уже несколько лет мучаюсь хроническим тонзиллофарингитом( образуются казеозные пробки, которые раз в 3-4 дня при помощи палочки вытаскиваю. На задней поверхности глотки имеются гранулы, которые не проходят вот уже лет 6 , также как и тонзиллит. Делала 3 года назад МРТ головного мозга обнаружили еще кисту в пазухе и перенесенный мастоидит. Безусловно, была у ЛОР-врачей, назначали различные пастилки, различные спреи, полоскала горло шалефеем, фурацилином, даже разведённым марганцем, назначали антибиотики -цефтриаксон, амоксициллин.. Миндалины просвет горла не перекрывают, левая миндалина чуть больше правой, т.е не мешают, они не увеличены сильно,я бы сказала незначительно, еще постоянное увеличение подчелюстных лимфоузлов, я так понимаю, что это не пройдет, пока в миндалинах есть инфекция... Некоторые доктора говорили, что удалять ничего не нужно, что они все равно выполняют функцию защиты, а некоторые говорили, что ну мол дело ваше, хотите удаляйте, но в государственной больнице вам никто не станет их удалять,тк нет показаний...

Возраст: 27

Хронические болезни: Хр. Тонзиллофарингито. ГЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Бывают ли у вас головные боли опоясывающего характера, стекание слизи в горло?

Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?

Прикрепите фото горла к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте! Все что вв описали у меня это имеется. Головные боли, горечь во рту, изжога. Но за желудок взялась, стараюсь избегать пищу, которая провоцирует изжогу, принимаю антацидные препараты, подушка специальная с наклоном и 2-3 раза в год пропиваю обязательно ингибиторы протонной помпы

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Юрьевна, фото горла прикрепила
Клиент
Анна Юрьевна, И стекание слизи по задней стенке глотки тоже присутствует. Носовое дыхание не затруднено, дышат обе ноздри хорошо.
Детский ЛОР, ЛОР
Выполните КТ пазух носа для достоверной оценки размеров и наличия кисты в основной пазухе, данная киста может давать головные боли или постназальный затек из носоглотки и наиболее вероятно подлежит оперативному лечению

Вам выполняли эгдс?
Клиент
Анна Юрьевна, Да, ФГДС делаю ежегодно, а также на хеликобактер проверена.
Детский ЛОР, ЛОР
Выполните КТ пазух носа для оценки состояния основной пазухи, МРТ видит только мягкие ткани-головной мозг, но не пазухи
Клиент
Анна Юрьевна, Скажите ,пожалуйста, возможно ли в государственной больнице удалить кисту, может миндалины... Боюсь, что не возьмутся
Детский ЛОР, ЛОР
А сколько эпизодов ангин: сильных болей в горле с высокой температурой и с налетом на миндалинах у вас было за последние 2 года?

Кисту можно удалить в лор-стационаре по ОМС
Клиент
Анна Юрьевна, Нет такого, что бы прям сильная боль в горле с температурой. Иногда -да, когда ОРВИ, но там незначительные боли, которые я не лечу и проходят за 2 дня
Клиент
Анна Юрьевна, Максимальная температура это 37,5 и то, когда болела ковидом. Это максимум
Клиент
Анна Юрьевна, ОРВИ 1 раз в год примерно
Детский ЛОР, ЛОР
В таком случае абсолютных показаний удалить миндалины нет у вас

Если часто возникают пробки в миндалинах и курсы промываний не помогают и это приносит вам дискомфорт это можно рассматривать как относительное показание к удалению миндалин
Клиент
Анна Юрьевна, Поняла ?Хорошо.. Спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Всего Вам доброго!
Клиент
Анна Юрьевна, Здравствуйте! Сегодня сходила, сделала КТ пазух, посмотрите пожалуйста ?
Детский ЛОР, ЛОР
Исследование не прикрепилось
Клиент
Анна Юрьевна, Прикрепила?
Клиент
Анна Юрьевна, Только понять не могу, а где киста ...
Детский ЛОР, ЛОР
У вас нет кисты согласно описанию КТ - есть утолщение слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе с фрагментами пломбировочного материала

