Что вас беспокоит?
Кашель (разный) и непонятная кровь, С-реактивный белок
Добрый день. 9 дней назад почувствовала слабость, появился сухой кашель. На третий день была сильная ломота, температура 38.4. Далее начала отходить мокрота: с утра хорошо, потом все больше сухой кашель. Состояние нормальное. Сегодня ночью кашель поменялся - стал таким как бы глубоким (горловым) с эхом, с утра вышли сгустки густой мокроты желтой. Далее опят сухой кашель. 7 дней пила АЦЦ, сегодня сделала ингаляцию с беродуалом. Сегодня сдала анализы: с-реактивный 9, СОЭ 26, кровь вроде невирусная... считать , что уже бактериальная? Какие мои дальнейшие действия (при вариантности стараюсь не пить лишний раз антибиотики)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас не бактериальная инфекция. Нет повышения лейкоцитов, спокойная лейкоцитарная формула, Срб ниже 40.
Сейчас температуры нет, из жалоб только сухой кашель?
Екатерина Алексеевна, да, из жалоб кашель.. даже точнее, что поменялся его характер (звучание). обычное ж - сухой, влажный выздоровление. а тут непонятное сухой-влажный-сухой- вообще непонятный (глухой гортанный).. Ожидала увидеть типичную вирусную кровь и ждать, а тут непонятно что (для меня). Я так понимаю, пока выжидательная тактика?
Это может быть вирус, а может быть атипичная флора. Сдайте иммуноглобулины М и G к микоплазме и хламидии пневмоние. Если будут повышены Ig M, тогда необходимо принимать антибиотики, группы макролидов.
Сейчас лечение симптоматическое.
Так как изменился тембр (скорее всего есть отек, это значит есть воспаление), поделайте ингаляции через небулайзер.
Пульмикорт 500 мкг и Беродуал по 20 капель + 2 мл физраствора 0,9% , делать ингаляции два раза в день. В течении 5-7 дней. После ингаляции важно полоскать рот водой.
Соблюдать питьевой режим, выпивайте воды не меньше 2 л в сутки.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, сегодня еще появился насморк (много , белый слизистый). Это уже сверху ,новое или болезни могут так нетипично протекать- с кашля, а потом через неделю насморк только?.
PS ингаляции начала, наблюдаю. Т.к. срок на антитела два дня, а сдать только сегодня могу - решила просто подождать три дня и если без улучшений антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как за 7 дней вы не выздоровели, то флора уже бактериальная.
Пропейте Кларитромицин 500 мг 2 р в день 10 дней, Аскорил ЛС 10 мл 3 р в день до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по анализу (высокий СРБ), воспалительный процесс в организме еще идет, он может быть вызван атипичными микроорганизмами, они не вызывают высокого лейкоцитоза в крови. Сдайте кровь ра IGM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Попросите врача прослушать легкие, если есть хрипы, сделайте обзорный снимок грудной клетки.
Начните прием Полиоксидния 12 мг х 1р 10дн. Если гнойная мокрота еще будет отделяться, стоит пропить антибиотик, так как в анализе крови атипичные микробы себя могут не проявлять никак. пропейте азитромицин 500мг х 1р 5 дней на фоне пробиотиков.
От кашля можно Ренгалин 1тх3р 10дн
Виктория Викторовна, сегодня еще появился насморк (много , белый слизистый). Это уже сверху ,новое или болезни могут так нетипично протекать- с кашля, а потом через неделю насморк только?.
PS т.к.. срок на антитела два дня, а сдать только сегодня могу - решила просто подождать три дня и если без улучшений- антибиотик.
Здравствуйте. Возможно и новый эпизод инфекции. Пока нос промывайте изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор, рассасывайте Лизобакт 3р в день по 2 таблетки. Через 3 дня, если не наступит улучшений, начните антибиотик.
Виктория Викторовна, на сегодняшний день состояние нормальное, но кашель не уходит. Сделала рентген (приложила) - начинаю антибиотик ? Я так понимаю это не воспаление лёгких ,но тоже нехорошо
Здравствуйте, да, лучше начать прием антибиотика. Выбрать можно или макролид (Кларитромицин 500мг х 2р 7дн, или Азитромицин 500мг х 1р 6дн) или фторхинолон Моксифлоксацин 400мг х 1р 7дн.
Виктория Викторовна, я извиняюсь . Пошла за антибиотиком и заодно к врачу чтоб послушали. Врач слушать меня даже не стала, сказала по рентгену диагноз пневмания очаговая, которая требует госпитализации. Я в шоке . Будьте добры, посмотрите рентген ещё раз
Воспаление легких занимает один сегмент, при хорошем самочувствии можно лечить дома. Если врач переживает, что процесс на верхушке, то можно лечить только макролидами (Кларитромицин или Азитромицин) дома, через 14 дн от начала лечения антибиотиком можно сделать КТ контроль. Госпитализируют пневмонии средней тяжести и тяжелые. Степень тяжести пневмонии оценивают по сатурации, распространенности процесса (несколько долей легких, и по анализу крови - высокий лейкоцитоз, СОЭ, изменения в крови, указывающих на системный воспалительный процесс (высокие СРБ, ферритин, д-димер)
Виктория Викторовна, спасибо. Буду тогда следовать онлайн рекомендации (Азитромицин , потом контроль кт), раз вживую ничего не получила (срб к слову за три дня упал с 9 до 2). Но уточню последнее - всё-таки диагноз по рентгену это пневмания,восполнение лёгких или нет ?
Да, описано воспаление легких именно, как бронхопневмония. Скорей всего, вызвана атипичной флорой. Обычно назначают для того, чтоб определить возбудителя - igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Можно анализ сдавать вовремя приема антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20191 ответ
- 25 Октября 201926 ответов
- 10 Февраля 20201 ответ
- 18 Марта 20202 ответа