Постоянное чувство усталости — вопрос №2333817

Question

Постоянное чувство усталости — вопрос №2333817

Наталья, Москва

175 просмотров

5 августа 2024

Уже два месяца постоянное чувство усталости ощущаю и постоянно хочется спать. Год назад пережила стресс, сильно похудела (14 кг, до весила 74, сейчас 60), а полгода назад удалили желчный пузырь. По анализам что ниже нормы: В9 2,35, витамин D 17, ферритин 12,9, железо 7,9, гемоглобин 108 ( хотя всегда был 140-150), также резко ухудшилось зрение, близко стала очень плохо видеть. Сходила к неврологу, никаких патологий не выявил, сделали два укола D3, назначили танаган. От чего такое разбитое уставшее состояние? Может что-то еще нужно сдать и как из этого состояния выйти? Мне 44 года, я всегда активная по жизни, а тут резко прибило просто.

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

9 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, тревога 9, депрессия 2

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 5 августа 2024

Терапевт

Поняла. Тревога не сильно выраженная.
А сдавали ТТГ , т4 свободный?

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, да, там норма

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 5 августа 2024

Терапевт

Такой уровень гемоглобина может вызывать усталость.
Но так же хочется вам назначить противотревожные препарат, чтобы вы оценили эффективность и есть ли взаимосвязь с тревогой. Новопассит по 1т 3 раза в день 14-30 дней

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 5 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Желательно прикрепить анализы полностью.
Сейчас стресса не испытываете?

По описанию - признаки смешанной анемии легкой степени тяжести.

Начните прием препаратов железа, таких как Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Необходимо убрать выраженные физические нагрузки, налаживать режим дня и обеспечивать хороший сон, так как покой и здоровый сон важны для восстановления организма.

Фолиевую кислоту 1 мг по 1 таб 1 раз в день, принимайте в течение месяца.

Пройдите обследования для выявления причины анемии: ультразвуковое исследование брюшной полости, мочеполовой системы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
кал на скрытую кровь(при положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию)
Консультация гинеколога

По анализам витамин Д в дефиците.

Принимайте витамин D в виде вигантола, детримакса или аквадетрима по 5000 единиц (10 капель) в течение первых 2 месяцев.
После двух месяцев применения, рекомендуется провести контрольный анализ уровня витамина D. Если показатель нормализовался и соответствует здоровому диапазону, вы можете перейти на профилактическую дозу - по 2000 единиц (4 капли) ежедневно. Если нет, то продолжить прием 5000 ед в течение еще 1 месяца

Гормоны щитовидной железы проверяли?

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2024

Клиент

Анастасия Александровна, нет, стресса сейчас нет.

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2024

Клиент

Анастасия Александровна, щитовидную не проверяла

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 5 августа 2024

Терапевт, Функциональный диагност

Проверьте уровень гормонов щитовидной железы - ттг, т4 свободный. Гипофункция щитовидной железы может давать ощущение усталости.

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 5 августа 2024

Терапевт

Здравствуйте! Ваше состояние обусловлено дефицитом витамина Д и железа. Ферритин очень низкий (норма не менее 40-60). У вас уже анемия легкой степени тяжести.

Витамин Д: Аквадетрим 7000 МЕ (14кап) 1р/сут 2 месяца, затем по 2000 МЕ (4кап) 1р/сут длительно. Принимать в первой половине дня, после завтрака с продуктами, которые богаты жирами, для лучшего усвоения.

По железу: Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Планово:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

Витамин В9 (фолиевая кислота): дефицит. Рекомендую принимать витамин В9 400мкг 1р/сут месяц с последующим контролем.

Восполнение дефициты и снова будете активной, симптомы пройдут?
Для исключения патологии со стороны щитовидной железы - сдать кровь на гормоны ТТГ и Т4св.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 5 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Вы сдавали кал на скрытую кровь за последний год?

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна, в декабре делала колоноскопию

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 5 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Все хорошо? Полипов не было? Фгдс тоже делали?
H.pylori определяли?

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна, Фгдс тоже делала. Хеликобактери отрицательный тест

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 5 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Скажите, а каким тестом именно определялось отсутствие H.pylori.
И когда на фоне стресса не было аппетита и похудели, из чего обычно состоял ваш рацион?

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна, рацион был из кофе, могла яйцо еще съесть. С едой была сильная проблема, которая закончилась удалением желчного. Хеликобактори дышала, сначал был положительный, лечила, после тесты отрицательные

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 5 августа 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

А сейчас как питаетесь? После излечения хеликобактера нет улучшения в плане уровня гемоглобина и ферритина?
Менструации не изменились за последнее время?

