Консультация невролога /

Постоянный зуд, жжение и боль в заднем проходе. Невозможно сидеть. — вопрос №2319214

421 просмотр

Здравствуйте. Уже более года я постоянно мучаюсь с болями в области ануса, иногда вокруг него, жжение, зуд, пульсации. Особенно в сидячем положении, чем твёрже поверхность тем хуже. При пальпации и трогании очага боли не найти, его как-будто нет. Опять сажусь и начинается боль и жжение. Качество жизни на нуле. Не могу уже и просто, лезу на стены от дискомфорта и боли. Прошёл кучу врачей, потратил кучу нервов, все врачи разводят руками и смотрят как на не нормального. Пять лет назад была проведена хирургическая операция по удалению комбинированного геморроя и анальной трещины по Мичигану Моргану. Почти 4 года после операции все было прекрасно, но потом начались эти боли и зуд, посетил одного проктолога, все обследовал сказал, что там все хорошо и отправил к неврологу с диагнозом кокцигония, сделал МРТ поясниного отдела позаоночника. Невролог после обращения сказали, что вряд ли потее части боль в этом месте, но прописала таблетки Аэртал и сирдалуд, эффекта ноль. Сделал МРТ нижних органов, чтобы исключить наличие свищей, там ничего не показало. Обратился к другому проктологу, сделал операцию по иссечению анальных бахромок лазером ( сам не знаю зачем, но согласился в надежде на то, что боли уйдут) , после заживления ничего не изменилось, все симптомы остались и стали только хуже. После этого ходил ещё к нескольким проктологам, все после осмотров утверждают, что у меня там все хорошо и ничего не должно меня там беспокоить, намекая, что проблемы с головой. Но я просто не могу уже это терпеть. У всех стандартние рекомендации : детралекс, мази, свечи и тд, хотя всем говорю, что все перепробовал эффекта и ноль. Как-то ведь это должно лечиться? Диагностироваться? Других болей нет. Анализы сдаю постоянно, моча, биохимия, все в норме. Глистов нет. Алкоголь не употребляю совсем. Работа связана с сидячими образом жизни. По рекомендации с этого сайта решил ещё раз обратиться в сторону невролгии, впервые прочитал такую вещь как защемление полового нерва. Есть небольшое облегчение когда я встаю в позу березки ( стою на лопатках подпирая руками спину и ноги вверх). Буду очень рад любой помощи. Спасибо.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Можете пройти ЭНМГ полового нерва.
В лечении нейропатических синдромов используют препараты из группы антиконвульсантов, например, Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо за консультацию, подскажите, а энмг исследование нужно стимуляционное или игольчатое?
Невролог, Рентгенолог
Стимуляционное
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо
Невролог, Рентгенолог
На здоровье!
Невролог
Здравствуйте
При хронической тазовой боли назначаем препарат из группы сиозсн ( венлафаксин или дулоксетин)
За выпиской рецепта очно обратитесь к неврологу
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо за консультацию
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!вероятнее всего это нейропатия полового нерва. Можно пройти энмг. Эффективны при лечении нейропатической боли антиконвульсанты например габапентин по схеме 300 мг 1 день ; 300 мг 2 рд 2 день; 300 мг 3 рд с 3 дня. Курс месяц отменять постепенно. Если нет эффекта - антидепрессанты с противоболевым эффектом например дулоксетин или венфлаксин
Принятый ответ
Клиент
Регина Динисламовна, спасибо, а энмг стимуляционное или игольчатое исследование нужно сделать? Обзваниваю клинники в спб , все сначала задают этот вопрос, а по итогу вообще не делают, только верхних, нижних конечностей и лица.
Невролог, Детский невролог
Обычное стимуляционное
Невролог
Здравствуйте! Вероятнее это хроническая тазовая боль. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Обратитесь к доказательному неврологу для выписки рецепта
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо за консультацию
Невролог
Добрый день! Нужно в первую очередь исключить компрессию срамного нерва грушевидной мышцей (очный осмотр, проведение пробы Бонне и пальпацией ГМ), также внутренней запирательной мышцей и в канале Алькока. Проходите ЭНМГ срамного нерва и узнавайте о МРТ, возможности посмотреть конкретные места предполагаемых проблем. А так пробуйте антиконвульсанты, например габапентин 300мг 1-4 день на ночь с оценкой боли, если есть эффект то остаетесь на данной дозе, нет - увеличиваете на 4 день до 1капс днем и 1 капс. на ночь, далее также принимаете 3-4 дня и оцениваете эффективность терапии, эффекта нет - увеличиваете далее до 1 капс 3 раза в день и так далее до максимальной дозы 2 капс 3 раза в денью
Принятый ответ
Клиент
Павел Викторович, спасибо за консультацию
Невролог
Здравствуйте! Действительно больше данных за поражение срамного/полового/нерва. Варианты, которые могут помочь:
1.прием антидепрессантов с противоболевым эффектом, так как боль уже стала хронической (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин)
2. Применение блокад с диагностической и лечебной целью.
Вам необходимо обратиться к врачу, специализирующемуся на хронической тазовой боли(невролог/уролог) который владеет техникой выполнения подобных блокад.
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо за консультацию
Невролог
Выздоравливайте!
Невролог
Здравствуйте. Выполните энмг стимуляционную мышц тазового дна.
У вас нейропатическая боль. Обычные нпвс не помогут

Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Формирование индивидуального психологического ответа на болевой синдром.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ) начал изучать эту тему и я так думаю, почти уверен, что это правильный диагноз. Обзваниваю клиники в СПб, в основном все делают эту процедуру только нижних или верхних конечностей. Про половой нерв как-будто впервые слышат, буду искать. Ещё раз спасибо.
Невролог
Павел кулагин отличный специалист , который проводит Энмг в Питере.
Клиент
Лилия Альбертовна, связался с данным врачом, к сожалению, в местах где он работает оборудование не позволяет сделать данную процедуру. Под Питера об звонил, никто не делает, как первый раз слышат, что это такое... Подскажите, а если я приду к неврологу на прием со всеми документами о проктологов и МРТ, но без энмг она мне вы пишет эти лекарства или нет?
Невролог
Выпишет. Обратитесь к синельникову Константину неврологу. Он вам выпишет. И может быть подскажет при необходимости где пройти дообследование .
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо большое.
Невролог
Скорейшего выздоровления Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в правом подреберье. Расшифровка анализов
4 декабря 2020
Алина, Елец
Вопрос закрыт
Болезненные месячные
13 мая 2021
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Беременность 35 неделя
30 октября 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Владиславовна Степанова
3 отзыва
Невролог, Детский
Тюменский государственный
Опыт работы: 5 лет
Анна Мироновна Попович
10 отзывов
Невролог
Российский национальный и
Опыт работы: 36 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна