Что вас беспокоит?
Краниофарингиома гипофиза. Головная боль
Здравствуйте. У сестры, ей 50 лет, краниофарингиома.. Было одна трепанация, и что удивительно после такой страшной операции голова не болела. Она была в 2015, вторая была трансназальная, в ноябре 23г. Голова болит после неё каждый день. Пьёт цитрамон, но это не дело. Обратились в поликлинику, но у нас совсем молодая невролог только после учёбы. Она боится что либо назначать. Кстати биопсия доброкачественная, что в общем то и так понятно по названию болячки. Поэтому прошу вас помочь снять боли, хотя бы попробовать какое то лечение. У неё есть заболевание с детства эпилепсия, пьёт депакин и топиромат, полностью скомпенсирована, приступ один два раза в год. У меня недавно была ситуация, попала в больницу. До этого три дня головная боль не купировались ни чем от слова совсем. После больницы головные боли остались но не в той мере. Но мне то понятно что это не норма. К врачу не могла пойти суставы сильно болели. И дома на глаза попался препарат, который назначали племянику при сотрясении. Я почитала инструкцию и решила попробовать помочь себе им. И о чудо боли прошли совсем. Противопоказаний в этом препарате практически нет. Возможно сестре можно его пропить тоже? Это был цераксон. Надеюсь что есть способ и лекарство которое ей помогут. Плановый приём у нейрохирурга в сентябре. Будут решать вопрос о лучевой, потому что всю опухоль удалить не смогли. Но когда это будет неизвестно, на кибер нож очередь. Не мучится же ей ещё пол года год с болями..
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цераксон относится к сосудистым препаратам, их не рекомендуется применять, если в анамнезе были или есть опухоли.
Ей можно попробовать рассмотреть прием антидепрессанта с противоболевым эффектом венлафаксин или дулоксетин, они эффективны в лечении головных болей в том числе с депакином и топираматом совместимы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Задайте ей данные вопросы пожалуйста :
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
.
Лилия Альбертовна, 1) давит
2) лоб, затылок
3) 6,7 бывает 8,9
4) нет
5) нет
6) физ. нагрузок нет
7) лежать в тишине
8) затрудняется ответить
9) если таблетка выпита сразу, то боль проходит быстро, без таблетки не пройдёт.
10) 28 примерно
11) цитрамон-п старается в начале. Но так как есть небольшая заторможенность то бывает не сразу пьёт
12) зрачки средне расширенные практически всегда, предполагаю от таблеток по эпилепсии.
13) от эпилепсии пьёт каждый день и от головы почти каждый день
Частенько голова начинает болеть ночью во сне.
А так как мама спит с ней в одной комнате, то слышит как она стонет и будит выпить таблетку.
Ещё перевязываем ей голову, ей так легче.
Иногда голова болит до трех раз в день.
Здравствуйте. Судить сложно какая это боль.
Похожа на мигрень - интенсивная боль, легче лежать в тишине и помогает цитрамон
Похожа на головную боль напряжения- давящая боль ( но она бывает и при мигрени) , но при головной боли напряжения боли не интенсивные , на 3-5 баллов всего. Я больше склоняюсь , что это мигрень. Тем более если и раньше голова болела. Возможно были пульсирующие боли.
Нужно вести дневник головной боли , чтобы понять точно какой это вид головной боли. Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Принятый ответ
добрый вечер, у сестры получается развиласт хроническая головная боль напряженного типа, при такой боли куда более эффективен будет прием амитриптилина 25 мг по 1/2 таб на ночь за 30 мин до сна. Будь это мигрень - цитрамон бы не помогал. С учетом, что цитрамон приносит облегчение, то это головная боль напряжённого типа. По клиническим рекомендациям при таких болях назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом, из тех что сочетаются с ее лечением и начинают быстро действовать лучший вариант это амитриптилин.
Шукуфа Рамиз кызы, у амитриптилина в противопоказаниях указаны некоторые диагнозы с глазами. У сестры есть проблемы с глазами так как опухоль затронула глазные нервы. Один глаз практически не видит. Поэтому думаю этот препарат не совсем подойдёт
добрый день, Виктория, прощу прощения, у амитриптилина есть связанный с глазами противопоказние - это глаукома, болезнь где повышается внутриглазное давление, просто не увидела в тексте этого, у сестры глаукома? Про то что глазик не видит - видела.
Шукуфа Рамиз кызы, вроде бы не глаукома, но мы уже больше года назад проходили обследования по этому поводу, может быть что то изменилось. Как то страшновато на счёт глаз, когда упоминание есть в лекарстве, чтобы не усугубить. Я добавила мрт, может быть, вам ясней картина станет с ним
посмотрела результаты, с целью профилактического лечения тогда можно попить длулоксетин и венлдафаксин, они рецептурные, действие этих препаратов не сразу возникает, но через 3-4 недели уже голова должна перестать болеть. Препараты эти рецептурные, можно любой из них пробовать, рецепт может выписать как невролог, так и терапевт
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие препараты,как цераксон, не рекомендованы пациентам, если у них в анамнезе есть онкология.
Если головные боли частые,назначается профилактическая терапия противоболевым антидепрессантом: венлафаксин или дулоксетин. Их можно сочетать с противоэпилептическими препаратами. Обратитесь к доказательному неврологу или цефалгологу для выписки рецепта
Анастасия Юрьевна, какая ещё онкология?? Это доброкачественное образование
Извините, имела в виду доброкачественную опухоль. При любом процессе в головном мозге, как доброкачественном,так и злокачественном, сосудистые препараты запрещены
Анастасия Юрьевна, очень жаль. Испытала на себе его прекрасное действие
Принятый ответ
Добрый лень.
С учетом того, что Вы пишите, что будет решаться вопрос о дальнейшем лечении кибер нож, опухоль удалить не смогли, попробуйте Диакарб( с Панангином) 1 раз в день, утром. если будет лучше после первого раза, то на следующий день выпейти еще. И пейте Диакарб через два дня на третий.Когда спит, лежит , головной конец кровати приподнимите градусов на 30.Цераксон с краниофпрингеомой не рекомендуется
Светлана Викторовна, спасибо, мы попробуем, я так понимаю можно длительно? Если будет легче или прерывать на какое то время. Потому что именно по этой проблеме с головной болью нейрохирург нам точно не советчик. Им только резать, удалять)
Я не видела МРТ на данный момерт, поэтому не знаю размеры оставшейся опухоли , ее точную локализацию и отношение к другим структурам мозга и особенно к ликворным путям. Но не исключаю, что головная боль связанна именно с опухолью, поэтому порекомендовала Диакарб. Если будет легче, до приема нейрохирурга попринимайте, 2-3 в неделю( день принимаете, два-три дня перерыв). Нейрохирургу обязательно скажите про выраженные головные боли
Светлана Викторовна, я загружу, мрт и артериографию, минутку.
Светлана Викторовна, нашла, посмотрите пожалуйста
Я не увидела от какого числа МРТ?Когда выполняли это МРТ головные боли такие же были или они усилились?
Светлана Викторовна, 28 мая, 24год
Головные боли тогда были?и такие же по интенсивности,или стали сильнее?
Светлана Викторовна, боли начались примерно в январе 24г, операция была в ноябре23г
Светлана Викторовна, такие же сейчас, как и в мае
Боли одинаковой интенсивности?не усилились?
Светлана Викторовна, нет, одинаковые
Диакарб с Панангином 1 раз в нед утром, ее п/судорожная терапия и а/депрессант
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20237 ответов
- 22 Июня 20245 ответов
- 2 Августа 202412 ответов
- 2 Августа 20245 ответов