Консультация лора /

Не проходит синусит — вопрос №2354823

158 просмотров

Здравствуйте. После вирусной инфекции появилась сильная головная боль и тяжесть в пазухах. Диагноз по рентгену - правосторонний гайморит. 26.07 врач назначил аб Зеннат и Полидексу на 5 дней. Эффекта не было совсем.. Боли усилились. 31.07 сменили лечение на аб Панцеф и Ринофлоймуцил в нос. Через 3 дня приема боли прошли, стало гораздо легче. По оканчании курса головная боль прошла полностью, слабость тоже. Закончила пить аб во вторник. Оставалась небольшая заложенность с правой стороны. В четверг начала возвращаться тяжесть в пазухах, головная боль стала возвращаться. С субботы ( 10.08) возобновилась ужасная головная боль, до тошноты. Очень сильно болит переносица, чувство жжения в ней. Так же давящая боль в глазах. Слабость. К вечеру головокружение. Температура в норме. Сопли не высмаркиваются, но по задней стенке чувствуется отток, если потянуть отходит желтое содержимое. Так же беспокоят давящие боли в правой гайморовой пазухе. Нос справа заложен. Днем частично, а ночью полностью. Сегодня ездила на кт в соседний город, живем в деревне. К лор врачу не успела попасть, а завтра он уходит в отпуск. В город выехать возможности пока больше. Какую тактику лечения предпринять? Амоксиклав пила 2 мес назад по поводу удаления зуба мудрости. 2 года назад было похожее состояние, пролечилась цефтриаксоном вв. Можно ли опять применить его и что использовать в нос? Левая половина дышит хорошо. КТ приложила.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
тяжесть
давящая боль
абы панцефа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Цефтриаксон нет смысла использовать в нос

По описанию КТ у вас признаки жидкостного содержимого в клиновидной пазухе -сфеноидита и отека слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.

Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, я имелла ввиду цефтриаксон внутривенно. Есть ли смысл после Панцефа? У меня еще ребенок 9 мес на гв

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В такой ситуации антибиотик выбора Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день 7 дней или цефтриаксон внутривенно 2,0 1 раз в сутки 7 дней
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое. А подскажите если левая половина дышит хорошо, туда все равно нужен називин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Називин используйте только в заложенную половину носа
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, извините пожалуйста,тогда вопрос еще по дезриниту, его в обе или тоже только в правую, где гайморит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Дезринит лучше использовать в обе половины носа
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Начала ставить цефтриаксон. И назонекс. После назонекса нос открылся и даже головная боль стала меньше. В процедурном кабинете предложили сделать еще капельницу с аскорбиновой кислотой. Можно ли и если да какую дозировку сделать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет смысла делать такую капельницу

Может но принимать поливитамины внутрь например Компливит иммуноактив курсом и пить больше жидкости с тем же эффектом
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, поняла. Спасибо. А вообще это заболевание поддается консервативному лечению? Очень переживаю изза малышки, если придется ложиться в лор отделение
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да вполне поддается, продолжайте курс антибиотика 7 дней и местное лечение
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день. Сегодня третий день лечения аб. Головная боль прошла, остается небольшая слабость и заложенность с правой стороны. По задней стенке идет отток, чувствую на протяжении всего дня. Скажите можно ли дезринит пшикать один впрыск два раза ну или 3 раза в день но по одному? Так как после 2 впрысков очень много затекает в носоглотку и потом там сильно жжет. Или будет не эффективно тогда лечение и лучше оставить 2 дозы 2 раза в день? И при длительном лечении более месяца к этому препарату не возникает привыкания и симптома отмены?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, препарат наоборот рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания и синдрома отмены

Можно продолжать использовать препарат по 1 дозе 2 раза в день в чистый дышащий нос еще не менее 2-3 недель
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, поняла. Спасибо
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, сегодня 4 день цефтриаксона. Головной боли нет, но сохраняется тяжестт в правой пазухе и в переносице. Иногда в переносице чувство жжения. Можно ли это считать положительной динамикой? Просто первый раз заболела таким затяжным процессом. И переживаю что аб применяются одного ряда.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да, это признаки положительной динамики

Лечение продолжайте
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, жжение в переносице сегодня усилилось( лобная пазуха безболезненна, а вот переносица болит и при наклоне головы появилась опять тупая боль. Почему такое может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Может быть на фото отека в носу, лечение продолжайте

