Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2344625

Что вас беспокоит?

Температура, антибиотики

Здравствуйте, заболела 2.08(ринит, фарингит и трахеит с температурой до 38) начала вместе с противовирусными амоксиклав 875+125, который пропила 4 дня. Спустя два дня симптомы вернулись в виде ринита и трахеита, без температуры, слабости, есть ощущение, что «закладывает грудь»- как будто инфекция опускается в нижние дыхательные пути. Стоит ли продолжить снова принимать амоксиклав в той же дозировке, или лучше сменить на другой антибиотик?

53 года
9 Августа 2024·Просмотров: 127·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте
Эффективности от приема Амоксиклава уже не будет.
Пропили вы его мало ( минимум 5-7 дней), поэтому необходимо сдать полный анализ крови, соэ , чтобы понять есть необходимость в антибиотике или нет.

Голос осип ? Мокрота хорошо отходит и каким цветом?

Здравствуйте.
По описанию более вероятна вирусная инфекция, для уточнения и коррекции лечения - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.

Принимать вновь амоксиклав или принимать другой антибиотик - не правильно, нужно сдать указанные анализы.

В настоящее время лечение - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); для улучшения отхаркивания - мукалтин по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 5 дней.

Сергей Николаевич, просто может не ждать пока не присоединиться инфекция и начнет отходить зеленая мокрота?

Принятый ответ

Ваше предложение является - неправильной тактикой лечения; необходимое лечение в настоящее время (без анализов) указал в своем первом ответе.

Здравствуйте! Никогда не назначайте себе антибиотики самостоятельно. При вирусной инфекции они не работают и вы можете вызвать резистентность к ним - то есть когда они будут нужны, эта группа антибиотиков будет уже неэффективна.
Для определения тактики - Если есть возможность , сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ + СРБ. Будет понятно, вирусная инфекция или бактериальная.

Есть кашель? Если да то какой? Температура сейчас есть?

Полина Викторовна, нет возможности сдать оак, так как нахожусь вне города

Полина Викторовна, кашель начинается с мокротой, пока что редкий очень, голос осип, температуры нет

Мокрота какого цвета?

Полина Викторовна, ее пока не так много чтобы была возможность сплюнуть, потому не могу сказать цвет

Принятый ответ

Полоскайте горло раствором ОКИ 3-4р/сут (Фурациллин/Мирамистин), спрей Тантум Верде/Граммидин 3-4р/сут, рассасывать любые пастилки - Лизобакт/Стрепсилс/Граммидин.
Если есть ощущение сухой слизистой в ротоглотке (что дополнительно может давать боль), можно увлажнять Аквалор Горло или раствором Хлорофиллипта смазывать ватной палочкой 3р/сут.

Промывать носовую полость солевыми растворами - Аквалор/Аквамарис 3-4р/сут.
В нос спрей Назонекс по 2 дозы в каждый носовой ход 2р/сут 10-14 дней. Если сохнет слизистая, можно увлажнять спреем Олифрин, также по 2дозы 2р/сут.
Витамин С 500мг 2р/сут и витамин Д 2000 МЕ (4 капли) 1р/сут 7 дней.
При температуре выше 38.5 - ибуклин (парацетамол+ибупрофен)

Для снятия воспаления: ингаляции через небулайзер: будесонид (пульмикорт) 500 мкг + 2мл физ. р-ра 2 р/день, после прополоскать водой.
Можно принимать ренгалин по 1-2т 2-3р/сут. Антибиотик не принимаем пока.
Обязательно голосовой покой - не разговаривайте вслух, и шепотом желательно тоже, пусть голосовые связки отдыхают. Обязательно обильное теплое питье.

Добрый вечер!

В данной ситуации необходимо сдать клинический анализ крови и с-реактивный белок. Если изменения в анализе крови бактериальные, то нужно будет сменить антибиотик. Если изменения вирусные, то антибиотики вообще не показаны и не дадут эффекта.

Мокрота отходит или кашель сухой? Нос заложен? Есть выделения из носа?

Принятый ответ

Здравствуйте. Маленький курс, не рекомендую 4 дня для этой группы, если начали принимать то выдерживаем минимум 5 дней. Нет, к этому антибиотику не возвращаемся как минимум 3 месяца, лучше полгода. Решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. Рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом, , в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции промыть ротовую полость и выплюнуть, попить, умыть лицо, чтобы убрать остатки препарата и делать вибромассаж. Питьевой режим увеличить до 40 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.