Что вас беспокоит?
Расшифровка мазка с миндалин?
10.07 ребенок заболел. Начался обильный насморк,немного покраснело горло и к ночи поднялась температура 38.5. Сбили. С 10.07 начали сразу принимать противовирусное, цитиризин, Тонзилгон, обильное питье. 11.07 вызвали врача, послушал, без хрипов. Лечение осталось прежним. С 12.07 температуры не было, осталось сильное течение из носа, которое в последующем начало забивать пазухи носа. Добавили промывание носа морской водой и Синупрет. Через неделю все симптомы исчезли. Ребенок будто выздоровел. Через несколько дней начала подниматься температура до 37,5 и сама спадала. Лёгкий насморк. Начался кашель. Под конец месяца кашель стал очень сильным по утрам, во время приема пищи, после активностей на свежем воздухе и иногда перед сном. И всегда во время высмаркивания (ощущение что вязкая слизь пытается отделиться где-то в носоглотке при высмаркивании и ребенок закашливается). Ночью не храпит, но спит с приоткрытым ртом. Кашель сильный, но не лающий. За это время ещё 3 раза слушали ребенка стетоскопом, хрипов нет. Горло не воспалённое, стеканий по стенке ЛОРом не обнаружено. У ребенка аденоиды 2-3 степени, врождённая гипертрофия миндалин. Сейчас назначено такое лечение: Назонекс 14дн 2р, 14дн 1р. Ингаляции с физ.раствором по 3мл 2р/д - 5 дней. Имудон по 1 таб 4р/д - 5 дней. Монтелукаст 4мг 1т на ночь. Принимаем уже 5 дней, эффекта нет. Синупрет принимали с 15.07 до 03.08. Прикрепляю анализы крови и мазка с носа и миндалин. Нормально ли что высеялся золотистый стафилокок ( как я поняла) и его концентрация?? Чем может быть вызван кашель ребенка? Что делать? Так же на всякий случай прилагаю фото миндалин и носа. В носу я так понимаю сейчас воспалены аденоиды (красноватого оттенка бугры). В конце месяца запланирована операция по их удалению и подрезанию миндалин. Перед операцией желательно выполнить эндоскопию, но наверное это невозможно с таким воспалением аденоидов? Чем их ещё можно подуспокоить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В носу на фото нижние носовые раковины- нормальные структуры полости носа, которые регулируют поток воздуха через полость носа.
Аденоиды видны исключительно при эндоскопическом осмотре, так как находятся глубоко в носоглотке и не видны глазом
В крови более вероятно признаки вирусной инфекции у ребенка
В зеве золотистый стафилококк считается нормальной микрофлорой которая не требует лечения
Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита с постназальным затеком как причиной кашля у ребенка.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-5 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь , затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, спасибо за подробный ответ. Подскажите, можно ли делать эндоскопию сейчас? Затёк не помешает этому?
Да эндоскопию можно выполнить и сейчас, а затем повторите ее в динамике после лечения через 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу и зеве, в допустимом титре, лечить ее не надо
Скорее всего у ребенка повторная вирусная инфекция
Миндалины в норме для вашего возраста
У детей небные миндалины - это орган иммунной системы, в низ вырабатываются клетки иммунитета, поэтому они реагируют на инфекцию и увеличиваются в размерах
Выполните эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, спасибо за подробный ответ. Аквамарис стронг для нас открытие, попробуем. Подскажите, пожалуйста, когда можно провести эндоскопию? Только после исчезновения всех симптомов? Я думаю там много слизи сейчас..
Эндоскопию лучше выполнить сейчас сразу и после окончания лечения, чтобы оценить динамику
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно, золотистый стафилококк не вызывает таких симптомов. Поэтому специально его антибактериальными препаратами не санируют. Чаще всего у детей кашель от стекания слизи по задней стенке глотки, в таком случае Назонекс используется в основном два раза в день около месяца. Но дело в том, что эффект у него накопительный, он начинает действовать только к седьмому дню, А вы лечитесь пять.
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения. Вы исключали герпетические вирусы, как вирус эпштейн-барра, цитомегаловирус?
Виктория Викторовна, здравствуйте. Сдавали около года назад на ЭпшБар, тогда было отрицательно. Больше ничего. Даже на иммуноглабулин Е так и не сдали, чтобы исключить просто аллергию..Подскажите, пожалуйста, подробнее какие анализы рекомендуете сдать? Это только через кровь из вены?
Суммарный иммуноглобулин Е сдается только из вены, а на герпетичсекие вирусы как вариант ПЦР из зева КОЛЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа. Но помазать нужно хорошо, несколько раз
Виктория Викторовна, получается в тот мазок что мы сдавали в поликлинике (бак посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам) это не входит? Не показал бы?
Это другой мазок. Вышеперечисленные обычно в поликлиниках не сдается из-за особенностей лаборатории
Похожие вопросы по теме
Здравствуйте, у ребенка сопли, и промываем или сморкается, говорит что больно ушко, ребенку 3,5 года
1 час назад3 ответа- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад20 ответов
- Вчера в 11:3810 ответов