Что вас беспокоит?
Появилась изжога, открыжка
Делала гастроскопию. результат приложила. тест на хлекобактер положительный(++++).Что за налет по типу «манной крупы» Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка. заброс желудочного содержимого в пищевод. Поверхностное воспаление слизистой желудка , на фоне заброса желчи в желудок. Грыжа пщеводного отверстия в пищеводе под вопросом, так как это ренгенологический диагноз, для уточнения необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга. Синдром манной крупы это косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике. экспресс тест на хеликобактер во время фгдс не является достоверным и часто дает ложный результат, поэтому на него не ориентируемся, после лечения рекомендую выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобакер ( через 4 недели после завершения лечения).
рекомендую выполнить:
узи внутренних органов, оценить работу желчного пузыря, так как есть заброс желчи
копрограмму
дыхательный водородный тест на сибр
на данный момент необходимо соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.Нормализация массы тела если есть нарушения.
Из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее разо 20 мг утром 14 дней.
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели
фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
урсосан 250 мг на ночь 4 недели.
Екатерина Андреевна, загрузила результаты ренгена
Данных за гружу нет, рекомендации выше актуальны, нужно будет дообследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Налет по типу манной крупы по современным данным патологией не является, а хеликобактер надо лечить- сейчас или позднее. С какими жалобами вы пошли на фгдс?
Виктория Денисовна, изжога мучила и отрыжка
Излечение от H.pylori вряд ли поможет Вам избавиться от этих симптомов, но от этой инфекции лучше избавиться. Возможно, после достижения ремиссии гэрб (в совокупности жалоб и эндоскопической картины можно предположить этот диагноз)
Как давно у вас изжога, что ее обычно провоцирует?
Виктория Денисовна, изжога после еды. Беспокоит уже более 2 лет
По совокупности жалоб и эндоскопической картины, гэрб вероятен, плюс имеется инфекция H.pylori, которую можно пролечить позднее.
Сейчас важно соблюдать не медикаментозные меры для уменьшения симптомов.и минимизации приема медикаментов:
-избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции)
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры , если есть
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов
На фгдс имеется явление заброса желчи из 12 перстной кишки в желудок, но надо помнить, что эндоскоп-инородное тело, и жкт пытается его вытолкнуть с помощью антиперистальтики (по типу рвотного рефлекса), и поэтому желчь может быть в желудке (она и без эндоскопического исследования бывает там в норме, правда, нечасто и недолго), зацепок за патологические забросы нет.
Поэтому пока советую лечить изжогу не медикаментозными мерами (выше) и препаратами:
Рабепразол 20 мг или эзомепразол 20-40 мг утром за 30 минут до еды - 4 недели , с постепенной отменой
Ганатон 50 мг 3 раза в день - 4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте! Налет типа "манной крупы" может говорить о патологии панкреатобилиарной системы или синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике. Что Вас беспокоит? По поводу чего выполняли исследование? Терапию получаете?
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 202120 ответов
- 9 Июня 20232 ответа
- 25 Марта 20242 ответа
- 10 Января 20251 ответ