Консультация онколога /

Можно ли спустя 24 часов увеличить дозу фентанила? — вопрос №2328879

391 просмотр

Здравствуйте! Диагноз рак миндаликовидной ямочки 4 стадии с метостазами в толстой кишке (два дня назад узнали об этом). До этого папа пил трамадол (в день 200 мг), но после того как он перестал купировать боль назначали феналтин. Решили начать с 25 мг так как до этого принимали 200 мг трамадола, но боль прошла не полностью (по происшествию 12-20 часов боль более менее стала терпимее чтоли, начал понемногу ходить, до этого лежал, даже немного посмотрел телевизор, покопался в телефоне, намного больше с нами начал общаться, но при этом перед сном выпил трамадол 100 мг (наверное болит так, что мешает ему спать) и всё равно спит сейчас беспокойно, слышно как терпит боль, мычит, далее просыпается и пытается дальше спать). Забыла написать выше, рецепт на феналтин был дан на 25 мг, его не было в аптеке взяли 12,5 мг и приклеили сразу два пластыря. И вопрос: можем ли мы поменять пластыри по происшествию 30-48ч на 4 пластыря, чтобы стало 50 мг? Отцу 69 лет, рост 169, вес 39 кг (знаем, что очень истощен болезнью, но сейчас сам через боль кушает 4 раза в день, и знаем, что при таком истощении феналтин может не усваиваться организмом, но мы решили попробовать и вроде как обезбаливает). Врач, перед тем как дать рецепт, не дал точных указаний про дозировку, сказал только, что можно повышать дозу, но как правильно это делать не объяснил. У нас просто ночь, да и выходные, поэтому нет возможности с ним выйти на связь. С почками и печенью всё в порядке, по словам врача видевшего результаты анализа, есть только киста в печени, которая с ним была долго до того как поставили диагноз. Парацетамол и другие ненаркотические анальгетики отказывается пить.

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
Эффект от фентанила начинается после 24 часов
Он всасывается и действует не сразу
оценка эффекта минимум после 48 часов
начинают прием с 12.5 мг
Клиент
Виктория Сергеевна, тогда только по происшествию 48 часов принимаем решение повышать дозу? Начальную дозу нам назначил врач, и до этого когда проходил химиолучевую терапию ему сразу клеили 75 мг, но это делали врачи, а вот дома мы сами боимся увеличивать дозу. И спасибо большое за ответ

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
через сутки препарат будет в общем кровотоке
поэтому до этого момента обезболивание другими средствами
следующий пластырь клеится через 48 часов от первого т.к. ему так же нужно сутки для проникновения
Онколог
Здравствуйте!
Переходить сразу с трамадола на фентанил не нужно было, тем более если трамадола в день принимал 200, а не максимальную суточную дозу 400 мг! После трамадола нужно было выписать рецепт на Тапентадол 50 мг 3 раза в день, дозы можно было увеличивать до 500 мг. Плюс парацетамол 1000 мг до 3 тысяч, учитывая вес, прегабалин 75 мг утро/вечер. Фентанил пациентам с кахексией вообще не назначают, он плохо всасывается, с трамадолом фентанил сочетать нельзя.
Сейчас я бы рекомендовала выписать рецепт на Тапентадол+прегабалин или габапентин, добавить парацетамол, фентанил отменить пока не развилось привыкание к препарату. Если не поможет, лучше выписывать после тапентадола морфин или таргин
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Схема обезболивания некорректная, Фентанил Вам назначили несколько преждевременно.

В Вашей ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Все 4 препарата обязательны
Клиент
Владислав, у него проблемы с глотанием, ему сложно есть твердую пищу (принимаем пищу только в растертом виде, и столько таблеток папа из-за своего характера откажется пить, поэтому фентанил назначили. И по поводу последнего, так как он очень сильно истощен, там просто нет места где можно поставить укол внутримышечно. Трамадол принимали в раздробленном виде. Сидим и думаем как нам поступить.
Онколог, Маммолог
Габапентин можно так же измельчить
укол всегда можно поставить - если не в ягодицу, то в бедро
при кахексии Фентанил очень плохо работает
Принятый ответ
Клиент
Владислав, завтра будет как раз третий день фентанила и мы его снимем, и попытаемся получить рецепт на палексию, до этого попытаемся уговорить папу пить трамадол хотя бы 3 раза вдень. Спасибо!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
У истощенных пациентов фентанил будет неэффективен так как препарат всасывается через хорошо развитую подкожно жировую клетчатку. Сейчас нужно выписать рецепт на таментадол 50 мг 2 раза в день утро вечер, в промежутке парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, прегабалин 75мг раз в день, дексаметазон 4 мг внутримышечно утром.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Владислав
2024-08-04 12:08:15
4 августа 2024
Владислав Водолазский, 4 августа 2024
Удачи Вам!!
Похожие вопросы по теме
Образование
сегодня, 00:38
699.00 р.
Галина
Удаление невуса
вчера, 22:47
800.00 р.
Елена
Альфа - фетопротеин более 18
вчера, 22:46
800.00 р.
Иван
Вопрос закрыт
Киста с жидкостным содержимым
вчера, 20:31
800.00 р.
Ольга, Мценск
Аденокарцинома прямой кишки-полип
вчера, 20:26
800.00 р.
Ирина, Агрыз
Расшифровка гистологии
вчера, 19:52
700.00 р.
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Сергеевна Починкова
9 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо огромное!!! Полезная консультация Да всем советую!
— Настя