Что вас беспокоит?
Помогите разобраться, не нравится кровь у ребёнка
Девочка. 8 лет. Часто болеет. В школу почти не ходит. Низкий ферритин (8), постоянно низкие лейкоциты в среднем 3,5. Нейтрофилы понижены. Я очень боюсь чего-то нехорошего
Здравствуйте!
Прикрепите анализ крови ребенка
Вероника Андреевна, прикрепила
Низкий уровень ферритина указывает на дефицит железа, что может вызвать анемию и общее ухудшение состояния здоровья.
По результатам анализов у ребенка выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 30 нг/дл. Ребенку показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.
Рекоменж к приему мальтофер 5 мг на 1 кг веса ребенка, можно разделить на 2 приема в день
Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль
В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы и лейкоциты - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом
Никаких опасений за болезнь крови нет.
Ребёнок в садик ходил ранее? Были ли тесные контакты с детьми?
Вероника Андреевна, нет, в детский сад не ходили, пытались, но болели постоянно, в том числе менингитом серозным (энтеровирус). Сейчас признаков орви нет и всё лето не было. Я очень переживаю
Это как раз связано с тем, что ребёнок начал посещать место, где большое количество детей, у ребёнка активно работает иммунитет, обычно в саду дети очень часто болеют, потому что каждый новый микроорганизм незнаком и вызывает ответную реакцию, в Вашем случае это происходит в школе
Никаких критичных снижений лейкоцитов и нейтрофилов нет, иммунитет активен, ребёнок контактирует с вирусом, поэтому кровь изменена. Так же важно восстановить уровень запаса железа, что тоже играет свою роль в частых инфицированиях
Вероника Андреевна, а как с такими анализами принимать железо? Это не усугубит ситуацию?
Принимайте обязательно, он должен и улучшить ситуацию
Никакой опасности по анализу нет, критичных уровней нет, иммунитет работает активно
Посмотрела, что вы еще прикрепили анализы
Картина так же вирусная, можно с педиатром исключить хронические скрытые вирусные инфекции, для этого сдайте:
1. анализ на Цитомегаловирус (CMV):
- Anti-CMV IgG
- Anti-CMV IgM
2. Анализ на Вирус Эпштейна-Барр (EBV):
- Anti-EBV IgG-EBNA
- Anti-EBV IgM-VCA
3. Анализ на HHV6
4. Осмотр лор врача провести желательно, возможно, есть хроническая патология лор органов
Гемоглобин в предыдущих анализах на границе нормы, у ребёнка дефицит железа и формирование анемии.
Если бы было что-то серьезное, системное воспаление, то ферритин был бы наоборот высоким, так как он является еще и белком острой фазы, а в данном случае - этого нет
Нужно давать мальтофер или аналоги, но мальтофер лучше детки переносят, через месяц контроль ферритина и клинического анализа крови
Вероника Андреевна, а эти анализы из зева или кровь? А как Вы считаете, на щитовидку стоит сдать!?
Принятый ответ
Это анализы крови
Да, можно сдать как скрининг - ТТГ и Т4 св
Здравствуйте
Прикрепите страницу с уровнем гемоглобина
Анна Павловна, к большому сожалению такой вот нам в этот раз анализ отдали. Сама в шоке г
Здравствуйте
В анализах снижение ферритина. Норма от 30.
Для восполнения латентного дефицита железа используются препараты трехвалентного железа - мальтофер, феррум лек.
Процентное изменение соотношения нейтрофилов и лимфоцитов, снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции.
Данных за заболевание крови нет.
Анна Павловна, я прикрепила еще один анализ от июня месяца. И тоже примерно такой же только полный.
Принятый ответ
В этих анализах нейтрофилы в абсолютном значении в норме. Процентное изменение также указывает на инфекционный генез.
Возможно есть персистенция вирусов впг, цмв и вэб. Можно сдать анализы на иммуноглобулины м и джи к этим вирусам.
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенным анализам болезни крови у девочки нет. Лейкопения, лимфоцитоз и моноцитоз чаще всего сопровождают вирусные инфекции, состояния после них, а также носительство( чаще вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-6). По снижению ферритина можно диагностировать железодефицитное состояние.
С педиатром уже сейчас можно обсудить прием профилактических доз железа( мальтофер, тотема, ферлатум на выбор).
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202216 ответов
- 19 Апреля 202216 ответов
- 31 Июля 202433 ответа
- 5 Февраля 202513 ответов