Консультация невролога /

Болит челюсть слева — вопрос №1531918

2756 просмотров

Уважаемые врачи, добрый день!
Уже 5 или 6 лет беспокоят боли в районе челюсти слева. Болит приступами 1-3 дня раз в 1-3 месяца, иногда терпимо, иногда лежу и пошевелиться не могу, обычно волнообразный приступ – начинается слабая боль – пик когда не встаю – потом отступает.
Начинается в одном месте (прикладываю на фото) потом распространяется будто на зубы и глаз. Болит ноюще, иногда распирающе, иногда как головная боль локализованная. Снимается нурофеном, но обычно ненадолго. Во сне не болит! Т.е. нормально засыпаю, просыпаюсь без боли, а через минут 20-30 опять может заболеть. Во время беременности вообще не беспокоило.
Что происходило?
1. Сначала предполагали, что это зубы мудрости болят (они были полностью в десне, неправильно стояли) удалила и верхний и нижний с этой стороны, боли не ушли.
2. Потом предполагали, что глубокий кариес, на КТ вроде как ничего не предвещает таким болям, делала уже после удаления зубов, но стоматолог говорила, что бывает такая чувствительность на кариес. Вылечила все зубы, ничего не прошло.
3. Теперь семейный врач предлагает что болт дает сустав челюсти из за бруксизма во сне, и он начал иногда щелкать с этой стороны. Но я не уверена в этой версии, потому что после сна мне лучше.
Что может спровоцировать приступ – стресс накануне, баня, думала цикл, но во время ГВ и отсутствия месячных боли тоже были.
Это может быть неврология, какой то лицевой нерв? Я боюсь, что стоматолог могла что-то пропустить, но мои КТ смотрели 4 хирурга прежде чем я удаляла зубы и 1 терапевт и не нашли ничего странного. Да и зубная боль во временем наверное должна усиливаться и учащаться, а тут такого нет.
Помогите, пожалуйста, с ужасом жду каждого следующего приступа.

Возраст: 30

Хронические болезни: миопия, опущение почки, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте Приложите фото ?
Принятый ответ
Невролог
Просмотрела а при выдвижении челюсти вперёд и в сторону влево и вправо не хрустит ,ни щёлкает ,не болит?
Клиент
Нонна Юрьевна, нет, только иногда само по себе щелкает, когда разговариваю, с болью, но очень редко, всего раз 5 такое было и то за последние 2 года, а болит уже лет 5. Однажды после щелчка иголками закололо пол лица и ухо, как будто отсидела, через минут 10 прошло.
Невролог
Первично необходимо пройти скт височно нижнечелюстного сустава исключить дисфункцию в суставе,если все нормально энмг тройничного нерва на данный момент Карбамазепин 200 мг по 100 мг -1 р в день 7 дней ,далее по 100 мг - 2 раза в день -7 дней, затем 200Мг -2 раза в день Курс лечения 3 мес также уходить с дозы по 1/2 т каждые 5 дней до полной отмены
Невролог
Здравствуйте.
Боли могут быть связаны с патологией височно-нижнечелюстного сустава. Нужно обратиться к гнатологу или челюстно-лицевому хирургу, при необходимости назначат КТ или МРТ сустава.
Если всё будет в норме, то боли могут быть связаны с вовлечением тройничного нерва. В таком случае наиболее эффективны антиконвульсанты (карбамазепин, габапентин, прегабалин). Для диагностики используется ЭНМГ тройничного нерва, МРТ головного мозга на нейроваскулярный конфликт (для исключения сдавления нерва близко расположенным сосудом).
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Рекомендую выполнить КТ ВЧС для исключения его дисфункции и ЭНМГ тройничного нерва. МРТ головного мозга ( интересует мостомозжечковый угол). В первом случае по результатам обследований обращаться к гонатологу или челюстно лицевому хирургу. Во втором случае, если будут какие то изменения можно будет пропить курс препарата Карбамазепин или Габапентин.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! А когда вот такие приступы боли, то они сопровождаются тошнотой, или свето- и звукобоязнью?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Вячеславовна, нет, такого нет, не похоже на мигрень. Только страшно двигаться, хочется в одном положении застыть.
Невролог
Хорошо, а вегетативных появлений во время приступов нет? Покраснение глаза , слезотечение, из носа выделения?
Клиент
Татьяна Вячеславовна, нет, ничего такого нет
Невролог
Надо дообследоваться- КТ височно-нижнечелюстного сустава, МРТ головного мозга ( мостомозжечковый угол, вазоневральный конфликт), ЭНМГ тройничного нерва, тогда ясно будет какой диагноз, от верности диагноза зависит эффективность лечения.
Невролог
Добрый день! Приступообразный характер боли соответствует больше нейропатии тройничного нерва. По лечению: капс Габапентин 300 мг по 1 капс вечером 3 дня, далее по 1 капс днём, вечером 3 дня, далее по 1 капс 3 раза в день до 1 мес, отмена пр 1 капс в 3 дня. Необходимо дообследование: МРТ головного мозга.
Принятый ответ
Невролог
Боли действительно могут быть связано с патологией височно-нижнечелюстного сустава. При жевании, пальпации этой области боли есть?
Клиент
Анастасия Владимировна, нет, нету
Невролог
А есть возможность проколоть щеку и нижнюю челюсть со стороны боли и спротивоположной стороны зубочисткой или иголочкой и сравнить, будет ли разница?
Клиент
Анастасия Владимировна, да, мне кажется, что со стороны болей меньше чувствительность.
Невролог
Тогда надо исключать патологии тройничного нерва. Выполнить мрт головного мозга + вазоневральный конфликт.
И по поводу болей попробовать габапентие по схеме 300 мг по 1т утром 3 дня, далее по 1 т утром и вечером 3 дня, далее по 1т 3 раза в день (1 месяц, с последующей постепенной отменой по 1т в 3 дня).
Клиент
Анастасия Владимировна, хочу добавить, что у меня бывают зрачки разного размера. Это может влиять?
Невролог
Тогда обязательно надо дообследоваться, чтобы исключить повреждение черепно-мозговых нервов в головном мозге, в том числе и тройничного.
Невролог
Здравствуйте! Вы описываете проблему связанную с дисфункцией височно нижнечелюстного сустава, болевая форма. Нужно найти невролога который занимается данной проблемой в вашем городе. Хорошо работает ботулинотерапия.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, тут конечно лучше очный осмотр, сейчас можно попробовать габапентин, при сохранение жалоб энмг, кт.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Киста правой лобной части 1,1*0,8
30 сентября 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Боль в середине груди
28 октября 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Болят ноги
19 июня 2023
Игорь
Вопрос закрыт
Боль, скованность голеностопного сустава
22 июня 2023
Екатерина, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Алексеевна Фатнева
49 отзывов
Невролог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 3 года
Татьяна Вячеславовна Столярова
33 отзыва
Невролог
1998-2004, МГУ им.Огарева
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Алексеевна Шевченко
43 отзыва
Невролог
2012-2017, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 4 года
Юлия Юрьевна  Бикасова
18 отзывов
Невролог, Педиатр
2013-2019, педиатрия МИ О
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Отличное, хорошее По сути люди бывают и похуже проблемами, но меня успокаивает хотя бы когда...
— Андрей
фотография пользователя
Неврологу Ирина Гаевская
Ирина Ивановна хороший внимательный врач. Информация врача для меня была полезной, спасибо...
— Наталья
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Хороший врач, советую
— Артем