Консультация онколога /

Получить консультацию по проведении химии терапии — вопрос №2351700

144 просмотра

Диагноз :Рак правой молочной железы ст.II В(Т2N1МО), прогрессирование процесса в июне 2024-mts поражение s3 правого легкого и внутригрудных лимфоузлов. Состояние после хирургического лечения - удаление mts. кл.гр.2.

Возраст: 1961

Хронические болезни: Кардиомиопатия смешанного генеза. ИБС. Стенокардия напряжения. Гипертоническая болезнь 3 стадии 1 степени, токсическая полинейропатия сенсорная форма с преимущественным поражением дистальных отделов нижних и верхних конечностей. Хронический гастрит в стад
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте
Прикрепите свежие протоколы обследований , осмотр онколога, данные гистологии/игх
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
прикрепите последнюю выписку и обследования.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу все имеющиеся результаты обследований и выписки
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Я ознакомился с документами - но, мне кажется, это не все страницы выписки (не полностью есть ИГХ метастаза в лёгком)
Какую схему Вам назначили после операции?
Клиент
Владислав, назначили таргентную терапию герцептин, и химию .В выписки указано чем я лечилась с 2010 года .
Онколог, Маммолог
Схему с таксанами? Доцетаксел?
Онколог, Маммолог
Вы получили большое количество линий химиотаргетной терапии и Вам сейчас успешно удалили очаг в лёгком
Если верить ПЭТ - то кроме очага никаких активных проявлений опухолевого процесса не было.
Безусловно, терапия сейчас нужна - учитывая HER2-позитивный характер опухоли
Но думаю, Трастузумаба (герцептина) как анти-HER2-терапии недостаточно
Нужна как минимум двойная HER2-Блокада - Трастузумаб+Пертузумаб
Онколог, Маммолог
Так же на перспективу (тем более когда есть свежий опухолевый блок!!) обязательно определите экспрессию PD-L!
На предмет назначения иммунотерапии в перспективе
Клиент
Владислав, я прошла с 2010г , более 70 курсов химий, а также герцептин назначили уже 3й заход. будет ли это эфективно
Онколог, Маммолог
не факт, что будет эффективен
поэтому и пишу, что Герцептина будет недостаточно
нужен как минимум Трастузумаб+Пертузумаб или вообще инновационный препарат Трастузумаб Дерукстукан
Клиент
Владислав, скажите пожайлуста а какую химию нужно попробовать с таргентной терапией (трастузумаб+ Деруктусан)
Онколог, Маммолог
если Вам назначат Трастузумаб Дерукстукан - то он используется в монорежиме, без химиотерапии
Если Трастузумаб (или Тастузумаб+Пертузумаб) - то с Доцетакселом
Онколог, Маммолог
Уточните у Ваших врачей по поводу Трастузумаба Дерукстукана
И обязательно определите уровень PD-L в опухолевой ткани!!
Онколог
После осложнений , выявленных на фоне введения лапатиниба и капецитабина в 2020 году лечение больше никакое не проводилось?? Обследование повторили только в 2023 году??
Клиент
Юлия Бабековна, последнее введение было 03.12.2019 года : халавен-2,8 мг и дезинтоксикационной терапии,
Онколог
У Вас уже были схемы с трастузумабом, на фоне которого отмечалось прогрессирование неоднократное, пертузумаб так же был добавлен, я бы сейчас рекомендовала назначать новые препараты таргетной терапии , например трастузумаб -дерукстекан. Можно, конечно попробовать вновь трастузумаб до прогрессирования.так как прошло достаточно времени после его последнего введения , если будет прогрессирование перейти на дерукстекан или эмтанзин.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Учитывая то что вам было проведено много линий химиотаргетной терапии. Сейчас можно попробовать проводить лечение по схеме трастузумаб + пертузумаб до прогрессирование процесса либо пробовать препарат Трастузумаб дерукстекан.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте. По данным ПЭТ-КТ от 10.06.2024 выявлен мтс очаг в легком и неувеличенные лимфоузлы внутригрудные. После оперативного лечения по данным гистологии подтвержден мтс-й характер очага в легкого, в лимфоузлах опухолевых клеток нет. Ввиду проведенной резекции легкого, отсутствия опухолевых клеток в лимфоузлах и отсутствие других очагов по ПЭТ-КТ в дооперационном периоде, данную ситуацию можно расценить, как требуемую назначение условно-адъювантной ПХТ. В качестве условно-адъювантной ПХТ можно рассмотреть назначение курсов ПХТ в режиме таксаны (доцетаксел либо паклитаксел)+трастузмаб (ввиду давности применения)+/-карбоплатин+/-пертузумаб №6, с последующей таргетной терапией.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Какое было игх исследование мтс из легкого???
Как вариан лечения, это препарат энхерту. Он правда не везде доступен по омс.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Падает ХГЧ, боли внизу живота
10 сентября 2022
Марина
Вопрос закрыт
АИТ гипертиреоз впервые
22 октября 2022
Карина
Вопрос закрыт
Диагноз в ПНД
2 декабря 2022
Елена
Вопрос закрыт
Ангина герпетическая?
16 сентября 2024
Аня
Вопрос закрыт
Заключение узи. ИЦН? Оболочное?
31 марта
Виктория, Псков
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
460 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
493 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
16 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Марина Борисовна Степанова
8 отзывов
Онколог, Пластический
2010-2016 НИЯУ МИФИ медиц
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Добрый, отзывчивый и красивый доктор!! Рекомендации полезны, все помогает Да, буду советовать...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Доброжелательный врач, советы все пригодились для принятия решения о продолжении лечения!...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Татьяна Смарж
Благодарю Татьяну Михайловну за чуткость, профессионализм и доброжелательность! Спасибо за...
— Раиса