Что вас беспокоит?
Помощь в лечении коленного сустава
Добрый день! хочу услышать еще мнения насчет своей проблемы. 2 недели назад заболело левое колено, боль не зависит от чего-либо, может быть как в покое, так и в движении. Боль имеет легкий ноющий характер и жжение. Живу обычной жизнью, спокойно хожу, просто немножко напрягает дискомфорт. Сделала МРТ (результат прилагаю). Так же, посетила травматолога (результат прилагаю, в описании вместо правого колена, должно быть левое, врач видимо отпечатался). Был произведен визуальный осмотр - плюс полностью прощупали колено. Не особо понимаю в проблемах с суставами, поэтому слушала врача, на приеме поставили противовоспалительный укол дипроспан. Далее дали рекомендации. Но когда вышла с приема, посетили сомнения. Могу объяснить свое сомнение в назначениях .. например, в данной клинике укол гиалуронки в коленный сустав стоит в 5 (!!!) раз дороже, чем в других клиниках у нас по городу. Не хотелось бы наткнуться на выкачку денег.. Подскажите, по Вашему мнению, стоит ли лечиться этими препаратами или есть аналоги дешевле? Так же выписали ортез коленный ORLETT DKN-103, имеются ли аналоги?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На самом деле Вы нарвались на то, на что боялись нарваться.
На фоне минимального повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить, пройти обычные физ процедуры и в дальнейшем при физ нагрузке надевать ортез.
Обсуждать каждое назначение я не буду. Напишу, что требуется, по моему мнению.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Показаний к введению гиалуроновой кислоты, PRP терапии и УВТ не нахожу.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Что касается ортеза, зайдите в орт салон и примерьте несколько вариантов.
Ортез выбирают первый раз, как обувь. В ортезе должно быть комфортно и должно чувствоваться облегчение.
Не всегда дорогие ортезы оказываются более подходящими.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Хондропротекторы лучше прокалывать. Тогда они полностью усваиваются. При приёме внутрь их биодоступность около 20%.
Думаю, что такого лечения Вам вполне хватит, чтобы добиться стойкой ремиссии.
В дальнейшем не перегружайте сустав, надевайте ортез при физ нагрузках, не прыгайте, не поднимайте тяжести, сократите максимально приседания.
Константин Эдуардович, добрый день!
Благодарю за честный и развернутый ответ. Вот и у меня внутренние сомнения посетили.
Я немного переживаю, так как вчера в колено поставили укол дипроспан, от этого же не будет ухудшений? Это обычный противовоспалительный препарат?
А так же по Вашей рекомендации вопрос, где Вы написали пару раз в год ставить уколы и про хорошую переносимость препарата (можно увеличивать дозировку), что означает хорошая переносимость? От них может быть дискомфорт?
Константин Эдуардович, а еще, я хочу проставить уколы, есть такая возможность, но я уезжаю в отпуск и не могу проставить весь курс, то есть у меня получится примерно 7-8 уколов до отпуска, чтоб не делать перерыв, можно ли перейти на таблетки (если да, то какие лучше) , а по возвращению курс уколов доставить?
от этого же не будет ухудшений? Это обычный противовоспалительный препарат? - ничего не будет.
Три укола в год ничего не разрушат.
что означает хорошая переносимость? От них может быть дискомфорт?
От любого препарата дискомфорт может быть. Как написано в инструкции - так и написал.
Переносится нормально.
по возвращению курс уколов доставить?
Здесь никакой спешки нет. Проколите хондропротекторы после отпуска.
Хондропротекторы сразу ничем всё равно не помогут. Они работают медленно.
Здесь важна продолжительность и регулярность курсов.
Константин Эдуардович, спасибо за развернутый ответ!
И последнее, что хочу спросить.
Совместимо ли лечение заболевания с алкоголем? Ну и конкретно после вчерашней инъекции сколько нельзя пить? (Напомню, ставили 1 мл).
А так же, 27 августа улетаю в отпуск, можно ли загорать?
С алкоголем всё совместимо. Загорать можно.
Если много выпить, воспаление в суставе может обостриться. Больше ничего нет.
Константин Эдуардович, добрый день! Подскажите , обязательно ли пить НПВС, если колено перестало болеть?
Внутрь не обязательно, но мази и компрессы применять.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -минимальные дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день, спасибо!
После снятия симптомов и воспаления - можно будет вернуться к физ нагрузкам (бег, йога)?
Расул Маденядович, а еще мне поставили укол Дипроспана в сустав, сейчас прочла, что он разрушает хрящи.. ничего страшного от одного укола не будет ведь?
Постепенно можно вернуться к физическим нагрузкам, но бег и йога не очень хорошо влияют на суставы.лучше плавание.
От одного укола дипроспана критичного ничего не должно произойти.но больше его никогда не делайте внутрисуставно
Расул Маденядович, спасибо, поняла. Мне кажется у меня дискомфорт сегодня усилился немного (хотя обещали, что после укола я излечусь :) ), не паниковать? Это просто из-за манипуляции с иглой может быть?
Да.скорее всего.
Расул Маденядович,!
И последнее, что хочу спросить.
Совместимо ли лечение заболевания с алкоголем? Ну и конкретно после вчерашней инъекции сколько нельзя пить? (Напомню, ставили 1 мл).
А так же, 27 августа улетаю в отпуск, можно ли загорать?
Желательно не употреблять алкоголь во время лечения.загорать можно.
Расул Маденядович, добрый день! Подскажите, обязательно ли пить обезболивающие противовоспалительные таблетки, если колено не болит ?
Если болей нет,то НПВС можно не принимать
Принятый ответ
Здравствуйте, пераично проводится консервативное лечение. По МРТ все терпимо и ничего коитичного нет. Если нет ограничений в разгибании и сгибании коленного сустава, нет признаков блока сустава. Эффективное лечение включает в себя PRP терапию при отсутствии противопоказаний курс от 3 до 5 инъекций. Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и голени. Физиолечение при отсутствии противопоказаний - магнит и лазер на коленный сустав. Если это лечение не помогает и остаётся дискомфорт, боли и ощущение инородного тела в коленном суставе, то проводят операцию - лечебно-диагностическую артроскопию с последующей резекцией части мениска или швом мениска (по показаниям).
Виталий Сергеевич, добрый день, благодарю.
Мне вчера поставили укол дипроспана в колено, но сегодня чувствую, что дискомфорт усилился .. пока не паниковать? Это может быть после манипуляции просто (самой иглы, к примеру)?
Да, постинъекционная реакция может быть в течении 3-5ти сут.
Виталий Сергеевич, спасибо! Можно ли употреблять алкоголь?
50гр.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- Вчера в 21:552 ответа
- Вчера в 19:196 ответов
- Вчера в 18:429 ответов
- Вчера в 18:417 ответов
- Вчера в 18:182 ответа
- Вчера в 18:088 ответов
- Вчера в 15:148 ответов