Ибупрофен купирует боль?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, боль не настолько сильная, ибупрофен не пила. В вертикальном положении ее нет. Когда ложусь или наклоняюсь вниз то возникает жжение как будь то попала вода
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Вероятно это признак отека в носу
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, как его снимать? Или назонекс как раз доя этого и нужен?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Назонекс для этого и нужен, продолжайте его использовать
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Цефтриаксон всегда имеет смысл для в/в введения. В вашем случае 1 г х 2 раза в день в/м или 2 г в/в х1 раз в день-7 дней Диагноз сфеноидит не шутка, и синусит справа.
В нос аквамарис лейка 3 раза в день- 5 дней. Назонекс или дезринит по 2 дозы х 2 раза в день-3-4 недели.
Лоратадин 1 т х вечер -7 дней. Или любой аналог
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое.. Мой вес всего 45 кг, не много ли мне будет 2 гр цефтриаксона?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Это дозировка для взрослого организма. Вообще идет 0.1 на год жизни - можно)
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, поняла спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Начала ставить цефтриаксон. И назонекс. После назонекса нос открылся и даже головная боль стала меньше. В процедурном кабинете предложили сделать еще капельницу с аскорбиновой кислотой. Можно ли и если да какую дозировку сделать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Ее лучше при орви делать. Ну в принципе не противопоказано. Бодрит иммунитет.
Можно просто пить вит С 1200 МЕ 1 саше х 1раз в сутки -10 дней
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здоровья Вам?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, добрый день. Сегодня третий день лечения аб. Головная боль прошла, остается небольшая слабость и заложенность с правой стороны. По задней стенке идет отток, чувствую на протяжении всего дня. Скажите можно ли дезринит пшикать один впрыск два раза ну или 3 раза в день но по одному? Так как после 2 впрысков очень много затекает в носоглотку и потом там сильно жжет. Или будет не эффективно тогда лечение и лучше оставить 2 дозы 2 раза в день? И при длительном лечении более месяца к этому препарату не возникает привыкания и симптома отмены?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
К этому препарату нет привыкания, отнюдь его используют для лечения привыкания.
Динамика положительная, необходимо продолжать лечение. Дезринит можете сократить по 1 дозе х 2 раза в день -14 дней и заканчивать
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, сегодня 4 день цефтриаксона. Головной боли нет, но сохраняется тяжестт в правой пазухе и в переносице. Иногда в переносице чувство жжения. Можно ли это считать положительной динамикой? Просто первый раз заболела таким затяжным процессом. И переживаю что аб применяются одного ряда.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да, это положительная динамика. Отек после синусита может сохраняться до 3 недель и давать дискомфорт , незначительные жалобы.
На 7 день нужно сделать рентген снимок придаточных пазух носа в динамике.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, хорошо. Есть смысл проставить аб 10 дней?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Стандарт лечения 7 дней, если на рентгене еще будет что-то смущать- можно и до 10
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, я очень вам благодарна!
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте ??
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Жжение в переносице сегодня усилилось( лобная пазуха безболезненна, а вот переносица болит и при наклоне головы появилась опять тупая боль. Почему такое может быть?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, так же жжение усиливается в горизонтальном положении. Ложусь и начинает жжечь
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно смотреть снимки. Попробуйте пока отменить назальные препараты, оставьте только промывание на 1-2 дня, посмотрите на динамику, возможно местная реакция
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, похоже как будь то отёк опять нарастает. Уже думаю может быть прекратить гв и лечиться в полном объёме. Хотя очень этого не хочется. Может ли быть что цефтриаксон не работает после панцефа?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, Цефтриаксон подействует.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По КТ нельзя исключить содержание жидкости в клиновидной пазухе

Начните принимать антибиотик Левофлоксацин 500 мг 1 раз к день - 7 дней

Хороший эффект с целью эвакуации содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Данные симптомы сохраняются из-за того, что в основной пазухе жидкость. Она достаточно сложно поддается лечению . Обычно антибиотик применяется в течение 10 дней. Цефтриаксон относится также к группе цефалоспоринов,как Зиннат и Панцеф. Теперь эту группу нельзя использовать в течение 3 месяцев. Используется Макролид, например Вильпрафен Солютаб или Коацил
Но антибиотики подбираются индивидуально с учётом аллергоанамнеза
Также важно обеспечить условия для оттока жидкости из пазухи
В нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Если улучшения не наступает при полном объеме лечения, то проводится эндоскопическая операция по удалению жидкости
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фгдс результаты
7 ответов
25 апреля 2021
Алекс, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ком в горле, затрудненное дыхание
6 ответов
10 марта 2024
Антон, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Выделения из груди
4 ответа
8 сентября 2024
Лидия, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи лоры
Маргарита Александровна Белова
78 отзывов
Маргарита Белова
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Анна Юрьевна Сорокина
334 отзыва
Анна Сорокина
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
Екатерина Розова
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы лорам
фотография пользователя
Лору Татьяна Карпенко
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
—
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com