Что вас беспокоит?
Восполение грушевидной мышцы,нейропатическая боль.
Добрый вечер,дорогие врачи! Прошлой осенью у меня восполилась грушевидная мышца,которая повредила сидалищный нерв. Я не могла ходить болела нога, дергала,болела поясница. Делала уколы деклафенака,медокалма и прочие НПВП, проделала курс уколов дексаметазола. Ничего не помогало от сильной боли в ноге и пояснице. Потом врач прописала мне нейронтин и полексию от боли. Пока не повысила нейронтин до 600 мг 3р.в день все стало постепенно проходить. 2 месяца страдала и вот вроде в ноябре все прошло,бывало боль возвращалась иногда,но незначительная. Сейчас спустя уже 9 месяцев, я по прежнему пью нейронтин потому что только начинаю снижать дозу,болит бедро,бьет током. А с ним все хорошо,живу подной жизнью.Принимаю по согласованию с врачем дозу 600 мг 3 раза в день. И вот недаано так случилось,что я очень замерзла,потом вынуждена была нести тяжелые вещи,и вот нога стала болеть,стало тяжелее ходить ,болит и мышца и так же чувствую нерв разбушевался,горит ягодица,озущение расколенной иглы в бедре.отдает в поясницу как удары током. Что в тааой ситуации нужно сделать?как себе помочь? Сама понимаю,видимо опять грушивидная мышца воспалилась и стала сильнее давить на нерв. Мой врач в отпуске до сентября. Помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы не пробовали делать блокаду грушевидной мышцы? МРТ пояснично-крестцового отдела не делали? Упражнения на растяжку не выполняете?
Можно попробовать добавить к лечению миорелаксант и нпвс, например,
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Габапентин можно увеличить до 900 мг 3 р/д, но сначала лучше попробовать другие способы лечения
Марина Алексеевна, спасибо за ответ!!? Мрт делала,все в порядке.
Блокаду делать хотела,но потом мышца пришла в норму и осталась только нейрапатическая боль,и врач сказала уже нет смысла ее делать. Растяжку,лфк делала,массаж.
У меня как раз под рукой ксефокам,можно его начинать принимать с нейронтином? А что можно вместо сердалуда?у меня от него падает давление. Как вы думаете обострение пройдет? Мой врач выходит только в сентябое,а к другому не очень хочется,обьяснять всю ситуацию,с моей мы уже почти год.
Да, можно принимать Ксефокам, конечно.
Вместо сирдалуда можно стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 14 дней.
Про обострение все индивидуально, если не помогут препараты рассмотрите прием препаратов дулоксетин или венлафаксин.
Марина Алексеевна, добрый вечер!!
Я начала пить ксефокам, но у меня пошла от него жуткая реакция на желудок. Можете подсказать пожалуйста что-то ,что,не так влияет на желудок,может в уколах или свечах??заранее спасибо!
Попробуйте проколоть Дексалгин 2,0 мл 1 р/д в/м 5-7 дней+капс.Омепразол 20 мг 1 капс 1 р\д утром за 30 минут до еды 5-7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Сейчас можно принять коротким курсом нпвс ( например, ксефокам 8 мг 2 р в день 5-7 дней)
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Лфк, теплая ванная перед сном
Алена Алексеевна, спасибо за ответ!
Вместо сердалуда что можно принять?у меня от него падает давление
А гапапентин стоит увеличивать дозу?
Очень хочется продержаться до сентября,что пойти к врачу,который меня ведет.
Можно заменить на мидокалм 150 мг 3 р в день
Габапентин 1800 мг в сутки достаточно
Алена Алексеевна, добрый вечер! Я начала пить ксефокам, но у меня пошла от него жуткая реакция на желудок. Можете подсказать что-то не так влияет на желудок,может в уколах или свечах??заранее спасибо!
Можно ксефокам 8 мг в инъекциях 1 р в сутки
Омез 20 мг 2 р в день
Алена Алексеевна, спасибо за отает!!!омез я пью. В иньекциях ксефокам не так влияет на желудок?
