Что вас беспокоит?
Взаимодействие венлафаксина и миртазапина
На приеме у психиатра была диагностирована затяжная депрессия, соматоформное расстройство и тревожное расстройство. Для лечения был назначен препарат венлафаксин с постепенным повышением дозировки до 150 мг один раз в сутки. В связи с имеющимися проблемами со сном, проблемами с ЖКТ, низкой массой тела и артериальной гипотензией для коррекции возможных нежелательных побочных эффектов от приема венлафаксина был дополнительно назначен миртазапин в дозировке 15 мг один раз в сутки перед сном. Мой вопрос заключается в том, не приведет ли совместное применение двух этих препаратов к развитию сератонинового синдрома, так оба эти препараты хоть и разным образом, но оказывают воздействие на сератонин? И если такое применение возможно, сколько по времени их можно применять в такой дозировке совместно безопасно для здоровья? Мне назначили такую терапию продолжительностью 12 месяцев. Заранее большое спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Такая схема приема препаратов возможна, используется при лечении затяжных и резистентных депрессий. Данная комбинация может вызвать развитие серотонинового синдрома. В этом случае терапию нужно отменить. Самые частые побочные действия данной комбинации препаратов: чрезмерная седация, прибавка в весе. Я думаю, что не стоит назначать данную комбинацию на год, нужно мониторить состояние пациента ежемесячно и коррректировать лечение. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Риск развития серотонинового синдрома возможен, но только в больших дозировках лекарств, такая комбинация антидепрессантов очень часто используется для усиления действия антидепрессантов, называется «калифорнийское ракетное топливо». Курс лечения антидепрессантами минимум 8 месяцев, поэтому можете принимать данную комбинацию в течение данного времени или отменить миртазапин, когда нормализуется сон. Частый побочный эффект миртазапина - набор веса, имейте ввиду.
Анжела Вильевна, правильно ли я поняла, что те дозировки, которые мне назначены, не могут привести к сератониновому синдрому, так как они низки для этого? И еще будьте добры, скажите, пожалуйста, если отменять миртазапин раньше венлафаксина, по какой схеме должна происходить отмена?
Да, правильно. У вас не большие дозировки лекарств. Миртазапин снижаете до 7,5 мг и принимаете в данной дозировке 5 дней, затем отмена.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Если это прием антидепрессанта впервые, то сразу лучше не начинать принимать оба антидепрессанта. Лучше один довести до максимума и только потом добавлять второй антидепрессант при неэффективности.
Миртазапин не уберёт возможные побочки от венлафаксина, лучше добавить транквилизатор.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201918 ответов
- 3 Января 20201 ответ