Что вас беспокоит?
Расшифровать фдгс
Здравствуйте,, не могу понять по фдгс есть ли у меня заброс желчи из двенацатиперстной кишки в желудок, а затем в пищевод? Постоянная горечь во рту,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из результатов фгдс я бы рекомендовала вам сдать кал на АГ к хеликобактер пилори или 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды). В дальнейшем по результату этого обследования решить вопрос о целесообразности терапии хеликобактер пилори. УЗИ ОБП выполняли? Анализы крови сдавали?
Татьяна Николаевна, прикрепила гистологию у меня кишечная метаплозия, в 2021 году была выявлено. Хеликобактер отрицательный, не могу понять откуда воспаление желудка? Хочу выяснить причину? На паразитов все сдано отрицательные,
По экспресс тесту при фгдс не диагностируют хеликобактер пилори. Выполните13С уреазный
дыхательный тест или анализ кала на антитела к хеликобактер пилори, соблюдая все правила подготовки к сдаче. Не переживайте. Ваш вариант неполной метаплазии в прогностическом плане конечно немного настораживает, но это не значит что это рак и наша задача не привести к его развитию. Для этого вам показано динамическое наблюдение и лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании данного протокола фгдс нет оснований думать о наличии патологических дуодено-гастральных рефлюксов и тем более забросов желчи в пищевод.
Можете прикрепить результаты морфологического исследования?
Виктория Денисовна, а как в заключение написано недостаточность кардии
Недостаточность кардии на фгдс не является гарантией наличия гэрб и забросов, эндоскопия- стрессовая процедура для жкт, и в ответ на введение эндоскопа желудок всячески пытается вытолкнуть его обратно (по типу рвотного рефлекса), расслабляя нижний пищеводный сфинктер, по той же причине расслабляется сфинктер между желудком и 12перстной кишкой и может возникнуть заброс желчи в желудок, что тоже будет являться ситуативной нормой.
А также определенное количество расслаблений сфинктеров и забросов против хода перистальтики происходит в норме в течении дня.
Косвенными признаками того, что этих забросов много, в плане дуодено-гастральных рефлюксов, является желчное окрашивание стенок желудка. Это наложения трудносмываемой густой желчи на стенках желудка, а не просто жёлчь в желудке, которая (в виде «озерца») может быть в норме.
В плане забросов в пищевод- это эрозии пищевода.
Для более точной диагностики патологических забросов существует суточная рн-импедансометрия пищевода и желудка, но в рутинной практике такой метод применяется редко.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным ФГДС никаких данных за ДГР (дуодено гастральный рефлюкс) нет,доктор в целом ничего не описывает, что именно находится в просвете желудка. ДГР это функциональная патология, условно, она сегодня есть, а завтра, когда человек идёт на ФГДС её нет. Вылечить рефлюкс, любой, неважно кислый он или щелочной, на 100%невозможно! Эта проблема с которой нужно научится жить. Плюс нужно придерживаться некоторых правил. Обязательно соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
При наличии лишнего веса, его коррекция. Если курите, то бросить.
Терапия рефлюкса требует комплексного подхода.
Симптоматически от горечи во рту можно использовать жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель), так как они связывают желчные кислоты в желудке.
Анна Сергеевна, прикрепила гистологию, у меня кишечная метаплозия с 2021 года, не могу понять причины от чего идёт воспаление, как понять какой рефлюкс щелочной или кислотный, как это определяется? Хиликобактер отрицательный, на паразитов все сдано, отрицательно, эпштейн бара отрицательный, что нужно сдать, чтоб понять все таки причину. Я понимаю, что метаплазия не вылечит, но если я найду причину, можно тогда хоть приостановить процесс
Метаплазия по биопсии полная, то есть тонкокишечная. Тонкокишечная метаплазия не рассматривается как предраковое состояние. Предрак - это неполная (толстокишечная) метаплазия, там есть риски перехода в дисплазию. На хеликобактер достоверны только 2 метода : это кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори. Биопсия на хеликобактер не золотой стандарт диагностики инфекции.
Касательно рефлюксов, то суточная рн - импедансометрия пищевода покажет количество и качество рефлюксов, больше никаких способов нет.
Анна Сергеевна, у меня как раз неполная метоплозия, хотя в 2021 году она была полная, такое может быть, что сначала одними клетка и замещается, потом другими
Анна Сергеевна, почему вы сказали, что полная метаплозия по документам чётко видно,что неполная
Да, неполная, извините, просто на планшете включён автоповорот и документ перевернулся. Посмотрела ещё раз, неполная.
Вам всё же лучше дообследоваться на хеликобактер более информативно, как писала выше. Хеликобактер самая частая причина метаплазии,все остальные причины очень размыты (нерациональное питание, вредные привычки, наследственная отягощенность по онкопатологии и т. д). Найти достоверную причину очень сложно. В любом случае, метаплазия это процесс требующий наблюдения. Даже тяжёлая метаплазия не равно рак.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС заброса желчи в желудок и пищевод нет.
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа