Что вас беспокоит?
Острая дительная диарея, диагноз - Органическое заболевание прямой кишки
Добрый день, у папы (68лет) в 2017г поставили рак прямой кишки, выполнена передняя колостома, в 2018г внебрюшинное закрытие колостомы. Спаечная болезнь брюшной полости, субкомпенсированная кишечная непроходимость. В январе 2020 операция - лапаротомия. Гистология - Проксимальная и дистальная линии резекции кишки сохранной структуры с картиной хронич. воспаления, очаговой лимфоидной инфльтрацией. Стенка подвздошной кишки сохранной структуры, утолщена за счет разрастания фиброзной ткани, картина хронич. воспаления, передняя брюшная станка - фрагменты мягких тканей с наличием гранулей. Анализ кала 14.02 - выявлено уменьшение кол-ва бифидобактерий, увеличение кол-ва лактозонегативной E. coli, дрожжеподобных грибов. Анализ крови от 21.02 - все в норме, кроме тромбицитов - 505,0. Жалобы: диарея, газы, частый стул Лечение, назначенное инфекционистом: омез, панкреатин, энтеросгель, стимбифид (БАД), бифидумбактерин, фуразолидол. Пропил месяц. Месяц спустя добавили лечение антибиотиками: метронидазол, далее - ванкомицин, омез, панреатин, стимбид. Ухудшение состояния - острая диарея, частый стул, сильные газы, резь в животе. Отмена антибиотиков. Лечение: омез, панкреатин, энтеросгель, фуранидазол, бифидумбактерин, стимбифид (витамин В), бифиформ. 02.04 вызов терапевта на дом, скорректировано лечение: омез, панкреатин, фосфалюгель, фуразолидон, бифидумбактерин (после - ацетол), лактофильтрум (на него - газы, переход снова на бифиформ), отмена стимбифида (тк нельзя стимуляторы группы В), настой коры дуба. Улучшений нет, гастроэнтеролог-инфекционист не приходит на дом, просим вас помочь, назначить лечение. спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите результаты анализов.
Галина, фото загружены.
Принятый ответ
Добрый день! Это колонизация кишечника из-за ослабления иммунитета и основного заболевания. Лечить альфанормиксом 14 дней по 400 мг*2р/сутки, Энтерол 1т*2р/сут, 14 дней, Креон 25 т*3р/сут, диета 4. С 15 дня Аципол 1т*3р/сут 20 дней, затем Бификол 1фл^2р/сут, 20 дней.
Лариса, из этих препаратов что-то есть из антибиотиков? тк дисбактериоз на фоне антибиотиков.
Всё, что сейчас пьем отменяем?
Антимикробный препарат Альфанормикс, все остальное препараты микробиоты. Лучевую терапию не проводили?
Лариса, В 2017г - ПХТ, лучевая терапия.
Энтерол пил месяц назад, особенных улучшений не наблюдалось, можно ли вместо пропить Энтетрикс?
Интетрикс противоамебный препарат. Альфанормикс действует на многую условно-патогенную флору. Он основа лечения, а энтерол пробиотик с доказанной эффективностью. Вместо него можно бактисубтил, если он сейчас есть в аптеке.
Лариса, спасибо, подскажите, как остановить сильную диарею? можно пить уголь? или не препятствовать выходу кала?
Можно давать лоперамид, по необходимости. Максимально до 8 таб в сутки. Если есть при диареи есть потери жидкости и электролитов, не забывайте адекватно поить и давать жидкую пищу.
Лариса, полисорб и фосфалюгель можем продолжать принимать?
Фосфалюгель до 14 дней, а полисорб можно, только с интервалом не менее часа после приема других лекарств.
Альфанормикс вы можете давать по 2 недели в месяц 3 месяца подряд.
Лариса, чем убрать острую резь, боли в животе?
А где рези локализуются?
Лариса, резкие диарейные боли немного отступают после туалета, но боль всегда присутствует по всему животу, локализованно в районе где раньше была стома.
Внезапно снять боли при диареи невозможно, но можно иметь на всякий случай спарекс или дюспаталин. 200 мг по требованию.
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо провести курс лечения антибактериальным препаратом Альфа Нормикс 400 х 2 р в течение двух недель, панзинорм три раза в день длительно,Линекс в течение месяца после приема антибиотика. Состояние обусловлено нарушением микрофлоры и развитием хронического воспаления в кишечнике на фоне снижения иммунитета за счет онкологического процесса. Обязательно соблюдать диета , питание в щадящем режиме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно провести лечение Альфа- нормиксом на 14 дней и после курс Линекса на месяц по восстановлению микрофлоры ЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте. Из инфекционных заболеваний может быть clostridium difficile-колит. Обычно подтверждают обнаружением токсина А или В clostridium difficile в кале. Для лечения обычно используют метронидазол или ванкомицин - препараты внутрь. Как я понял, вы уже получали их, но одновременно с другими ненужными препаратами. Возможно эти препараты снижали эффективность, например, энтеросгель. Попробуйте принимать только ванкомицин, внутрь, по 125 мг каждые 6 часов - 10 дней.
После курса ванкомицином - пробиотик баксет-форте.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 201919 ответов
- 19 Июля 20201 ответ
- 21 Августа 20209 ответов
- 23 Декабря 20204 ответа