Пожаловаться

Наталья, 6 августа 2024

Клиент

Виктория Денисовна, у меня и с хеликобактори гемоглобин был около 150. Сильно стал падать ровно как удалили желчный. Питаюсь пока тем что могу есть, не все продукты подходят. Мясо почти ушло из жизни, но есть молочка и яйца, фрукты и овощи ем. Всего по немножко.

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 5 августа 2024

Нарколог, Терапевт

Здравствуйте, рекомендую начать прием витамина Д в дозировке 5000 МЕ, например аквадетрим 10 капель, в течение 1 месяца, затем по 2000 МЕ в течение 2 месяцев и через 3 месяца контроль крови на витамин Д. Так же имеет место железодефицитая анемия лёгкой степени, рекомендую начать прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Наталья, 5 августа 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, спасибо по узи, колоно и гастроскопии все нормально.

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 5 августа 2024

Нарколог, Терапевт

Возможно обильные менструации ведут к потерям гемоглобина

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень низкий тестостерон

5 ответов

10 июля 2020

Влад

Вопрос закрыт

Постоянная сонливость и усталость

1 ответ

9 апреля 2022

Руслан

Вопрос закрыт

Задержка на 7 дней

6 ответов

4 сентября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы крови, общий и биохимию

2 ответа

27 апреля 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тюрина Александра Игоревна, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T20:51:46+03:00

Здравствуйте.
Ваше состояние связано дефицитами.

Железодефицит.
Дополнительно сдать на вит В12.
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 1 месяц. При положительное динамике ещё 1 месяц и затем контроль ОАК,предварительно отменив препарат.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железожефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Фолиевая кислота 1 мг 1 р в день месяц .

Недостаток Витамина Д
Вигантол 7000 ЕД (14 кап)о 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

Дополнительно сдать кровь на гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4.

Ковригина Евгения Сергеевна, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T20:52:27+03:00

Здравствуйте
можете пройти онлайн тест для оценки психоэмоционального состояния hads ? и написать цифры результата

Проверяли щитовидную железу?

Необходимо сдать витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.
Здравствуйте, смотрю файлы
По результатам анализа есть анемия лёгкой
степени тяжести- необходим поиск причины анемии ( возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.,

Ивашев Михаил Николаевич, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T20:53:12+03:00

Здравствуйте. ферритин низкий это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 12 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Рекомендую Тотема или Мальтофер или Гемофер или Феррум-лек– это жидкие лекарственные формы препарата железа, для слизистой оболочки желудка более щадящее действие, чем у таблеток и каждое утро приём Гематогена – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Контроль анализа крови на анемический профиль. Препараты железа принимать до показателя ферритина равного весу тела. Мало витамина Д: рекомендую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Касимова Алена Игоревна, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T20:54:27+03:00

Здравствуйте.
Причинами могут быть :
Дефицит витаминов и минералов:
Витамин D: Уровень 17 ng/mL указывает на недостаток витамина D. Он важен для общего самочувствия, энергии и здоровья костей. Рекомендую начать прием аквадетрим 10 кап по утрам 1 мес .

Фолиевая кислота (В9): Уровень 2,35 ng/mL также указывает на дефицит, который может вызывать усталость и слабость.
Рекомендую таб фолиевая кислота 1.0 - 1 раз в день месяц.
Железо и ферритин: Уровни железа 7,9 µmol/L и ферритина 12,9 µg/L говорят о дефиците железа, который может привести к анемии и, соответственно, к усталости.
Гемоглобин: Пониженный уровень (108 g/L) указывает на анемию, которая является распространенной причиной усталости. Рекомендую таб Сорбифер 2 раза в день 1 мес.

Также увеличьте потребление других витаминов , так как удаленный желчный Может привести к нарушению пищеварения и всасывания некоторых витаминов и минералов, особенно жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).

Рекомендую дослать анализы -Тесты на функцию щитовидной железы (TSH, T3, T4): Дисфункция щитовидной железы может вызвать усталость и снижение энергии. + Кровь на вит В12.( Прикол дефиците также слабость и ухудшение зренияжэ).

Кабайкина Яна Ринатовна, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T20:54:36+03:00

Здравствуйте
По анализу у вас картина анемии
Рекомендую начать прием сорбифера 1т 2р пока на месяц после перерыв на 7дн и пересдать оак+ферритин

Так уже увеличить в рационе говядину, куриную печень , мясо птицы , гречка

Необходимо произвести поиск причины- фгдс, Узи брюшной полости и почек, Узи малого таза и молочных желез, флг, кал на скрытую кровь

Витамин д-аквадетрим 5000ед утром во время еды , 2 месяца
Далее по 1000ед постоянно

Данное состояние у вас обусловлено , скорее всего, дефицитом железа и витамина д