Что вас беспокоит?
Обострение СИБР, ГЭРБ, холецистит
Добрый день! Мне 38 лет. Давно лечу спину (остеохондроз, грыжи, МФС, туннельные синдромы, тендиноз плеча), принимала много различных пагубно влияющих на жкт препаратов годами. В 2018 начала обследоваться по поводу нарушений работы жкт: расстройства стула от диареи до запора, метеоризм, изжога, отрыжка, ночные забросы. Сначала диагностировали ГЭРБ, затем СИБР, затем выявили непереносимость лактозы. С 2018 по 2022 похудела с 72 до 52кг (рост 170) на фоне постоянного болевого синдрома из-за спины, тошноты и расстройств пищеварения. Последние два года очень слежу за питанием, вес с боем и откатами поднялся до 57. Последний раз пролечивала СИБР альфа-нормиксом около месяца назад, пищеварение пришло в норму на пару недель. А 2 недели назад опять произошло обострение всех проблем. В субботу была на даче, приехала вечером домой и ночью случилось следующее: несколько раз просыпалась вся мокрая с сильным сердцебиением, во рту привкус неприятный был, язык белым обнесло, а утром началась диарея с многократными позывами в туалет. У мужа тоже было расстройство стула утром, но быстро все прошло. В тот же день пошла к врачу, начала сдавать анализы, результаты прикрепляю. Сегодня сделала УЗИ брюшной полости. Уже неделю сохраняются симптомы: привкус во рту и тошнота по утрам, неприятные ощущения в животе и бурления долго после еды, ночью пару раз просыпаюсь, стул то неоформленный, то мягкий, то как будто запор день, иногда пустые позывы к дефекации и ощущение переедания, отрыжка, изжога, аппетит посредственный. Врач до получения результатов анализов назначала смекту, ноль-пазу, креон и Мебеверин. В данный момент уезжаю в другой город на неделю, смогу продолжить лечение в клинике только после. Что можно сейчас предпринять на это время для облегчения симптомов? Что означает настолько пониженная панкреатическая эластаза? Кал собирался после нескольких дней смекты и был более-менее оформленный. Надо ли что-то предпринять по поводу желчного?
Здравствуйте.
эластаза снижена.
что может говорить от недосаточности ферментов.
но также эластаза может быть занижена при неоформленном стуле и сибре.
сибр часто рецидивирует.
по какой схеме пропивали альфа--нормикс? и сколько дней?
также возможна кишечная инфекция.
замените дюспаталин на тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
нольпаза 40 мг утром-2 недели.
креон 25 тыс ед 3 р\д с приемо пищи-2 недели.
смекта по 1 пакетику 3 р\д-7 дней.
добавьте энтерол по 1 кап 2 р\д-10 дней.
фгдс как давно делали?
загрузите.
продукты с лактозой убрали из рациона?
разитие сибр может поддерживаться на фоне непереваривания лактозы.
стоит досдать фекальный кальпротектин.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
при продолжении диареи сдать кал на диз-группу-шигеллы сальмонеллы.
Диета при лактазной недостаточности у взрослых включает:
Полностью или частично ограниченные продукты
В зависимости от выраженности недостаточности в различной степени исключаются:
*Молоко (сухое, цельное, сгущенное), мороженое, сыры, кумыс, творог, сыворотка, сливки, сметана, пахта, сливочное масло.
*Хлебобулочные изделия, кондитерские изделия со сливочным кремом, торты, пироги, молочные конфеты, карамель, шоколадные батончики, какао-порошок.
*Мюсли, чипсы, крокеты, гамбургеры, чизбургеры.
*Супы в пакетах и бульоны, сыпучие специи, готовые соусы, кетчуп, горчица.
*Майонез и другие салатные заправки, соусы на молоке.
*Ореховая паста, готовые пудинги и картофельное пюре.
Параллельно при выраженном метеоризме первое время исключают продукты, поддерживающие брожение: зрелые фасоль и горох, изюм, виноград, белокочанная капуста, сливы. Ограничивают сахар и дрожжевую выпечку.
По переносимости можно включать:
Качественные вызревшие сыры: чем дольше они созревают, тем меньше содержат молочного сахара, поэтому твердые и полутвердые сыры можно употреблять.
Кисломолочную продукцию и жирный творог.
Сливочное масло, жирные сливки — они содержат меньше молочного сахара, поэтому их употребление в небольших количествах допускается.
Мария Александровна, фгдс в 2018м был. На кальпротектин в том году сдавала, когда такая же картина симптомов была. Тогда же сдавала на пепсиноген. Сейчас прикреплю результаты всего.
Лактозу изредка ем с лактазаром, если натыкаюсь на нее вне дома. Дома использую либо аналогичные продукты на основе кокоса, овсянки или риса, либо молочную продукцию безлактозную (масло, сливки). Из вышеизложенного списка продуктов, за очень редким исключением в дни когда жкт не беспокоит, не ем ничего, именно по-этому вес и сложно набирать ??♀️
Последнее время по рекомендации эндокринолога употребляю дополнительно или вместо еды, когда тошнит, Nestle Resource Optimum с овсянкой протертой или овсяным молоком. С началом применения вес перестал падать ниже 56.
Вообще, у эндокринолога лечусь уже год, была нехватка многих витаминов (бэшки, Д, магний, фолиевая - все понижены или в очень понижены были) и аминокислот, низкие белки и железо были. Все вот это год исправляли, сейчас анализы по этим вопросам в норме.
А что насчёт желчного? Хлопья какие-то вон уже два года на УЗИ видны.
в 12 был тоже понижен?
на целиакию не обследовалиь?
Мария Александровна, год назад был понижен, сейчас в порядке.
На целиакию обследовалась, отрицательно.
Вы принимаете периодически витамин в 12?
или в уколах?
что сдавали на целиакию?
Мария Александровна, в 2021-22 Бэшки кололи, Мильгамму, кажется. Сейчас принимаю таблетки и спрей с Б витаминами.
Целиакию гастроэнтеролог исключала на основе генетического анализа и наблюдения за диетой с исключением глютена и результатами. Единственный результат без глютена был - потеря веса.
Принятый ответ
то есть по генетику целиакия невозможна-отрицательный?
эластазу кала нужно будет перессдать в динамике.
сдавать максимально оформленный стул.
учитывая снижение в 12 в анамнезе, стоит исключить аутоиммунный гастрит-
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
стоит досдать фекальный кальпротектин.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
при продолжении диареи сдать кал на диз-группу-шигеллы сальмонеллы.
Мария Александровна, большое спасибо за ответы! Буду сдавать :)
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20218 ответов
- 19 Февраля 14 ответов