Посетите очно лор-хирурга с диском КТ, но наиболее вероятно такая ситуация требует лишь наблюдения в динамике, учитывая что пломбировочный материал в толще слизистой оболочки
Клиент
Анна Юрьевна, Поняла. Спасибо. А получается это тень просто была, что на МРТ такую картину выдало?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, МРТ нередко ошибается в оценке пазух носа так как предназначено для оценки состояния мягких тканей
Клиент
Анна Юрьевна, Спасибо Вам большое ?А то запереживала на счет этого
Детский ЛОР, ЛОР
Не переживайте! Всего Вам доброго!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте ?
Для определения формы хронического тонзиллита необходимо сдать анализы и при наличии жалоб со стороны других систем органов пройти консультацию у специалиста профильного или дообследование.
Биохимический анализ крови (Общий белок, Билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, КФК, КФК МВ, СРБ, РФ), Атистрептолизин-О(АСЛО), ОАМ, ОАК, ЭКГ, Мазок с миндалины на флору и чувствительность к антибиотикам. (Если что-то сдавали, то просто подготовить результат для просмотра общей картины)
Далее учитывая наличие казеозных масс в лакунах миндалин необходимо провести процедуру "промывание лакун миндалин" ( вне острого периода) и параллельно проходить физиолечение (КУФ и лазеротерапия на область миндалин).
Между процедурами промыванмя миндалин самостоятельно полоскать горло р. Фурацилина 5-6 р/с-14 дней (после каждого приёма пищи и на ночь).
После курса Исмиген или Иммудон по инструкции -10 дней.
Курс делать 1 раз в 6 месяцев.
С результатами анализов нужно снова показаться врачу для их интерпретации (расшифровки)
Что касается кисты- наблюдать 1 раз в год делая кт придаточных пазух носа. 3иста -случайная находка.
Мно гипердиагностирует сосуды дный отросток, обьективнее смотреть его по кт. Вероятнее вами был перенесён экссудативный или гнойный средний отит, а не мастоидит
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, Здравствуйте! Да, я сдавала мазок, но это было очень давно, назначали антибиотики и противогрибковые препараты, я их пила, но картина не изменилась, все как и было, иммудон пила, полоскала
Детский ЛОР, ЛОР
Не всегда антибиотики могут справится с флорой.
Я вам расписала рекомендации для установления формы тонзиллита.
Если по анализам все хорошо, то просто раз в год наблюдайтесь у лора 1 раз в год и проводите процедуру промывания лакун миндалин
Клиент
Екатерина Андреевна, Хорошо, поняла. Спасибо Вам
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте ?
Детский ЛОР, ЛОР
здравствуйте , по фотографии имеет место быть хронический тонзиллит , пока пробуйте консервативные методы- наиболее эффективным считается промывание лакун миндалин на аппарате тонзиллор + фонофорез с различными лекарственными средствами на небные миндалины ( эти процедуры обычно проводятся в частных клиниках количество процедур 5-7 раз, надо будет повторить через 6-12 месяцев)
Так же дополнить курсами таб. имудон или лизобакт , тонзилгон по 2 таб 5 раз в день в течении 14 дней
Из анализов сдать ОАК, антистрептолизин-О , С реактивный белок
Принятый ответ
Клиент
Сергей Александрович, хорошо, спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Какие у вас сейчас симптомы?
Есть ли боль/дискомфорт в горле?
Боль в проекции пазух носа?

Для санации казеозных пробок вам нужно выполнить промывание лакун небных миндалин на аппарате Тонзиллор 7-10 процедур
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, Здравствуйте! Нет, горло вообще не болит, очень редко 1-2 раза в год, когда болею ОРВИ. Носовое дыхание не затруднено, оба носовых хода отлично дышат,но по задней стенке глотки постоянно стекает слизь.
Детский ЛОР, ЛОР
По поводу стекания слизи нужно выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
3) Также нужно сдать мазок из носа и зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

На фоне постназального затека сильно раздражается слизистая в зеве
На фоне этого усиливается образование казеозных пробок

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы сняти отек и уменьшить стекание
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал