Восполение грушевидной мышцы,нейропатическая боль. — вопрос №2326549
Александра,
Мурманск
737 просмотров
Добрый вечер,дорогие врачи! Прошлой осенью у меня восполилась грушевидная мышца,которая повредила сидалищный нерв. Я не могла ходить болела нога, дергала,болела поясница. Делала уколы деклафенака,медокалма и прочие НПВП, проделала курс уколов дексаметазола. Ничего не помогало от сильной боли в ноге и пояснице. Потом врач прописала мне нейронтин и полексию от боли. Пока не повысила нейронтин до 600 мг 3р.в день все стало постепенно проходить. 2 месяца страдала и вот вроде в ноябре все прошло,бывало боль возвращалась иногда,но незначительная. Сейчас спустя уже 9 месяцев, я по прежнему пью нейронтин потому что только начинаю снижать дозу,болит бедро,бьет током. А с ним все хорошо,живу подной жизнью.Принимаю по согласованию с врачем дозу 600 мг 3 раза в день. И вот недаано так случилось,что я очень замерзла,потом вынуждена была нести тяжелые вещи,и вот нога стала болеть,стало тяжелее ходить ,болит и мышца и так же чувствую нерв разбушевался,горит ягодица,озущение расколенной иглы в бедре.отдает в поясницу как удары током. Что в тааой ситуации нужно сделать?как себе помочь? Сама понимаю,видимо опять грушивидная мышца воспалилась и стала сильнее давить на нерв. Мой врач в отпуске до сентября. Помогите пожалуйста.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Вы не пробовали делать блокаду грушевидной мышцы? МРТ пояснично-крестцового отдела не делали? Упражнения на растяжку не выполняете? Можно попробовать добавить к лечению миорелаксант и нпвс, например, Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней; Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней. Габапентин можно увеличить до 900 мг 3 р/д, но сначала лучше попробовать другие способы лечения
Марина Алексеевна, спасибо за ответ!!? Мрт делала,все в порядке. Блокаду делать хотела,но потом мышца пришла в норму и осталась только нейрапатическая боль,и врач сказала уже нет смысла ее делать. Растяжку,лфк делала,массаж. У меня как раз под рукой ксефокам,можно его начинать принимать с нейронтином? А что можно вместо сердалуда?у меня от него падает давление. Как вы думаете обострение пройдет? Мой врач выходит только в сентябое,а к другому не очень хочется,обьяснять всю ситуацию,с моей мы уже почти год.
Да, можно принимать Ксефокам, конечно. Вместо сирдалуда можно стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 14 дней. Про обострение все индивидуально, если не помогут препараты рассмотрите прием препаратов дулоксетин или венлафаксин.
Марина Алексеевна, добрый вечер!! Я начала пить ксефокам, но у меня пошла от него жуткая реакция на желудок. Можете подсказать пожалуйста что-то ,что,не так влияет на желудок,может в уколах или свечах??заранее спасибо!
Здравствуйте Сейчас можно принять коротким курсом нпвс ( например, ксефокам 8 мг 2 р в день 5-7 дней) Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней Лфк, теплая ванная перед сном
Алена Алексеевна, спасибо за ответ! Вместо сердалуда что можно принять?у меня от него падает давление А гапапентин стоит увеличивать дозу? Очень хочется продержаться до сентября,что пойти к врачу,который меня ведет.
Алена Алексеевна, добрый вечер! Я начала пить ксефокам, но у меня пошла от него жуткая реакция на желудок. Можете подсказать что-то не так влияет на желудок,может в уколах или свечах??заранее спасибо!
Алена Алексеевна, спасибо за отает!!!омез я пью. В иньекциях ксефокам не так влияет на желудок?
Еще вопрос,мой невролог сказала,что можно иногда пить полексию точечно,когда появляется сильная боль. Я получается 9 месяцев о ней не вспоминала,а сейчас пью уже третий день подряд,я не подсяду ведь на нее?сколько дней ее можно пить без опаски ,чтобы получить зависимость?
Алена Алексеевна, спасибо большое. А как вы относитесь к кетопрофену в свечах? Мне его прописывали однажды,на ночь свечку вставлять и с него с желудком было все в порядке точно
Здравствуйте! Необходимо выполнить МРТ поясничного отдела для исключения радикулопатии. При синдроме грушевидной мышцы можно сделать блокаду. Также подключить по возможности лфк для растяжки и укрепления мышц. На данный момент для снятия острого болевого синдрома можно ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Здравствуйте! Сейчас можно начать аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней; мидокалм 150 мг 2 рд 10-14 дней. Можно лечебные блокады с новокаином или дипроспаном в область мышцы 3 блокады через день. Пройдите МРТ пояснично - крестцового отдела для исключения грыжи диска
Регина Динисламовна, спасибо за ответ? Мрт я делала,у меня все в порядке там. Боюсь делать блокаду,мышцы,она может пройти с помощью таблеток и в этот раз? И стоит ли увеличить гапапентин?
Вообще при синдроме грушевидной мышцы блокады очень эффективны; рекомендую рассмотреть если боли не уйдут . Начните нпвс любой ( аркоксиа; ксефокам; мелоксикам)+ миорелаксант ( мидокалм или сирдалуд ). Думаю этого будет достаточно. Если боли не уйдут габапентин можно повышать на 300 мг каждые 3 дня ( максимум 1800 мг / сут)
Вообще можно до 6 месяцев непрерывно. Если при уменьшении дозы или отмене симптомы возвращаются - рекомендуется назначение антидепрессантов с противоболевым эффектом ( венфлаксин или дулоксетин ) курсом 12 месяцев
Регина Динисламовна, я получается его уже год пью, но под контролем врача. Мы хотели осенью подключать дуалаксетин. Вот хотелось бы до осени острую боль снять. И вот боль получается плохо снимается нпвс, у меня оставалась палексия,выпила пол таблетки 50 мг, она помогла только.
Палексия принимать с осторожностью ; только ситуационно в малых дозировках; тк это сильный опиоидный анальгетик. Я бы рекомендовала начать антидепрессант; а с габапентин постепенно уходить снижая дозу на 300 мг каждые 5 дней
Понимаю вас; но по практике скажу если болевой синдром носит хронический характер; действительно эффективны только антидепрессанты; на фоне приема боли полностью уходят ; поэтому стоит рассмотреть дулоксетин
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор -Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД) -таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД) Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен) Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч. лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них - лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС рассмотрите возможность блокады или приема противоболевых антидепрессантов - Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
