Консультация педиатра /

Пятна по всему телу, потливость — вопрос №2342872

45 просмотров

Добрый день!
Малышу 2,5 месяца. На гв. Из препаратов принимаем боботик, вигантол, эксхол от желтушки. принимали лактазар(2 дня назад отменили из-за запоров). Делаем массаж(невролог назначил, из за тонуса). Малыш 5 сутки капризничает, плохо спит ночью.

пятна по всему телу, фото прилагаю. Изменился стул тоже фото приложу. Когда кушает появилась потливость, но не всегда. Пару раз было. Вчера заметила горячие мочеиспускание. Температуры не было. Что это может быть?

Сдали анализы кала на углеводы, копрограмму, дисбактериоз. Нашли клабсиелла пнивмани. Нам назначили пиобактериофаг, после него хилак форте, максилак. Препараты не пропивали еще, не знаю как правильно поступить, давать ли ребенку.
Давать ли препараты? Что за пятна по телу? Норма ли стул(при приеме лактазара, ушла слизь и белые прожилки, был полностью горчичный, но впитывался в пеленку).

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет, у мамы синдром жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Какой уровень билирубина и фракций (прямой/непрямой) у ребенка сейчас? При физиологической желтухе не нужно принимать препараты никакие, они не влияют на снижение билирубина при физиологической желтухе, оправдана только фототерапия при уровне билирубина от 160 мкмоль/л. Ребенку уже 2,5 мес, сколько принимаете данный препарат?

Анализ на дисбактериоз неинформативен, это устаревший анализ, он не отражает реальной картины микрофлоры кишечника, там условно-патогенная флора, которую не лечат. Сейчас в современной медицине даже диагноза дисбактериоз не существует. Фаги не нужны.

Стул может быть любого цвета, кроме белого/черного/с кровью (с прожилками крови).

Консистенция да, водянистая и углеводы повышены, рекомендован прием фермента лактазы, можете вместо лактазара давать колиф или бэбидок в каждое кормление, эффект оценивается через 14 дней, у кого-то раньше.

Ребенок может потеть, когда кушает.

По фото похоже на потничку, дома жарко?
У ребенка на фоне транзиторной лактазной недостаточности повышено газообразование, высаживайте его почаще ( не сажать), в такой позе малышам легче выпустить газы и сходить в туалет.
Техника:
садитесь на край стула/дивана, кровати, как Вам удобно,снимаем с малыша подгузник, стелим на пол впитывающую пеленку или ставим тазик, берем ребёнка спиной к своему животу, опускаем вниз между своих ног. Сгибаем ножки ребёнка в коленях и немного приводим их к животику ребёнка.
Держим в такой позе до тех пор, пока он не покакает или не отойдут газы (минут 5-10)
Высаживать плачущего малыша не нужно! Это будет неэффективно. Сначала успокаиваем ребёнка, потом высаживаем.

- Во время высаживания ребёнок может покряхтеть, потужиться, даже немного вскрикнуть, заплакать, это не значит, что надо срочно всё заканчивать. Малыши таким образом помогают себе, во время этих действий повышается внутрибрюшное давление, напрягаются мышцы живота и происходит дефекация.
Можете отвлечь ребенка, погреметь погремушкой, дать соску.

Так же делать массаж животика по часовой стрелке, выкладывать а животик перед кормлением.
Клиент
Галина Николаевна, спасибо большое за ответ!
Билирубин был 185 (по билирубину больше нет информации) 12 июля
Следующий раз идем сдавать 19.08
Пытались сдать раньше, не смогли найти Вены. Под лампой лежали, неделю примерно по три часа
в день, больше не получалось, малыш не лежал. Эксхол исключить?

Получается те препараты, что назначили от дисбактериоза не даю? Какаем 2-5 раз в день. Пуки все грязные, это нормально?

Дома, да жарко.
Малыша высаживаю каждый день.
Педиатр
При уровне билирубина 185 показана только фототерапия, препараты не нужны. Возьмите лампу в аренду, светите, сколько можете, минимально 72 часа в общем. Глазки закрываете.
Можете сдать сейчас билирубин+фракции, АЛТ,АСТ, если ниже 160 мкмоль/л, то и фототерапия не показана. Чаще прикладывать к груди. Физиологическая желтуха может разрешаться до 3-4 мес. Но имейте ввиду тревожные симптомы/красные флаги и мониторинг уровня билирубина с фракциями (чтобы понимать, что причина желтухи не меняется)

Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
темный цвет мочи или обесцвеченный стул
вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
плохо набирает вес
волнообразное течение
ребенок плохо ест
увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)

Касаемо потницы:
Дома необходимы оптимальные условия - (температура воздуха 18-22С, влажность 50-60%);
носить легкую свободную одежду х/б;
воздушные ванны;
в жару мыть ребенка водой несколько раз в день;

Обычно этого достаточно, чтобы потница прошла.
Не купайте с травами, не используйте присыпку.

Можно использовать местно эмоленты - липобейз, атодерм, атопик, эмолиум, мустелла.

Дисбактериоза не существует и лечения соответственно от него тоже, наоборот, при приеме фагов у детей часто еще больше болят животики.
Клиент
Галина Николаевна, не успела добавить про кал. Какает 3-5 раз в день, пуки все грязные. Нормально это?
Педиатр
3-5 в день норма, но по фото стул водянистый, подтекает кал с пуками - это проявление транзиторной лактазной недостаточности
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 6 суток
58 мин. назад
800.00 р.
Зинаида, Курган
Аллергия на прикорм
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Высокий билирубин, аст
1 час назад
700.00 р.
Екатерина, Азов
Высыпания на теле 3 года ребенку
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Оак результат
1 час назад
700.00 р.
Юлия, Реутов
Ребенок возможно проглотил инородный предмет.
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Красные пятна на горле
1 час назад
800.00 р.
Виктория
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Виктория  Нечаева
2 отзыва
Педиатр
2002-2008, РНИМУ им Н.И.
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда