Консультация детского лора /

Расшифровка мазка с миндалин? — вопрос №2331077

99 просмотров

10.07 ребенок заболел. Начался обильный насморк,немного покраснело горло и к ночи поднялась температура 38.5. Сбили.  С 10.07 начали сразу принимать противовирусное, цитиризин, Тонзилгон, обильное питье. 11.07 вызвали врача, послушал, без хрипов. Лечение осталось прежним. С 12.07 температуры не было, осталось сильное течение из носа, которое в последующем начало забивать пазухи носа. Добавили промывание носа морской водой и Синупрет. Через неделю все симптомы исчезли. Ребенок будто выздоровел. Через несколько дней начала подниматься температура до 37,5 и сама спадала. Лёгкий насморк. Начался кашель. Под конец месяца кашель стал очень сильным по утрам, во время приема пищи, после активностей на свежем воздухе и иногда перед сном. И всегда во время высмаркивания (ощущение что вязкая слизь пытается отделиться где-то в носоглотке при высмаркивании и ребенок закашливается). Ночью не храпит, но спит с приоткрытым ртом. Кашель сильный, но не лающий.  За это время ещё 3 раза слушали ребенка стетоскопом, хрипов нет. Горло не воспалённое, стеканий по стенке ЛОРом не обнаружено. 
У ребенка аденоиды 2-3 степени, врождённая гипертрофия миндалин.
Сейчас назначено такое лечение:  Назонекс 14дн 2р, 14дн 1р. Ингаляции с физ.раствором по 3мл 2р/д - 5 дней. Имудон по 1 таб 4р/д - 5 дней. Монтелукаст 4мг 1т на ночь.
Принимаем уже 5 дней, эффекта нет.
Синупрет принимали с 15.07 до 03.08.
Прикрепляю анализы крови и мазка с носа и миндалин.
Нормально ли что высеялся золотистый стафилокок ( как я поняла) и его концентрация??
Чем может быть вызван кашель ребенка? Что делать?

Так же на всякий случай прилагаю фото миндалин и носа. В носу я так понимаю сейчас воспалены аденоиды (красноватого оттенка бугры). В конце месяца запланирована операция по их удалению и подрезанию миндалин. Перед операцией желательно выполнить эндоскопию, но наверное это невозможно с таким воспалением аденоидов? Чем их ещё можно подуспокоить?

Возраст: 3

Хронические болезни: Хр.тонзилит, гипертрофия миндалин, аденоиды
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В носу на фото нижние носовые раковины- нормальные структуры полости носа, которые регулируют поток воздуха через полость носа.

Аденоиды видны исключительно при эндоскопическом осмотре, так как находятся глубоко в носоглотке и не видны глазом

В крови более вероятно признаки вирусной инфекции у ребенка

В зеве золотистый стафилококк считается нормальной микрофлорой которая не требует лечения

Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита с постназальным затеком как причиной кашля у ребенка.

В нос при сильном отеке используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-5 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь , затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за подробный ответ. Подскажите, можно ли делать эндоскопию сейчас? Затёк не помешает этому?
Детский ЛОР, ЛОР
Да эндоскопию можно выполнить и сейчас, а затем повторите ее в динамике после лечения через 1 месяц
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу и зеве, в допустимом титре, лечить ее не надо

Скорее всего у ребенка повторная вирусная инфекция
Миндалины в норме для вашего возраста
У детей небные миндалины - это орган иммунной системы, в низ вырабатываются клетки иммунитета, поэтому они реагируют на инфекцию и увеличиваются в размерах

Выполните эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо за подробный ответ. Аквамарис стронг для нас открытие, попробуем. Подскажите, пожалуйста, когда можно провести эндоскопию? Только после исчезновения всех симптомов? Я думаю там много слизи сейчас..
Детский ЛОР, ЛОР
Эндоскопию лучше выполнить сейчас сразу и после окончания лечения, чтобы оценить динамику
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Действительно, золотистый стафилококк не вызывает таких симптомов. Поэтому специально его антибактериальными препаратами не санируют. Чаще всего у детей кашель от стекания слизи по задней стенке глотки, в таком случае Назонекс используется в основном два раза в день около месяца. Но дело в том, что эффект у него накопительный, он начинает действовать только к седьмому дню, А вы лечитесь пять.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения. Вы исключали герпетические вирусы, как вирус эпштейн-барра, цитомегаловирус?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте. Сдавали около года назад на ЭпшБар, тогда было отрицательно. Больше ничего. Даже на иммуноглабулин Е так и не сдали, чтобы исключить просто аллергию..Подскажите, пожалуйста, подробнее какие анализы рекомендуете сдать? Это только через кровь из вены?
Детский ЛОР, ЛОР
Суммарный иммуноглобулин Е сдается только из вены, а на герпетичсекие вирусы как вариант ПЦР из зева КОЛЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа. Но помазать нужно хорошо, несколько раз
Клиент
Виктория Викторовна, получается в тот мазок что мы сдавали в поликлинике (бак посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам) это не входит? Не показал бы?
Детский ЛОР, ЛОР
Это другой мазок. Вышеперечисленные обычно в поликлиниках не сдается из-за особенностей лаборатории
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аденоидит?
вчера, 16:12
700.00 р.
Наталия
Постукивание в ухе
вчера, 15:28
1000.00 р.
Анна
Вопрос закрыт
У ребенка во рту появились точки
вчера, 14:25
699.00 р.
Фатима, Санкт-Петербург
Коричневые сопли у ребенка
вчера, 12:44
699.00 р.
Анжела
Долгий насморк
вчера, 11:54
700.00 р.
Елена
Антибиотик при отите
вчера, 05:57
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Белые точки на миндалинах
18 апреля
700.00 р.
Анжелика, Лос-Анджелес
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Отношение как на бесплатном приеме.заплатила 1200,отвечал доктор не сразу,сегодня утром написала...
— Ns, г. Ростов-на-Дону