Еще вопрос,мой невролог сказала,что можно иногда пить полексию точечно,когда появляется сильная боль. Я получается 9 месяцев о ней не вспоминала,а сейчас пью уже третий день подряд,я не подсяду ведь на нее?сколько дней ее можно пить без опаски ,чтобы получить зависимость?
Палексия 5 дней достаточно ,
Так же и нпвс не более 7 дней принимать
В инъекциях для желудка безопаснее
Алена Алексеевна, спасибо большое. А как вы относитесь к кетопрофену в свечах? Мне его прописывали однажды,на ночь свечку вставлять и с него с желудком было все в порядке точно
Можно кетопрофен.
Но не более 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо выполнить МРТ поясничного отдела для исключения радикулопатии. При синдроме грушевидной мышцы можно сделать блокаду. Также подключить по возможности лфк для растяжки и укрепления мышц. На данный момент для снятия острого болевого синдрома можно ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас можно начать аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней; мидокалм 150 мг 2 рд 10-14 дней. Можно лечебные блокады с новокаином или дипроспаном в область мышцы 3 блокады через день. Пройдите МРТ пояснично - крестцового отдела для исключения грыжи диска
Регина Динисламовна, спасибо за ответ?
Мрт я делала,у меня все в порядке там.
Боюсь делать блокаду,мышцы,она может пройти с помощью таблеток и в этот раз?
И стоит ли увеличить гапапентин?
Вообще при синдроме грушевидной мышцы блокады очень эффективны; рекомендую рассмотреть если боли не уйдут . Начните нпвс любой ( аркоксиа; ксефокам; мелоксикам)+ миорелаксант ( мидокалм или сирдалуд ). Думаю этого будет достаточно. Если боли не уйдут габапентин можно повышать на 300 мг каждые 3 дня ( максимум 1800 мг / сут)
Регина Динисламовна, спасибо большое. А сколько можно по времени пить гапапентин?я получается пью его с октября,почти год.
А я и так получается пью гапапентин 1800 в сутки
Вообще можно до 6 месяцев непрерывно. Если при уменьшении дозы или отмене симптомы возвращаются - рекомендуется назначение антидепрессантов с противоболевым эффектом ( венфлаксин или дулоксетин ) курсом 12 месяцев
Тогда повышать нельзя; это максимальная доза. Рекомендую нпвс курсом; если боль останется - либо блокада либо антидепрессант
Регина Динисламовна, я получается его уже год пью, но под контролем врача. Мы хотели осенью подключать дуалаксетин.
Вот хотелось бы до осени острую боль снять. И вот боль получается плохо снимается нпвс, у меня оставалась палексия,выпила пол таблетки 50 мг, она помогла только.
Регина Динисламовна, попробую нпвс,антидепресант не очень хочется начинать
Палексия принимать с осторожностью ; только ситуационно в малых дозировках; тк это сильный опиоидный анальгетик. Я бы рекомендовала начать антидепрессант; а с габапентин постепенно уходить снижая дозу на 300 мг каждые 5 дней
Попробуйте ; если не будет эффекта- антидепрессант под контролем врача
Регина Динисламовна, а стоит ли мне лежать или наоборот расхаживаться?
Стоит ходить ; и делать лечебную физкультуру на растягивание и расслабление грушевидной мышцы
Регина Динисламовна, спасибо большое! Руки на самом деле опускаются так хочется,чтобы эта напасть прошла
Понимаю вас; но по практике скажу если болевой синдром носит хронический характер; действительно эффективны только антидепрессанты; на фоне приема боли полностью уходят ; поэтому стоит рассмотреть дулоксетин
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС рассмотрите возможность блокады или приема противоболевых антидепрессантов -
Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202114 ответов
- 21 Января 20236 ответов
- 19 Марта 20231 ответ
- 30 Мая 202458 ответов