Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2333979

Что вас беспокоит?

Положительный Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG

Здравствуйте. Долго (с весны) не проходит легкая боль в голеностопе после легкой травмы. МРТ ничего значительного не показывало, чтобы так долго не проходило. Решил сдать комплекс анализов в хеликсе "Лабораторное обследование при болях в суставах". И прочие. Все отрицательно кроме "Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG". Прикрепляю все анализы, из важного, за 1,5 недели до анализа сделали инъекцию дипроспана (может с этим связано), также пил противоспалительные, но за 1-2 суток до анализа где-то не пил. О чем говорят анализы? Что стоит дальше делать?

30 лет
5 Августа 2024·Просмотров: 871·Сергей, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый день.
Опишите боль в голеностопном суставе,
Боли постоянные или при нагрузке? Есть ли отёк сустава? Боли отдают в икру или в область пятки? Ночью и утром есть скованность, что надо размяться, чтобы ходить?
Не болеете ли вы или родные псориазом?
Не было ли за 1-2 мес до симптомов травмы или инфекции (респираторной, кишечной, урогенитальной)?
Нет ли жалоб по кишечнику?

Приходите результаты мрт.
Сделайте фото обеих стоп и голеностопов и отметьте на фото где болит.

Вера Владимировна, в голеностопе боль ноющая легкая чаще после ходьбы(после нагрузки). Спереди в районе голеностопа. В пятку и икру больше не отдает

Ночью не болит, утром легкая скованность бывает. Но чаще нет.

Псириазом нет. Инфекций явных не было, может слегка простужался только. Есть гастрит, но всегда был. Никаких сильных его симптомов сейчас нет.

Мрт приложить сейчас не могу, т.к. на диске. А дисковода в ноутбуке нет. Сейчас найду расшифровку прикреплю

Вера Владимировна, что важно. У меня в январе этого года удалили гигантоклеточную опухоль в таранной кости другой ступни. И заместили ее биокомпозитом. Там все хорошо, болей нет, хожу. Но вот пока был на костылях, прыгал на другой ноге. После этого возникли боли в ноге, которую не оперировали.

Других каких то болезней нет.

Вера Владимировна, и для профилактики, чтобы не было рецидива, мне колят раз в месяц денусомаб. Может от него быть положительный результат.

Тогда жду протокол мрт.

Возможно у вас есть сочетание плоскостопия, плюс перенапряжения мышечного корсета стопы и гсс, что даёт такую симптоматику.

По поводу опухоли, кроме деносумаба ничего больше не получали/ не получаете?

Вера Владимировна, так а не подскажите, что делать с этим тестом, что он положительный?

Вера Владимировна, по опухоли ничего больше. Как написал выше ее удалили. А еще кальций с витамином Д пью. КТ и МРТ ступни прикрепил к вопросу, но делалось еще в мае

1. По поводу анф. Вы сдали ANA скрининг, который более точно суживает поле всех антител, которые входят в анф. То есть исключает именно аутоиммунные процесс. Сам анф полёт иметь другие причины повышения : перенесённый процесс опухоли относительно недавно, в течение 2-3 мес после любой инфекции так же он повышения, после вакцинации, активной аллергии и тд. Так как антитела, входящие в анф, могут быть и при нормальных биологических иммунных процессах.
Через 2-3 мес анф пересдаете, если он не снижается, значит нужно сдавать развёрнутый ANA иммунолог на 6-16 антител, чтобы однозначно исключить именно наличие у вас аутоиммунные антител.

Вопрос в синовите голеностопа. Скорее всего он имеет реактивный характер (после инфекции, на фоне перегрузки, плоскостопия, после травмы связок).
В данный момент следует сдать АТ к Ch.trachomatis IgM, G, ген HLA-B 27, кал на острые киш инфекции (ПЦР на шигеллу, сальмоееолу, колли, ккмпилобактер) для исключения инфекционный причин артрита.
Лечение - в течение месяца (минимально) терапия НПВП, с дальнейшим осмотром ревматолога.
Табл Аэртал 100 мг 2 р в сутки или Найз 100 мг 2 р в сутки или Ксефокам 16 мг утром после еды - месяц. Прикрытие желудка (Омез/Нольпаза/нексиум 20 мг утром до еды).
На сустав ортез полужесткий или мягкий при ходьбе, одеть ортопедические стельки, каблук в обуви (или подпяточник) 2-3 см.
Лфк на сустав ежедневно. Через месяц контрольное УЗИ голеностопного сустава.

Принятый ответ

Здравствуйте.
АНФ неспецифический показатель работы иммунной системы. Может повышаться на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, аллергических реакций.
В состав АНФ входит больше сотни антител. Одни способствуют развитию заболевания, другие - наоборот препятствуют, а эффект еще одних - не изучен, также есть нейтральные.
ЕNA более специфеческий маркер. Он отражает уровень антител, которые способствуют развитию аутоиммунных заболеваний. У Вас данный анализ в норме.
Я бы Вам рекомендовала пересдать АНФ еще раз для исключения ошибки лаборатории. И если АНФ будет опять повышен, сдайте АНА-иммунблот - это развернутый анализ. Посмотреть, за счет каких антител повышен АНФ. Если в иммуноблоте антитела будут в норме, то дальнейшее обследование не нужно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.