Что вас беспокоит?
Постоянный зуд, жжение и боль в заднем проходе. Невозможно сидеть.
Здравствуйте. Уже более года я постоянно мучаюсь с болями в области ануса, иногда вокруг него, жжение, зуд, пульсации. Особенно в сидячем положении, чем твёрже поверхность тем хуже. При пальпации и трогании очага боли не найти, его как-будто нет. Опять сажусь и начинается боль и жжение. Качество жизни на нуле. Не могу уже и просто, лезу на стены от дискомфорта и боли. Прошёл кучу врачей, потратил кучу нервов, все врачи разводят руками и смотрят как на не нормального. Пять лет назад была проведена хирургическая операция по удалению комбинированного геморроя и анальной трещины по Мичигану Моргану. Почти 4 года после операции все было прекрасно, но потом начались эти боли и зуд, посетил одного проктолога, все обследовал сказал, что там все хорошо и отправил к неврологу с диагнозом кокцигония, сделал МРТ поясниного отдела позаоночника. Невролог после обращения сказали, что вряд ли потее части боль в этом месте, но прописала таблетки Аэртал и сирдалуд, эффекта ноль. Сделал МРТ нижних органов, чтобы исключить наличие свищей, там ничего не показало. Обратился к другому проктологу, сделал операцию по иссечению анальных бахромок лазером ( сам не знаю зачем, но согласился в надежде на то, что боли уйдут) , после заживления ничего не изменилось, все симптомы остались и стали только хуже. После этого ходил ещё к нескольким проктологам, все после осмотров утверждают, что у меня там все хорошо и ничего не должно меня там беспокоить, намекая, что проблемы с головой. Но я просто не могу уже это терпеть. У всех стандартние рекомендации : детралекс, мази, свечи и тд, хотя всем говорю, что все перепробовал эффекта и ноль. Как-то ведь это должно лечиться? Диагностироваться? Других болей нет. Анализы сдаю постоянно, моча, биохимия, все в норме. Глистов нет. Алкоголь не употребляю совсем. Работа связана с сидячими образом жизни. По рекомендации с этого сайта решил ещё раз обратиться в сторону невролгии, впервые прочитал такую вещь как защемление полового нерва. Есть небольшое облегчение когда я встаю в позу березки ( стою на лопатках подпирая руками спину и ноги вверх). Буду очень рад любой помощи. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете пройти ЭНМГ полового нерва.
В лечении нейропатических синдромов используют препараты из группы антиконвульсантов, например, Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Марина Алексеевна, спасибо за консультацию, подскажите, а энмг исследование нужно стимуляционное или игольчатое?
Стимуляционное
Марина Алексеевна, спасибо
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте
При хронической тазовой боли назначаем препарат из группы сиозсн ( венлафаксин или дулоксетин)
За выпиской рецепта очно обратитесь к неврологу
Алена Алексеевна, спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте!вероятнее всего это нейропатия полового нерва. Можно пройти энмг. Эффективны при лечении нейропатической боли антиконвульсанты например габапентин по схеме 300 мг 1 день ; 300 мг 2 рд 2 день; 300 мг 3 рд с 3 дня. Курс месяц отменять постепенно. Если нет эффекта - антидепрессанты с противоболевым эффектом например дулоксетин или венфлаксин
Регина Динисламовна, спасибо, а энмг стимуляционное или игольчатое исследование нужно сделать? Обзваниваю клинники в спб , все сначала задают этот вопрос, а по итогу вообще не делают, только верхних, нижних конечностей и лица.
Обычное стимуляционное
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это хроническая тазовая боль. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Обратитесь к доказательному неврологу для выписки рецепта
Анастасия Юрьевна, спасибо за консультацию
Принятый ответ
Добрый день! Нужно в первую очередь исключить компрессию срамного нерва грушевидной мышцей (очный осмотр, проведение пробы Бонне и пальпацией ГМ), также внутренней запирательной мышцей и в канале Алькока. Проходите ЭНМГ срамного нерва и узнавайте о МРТ, возможности посмотреть конкретные места предполагаемых проблем. А так пробуйте антиконвульсанты, например габапентин 300мг 1-4 день на ночь с оценкой боли, если есть эффект то остаетесь на данной дозе, нет - увеличиваете на 4 день до 1капс днем и 1 капс. на ночь, далее также принимаете 3-4 дня и оцениваете эффективность терапии, эффекта нет - увеличиваете далее до 1 капс 3 раза в день и так далее до максимальной дозы 2 капс 3 раза в денью
Павел Викторович, спасибо за консультацию
Здравствуйте! Действительно больше данных за поражение срамного/полового/нерва. Варианты, которые могут помочь:
1.прием антидепрессантов с противоболевым эффектом, так как боль уже стала хронической (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин)
2. Применение блокад с диагностической и лечебной целью.
Вам необходимо обратиться к врачу, специализирующемуся на хронической тазовой боли(невролог/уролог) который владеет техникой выполнения подобных блокад.
Анна Евгеньевна, спасибо за консультацию
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Выполните энмг стимуляционную мышц тазового дна.
У вас нейропатическая боль. Обычные нпвс не помогут
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Формирование индивидуального психологического ответа на болевой синдром.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ) начал изучать эту тему и я так думаю, почти уверен, что это правильный диагноз. Обзваниваю клиники в СПб, в основном все делают эту процедуру только нижних или верхних конечностей. Про половой нерв как-будто впервые слышат, буду искать. Ещё раз спасибо.
Павел кулагин отличный специалист , который проводит Энмг в Питере.
Лилия Альбертовна, связался с данным врачом, к сожалению, в местах где он работает оборудование не позволяет сделать данную процедуру. Под Питера об звонил, никто не делает, как первый раз слышат, что это такое... Подскажите, а если я приду к неврологу на прием со всеми документами о проктологов и МРТ, но без энмг она мне вы пишет эти лекарства или нет?
Выпишет. Обратитесь к синельникову Константину неврологу. Он вам выпишет. И может быть подскажет при необходимости где пройти дообследование .
Лилия Альбертовна, спасибо большое.
Скорейшего выздоровления Вам!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20161 ответ
- 12 Декабря 20161 ответ
- 4 Марта 20171 ответ