Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2337693

Что вас беспокоит?

Синяки без причины

Неделю назад у сына (17 лет) на теле без причины в районе талии появились синяки. Обратились к педиатра, сдали общий енализ крови. Тромбоциты 179. Врач отправляет в стационар в соматическое отделение. Диагноз не поставлен. Результат прикладываю. В чем может быть причина?

-
51 год
7 Августа 2024·Просмотров: 506·Лариса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Клинический анализ крови хороший.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150-450.
Рекомендую дополнительно сдать анализ крови на коагулограмму (АЧТВ, протромбиновый индекс, МНО, фибриноген).
Сын у вас не ходит в спортивную секцию?

Татьяна Васильевна, нет, не ходит

Проверяйте тогда коагулограмму и осматривайте ежедневно кожу на предмет появления новых гематом.

Татьяна Васильевна, спасибо, завтра сделаем анализ, по готовности приложу результат

Татьяна Васильевна, добрый день, приложила результат коагулограммы. Судя по референсным значениям есть отклонения, посмотрите пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте! Тромбоциты в абсолютной норме. Опасного по гемограмме в целом ничего нет. Данных за опухоли или патологии системы кроветворения нет.
Дополнительно стоит сдать коагулограмму для оценки работы системы свертывания.
Пока можно принимать аскорутин для укрепления сосудистой стенки. Исключить прием НПВС : обезболивающих, жаропонижающих препаратов ( способствуют кровоточивости).
Если ребенок занимался контактными видами спорта, играл в контактные игры , то возможно синяки появились от механических воздействий, в течение недели должны исчезнуть.

Анастасия Сергеевна, спасибо, завтра сделаем анализ, по готовности приложу результат

На связи!

Анастасия Сергеевна, добрый день, приложила результат коагулограммы. Судя по референсным значениям есть отклонения, посмотрите пожалуйста

Да, есть изменения, которые говорят о гипокоагуляции и проявляться синяками такое состояние и может. Первопричиной режет быть воспаление, проблемы в ЖКТ, дефицит витамина К, недостаточность факторов свертывания по этим же причинам. Пока стоит оценить динамику и принимать симптоматические меры( аскорутин, Дицинон). При плохом заживлении синяков , появлении новых в большом количестве- проверить биохимию, витамин К, факторы II,V,X.

Анастасия Сергеевна, в какой дозировке лекарства принимать?

Аскорутин 1 т 3р/д, Дицинон 2т 2 раза в день. Лечение согласовывается с очным врачом дополнительно.

Анастасия Сергеевна, добрый день, приложила результат биохимии, витамин К готовится дольше. По результату повышен прямой билирубин, посмотрите пожалуйста

Анализ биохимии в норме. При нормальном общем билирубине прямая фракция клинического значения не имеет. В целом повышение прямого билирубина может быть при застое желчи. Пейте больше воды, кушайте клетчатку, по утрам можно пить теплую воду с лимоном, это является лёгким желчегонным средством.

Анастасия Сергеевна, тёплую воду с лимоном пить натощак?

Да, натощак . Мера необязательная, но может быть весьма полезна.

По результатам есть склонность к гипокоагуляции ( кровь плохо сворачивается), поэтому и синяки легко образуются. Рекомендую проверить биохимический анализ крови ( АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и фракции, холестерин) для исключение патологии печени, сдайте общий анализ мочи, проверьте уровень витамина К (может снижаться при дисбактериозе в кишечнике). До появления синяков лекарственные препараты никакие не принимали? Не болели ОРВИ?

Татьяна Васильевна, не болел, ничего не принимал. Чувствует себя хорошо.

Если связи с приемом лекарств и инфекцией нет, нужно проверять дальше рекомендованные выше анализы, АЧТВ и протромбин - контроль через 10 дней.

Татьяна Васильевна, пока никаких лекарств не принимать? Если честно, начинаю паниковать

Можно Аскорутин по 1 таб 3 раза в день в течение месяца. Паниковать не нужно, такая гипокоагуляция не критична. Продолжайте спокойно обследование и держите на контроле коагулогамму.

Татьяна Васильевна, добрый день, приложила результат биохимии, витамин К готовится дольше. По результату повышен прямой билирубин, посмотрите пожалуйста

Здравствуйте. По биохимии ничего критичного нет. Незначительно повышен прямой билирубин, что бывает при погрешности в диете, употреблении алкоголя. Самое главное, что трансаминазы в норме. Рекомендую соблюдать диету 5 по Певзнеру. Через месяц - контроль билирубина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.