Что вас беспокоит?
Есть ли здоровый позвонок в спине?!
Несколько лет болит спина. Работаю в поле, по-другому никак. Не обращала внимание сначала, в 2021 году боль отвала в ногу, сделала МРТ поясничного отдела. Посетила невролога, проколола все рекомендации, ногу отпустило, но спине легче не стало. Сейчас боль стала отдавать в левую ногу, и к боли в спине и ноге добавилась боль в шее. Решила сделать МРТ шейного и грудного отдела. Результаты очень напугали, помогите разобраться, куда идти. Стоит делать операцию? И как вообще жить с таким
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не прикрепили со обследования грузного и шейного отдела позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По пояснично-крестцовому отделу 2 грыжи, прямой корешковой компрессии не описывают, но грыжи распространяются в межпозвонковые отверстия откуда выходят нервные корешки
В шейном и грудном также протрузии
По лечению можно:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
От нейропатического болевого синдрома
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ежедневно ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа в поясничном отделе позвоночника ).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Показаний по мрт для проведения операции нет
Лилия Альбертовна, а я вот постоянно в согнутом положении работаю. Это мне вредит ?
Периодически нужно выпрямляться и делать зарядку. Главное в согнутом положении не поднимать тяжести. Как правильно поднимать . Выше написала.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк для шеи
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
В шейном отделе грыжи могут сдавливать нервные корешки , и также вызвать боль. Лечение выше расписала.
В грудном отделе позвоночника описаны протрузии, они не сдавливают ничего , боль не вызывают.
У вас нет показаний для операции
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! И в шейном и в грудном отделе есть протрузии, но без влияния на нервные корешки. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Грыжа в поясничном отделе сдавливает нервный корешок, из-за чего боль отдаёт в ногу. На данный момент можно ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
Принятый ответ
Здравствуйте
В поясничном отделе грыжеобразование с воздействием на нервный корешок
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Очно консультация нейрохирурга, если эффекта от консервативной терапии не настанет в течение 3х месяцев
Алена Алексеевна, сейчас прикреплю мочевую кислоту и ферритин
Напишите уровень мочевой кислоты .
Алена Алексеевна, ферритин 24,8
Железо 21,8
Мочевая кислота 329,54
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования описаны 2 грыжи, но в данный момент на нервные структуры они не влияют
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
показаниями для операции являются парезы и нарушения тазовых функций
Ростислав Сергеевич, у аркоксии и к Ефрема много побочных эффектов и пишут, что очень сильно влияет на желудок. Боюсь пить
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20172 ответа