Что вас беспокоит?
Не проходит синусит
Здравствуйте. После вирусной инфекции появилась сильная головная боль и тяжесть в пазухах. Диагноз по рентгену - правосторонний гайморит. 26.07 врач назначил аб Зеннат и Полидексу на 5 дней. Эффекта не было совсем.. Боли усилились. 31.07 сменили лечение на аб Панцеф и Ринофлоймуцил в нос. Через 3 дня приема боли прошли, стало гораздо легче. По оканчании курса головная боль прошла полностью, слабость тоже. Закончила пить аб во вторник. Оставалась небольшая заложенность с правой стороны. В четверг начала возвращаться тяжесть в пазухах, головная боль стала возвращаться. С субботы ( 10.08) возобновилась ужасная головная боль, до тошноты. Очень сильно болит переносица, чувство жжения в ней. Так же давящая боль в глазах. Слабость. К вечеру головокружение. Температура в норме. Сопли не высмаркиваются, но по задней стенке чувствуется отток, если потянуть отходит желтое содержимое. Так же беспокоят давящие боли в правой гайморовой пазухе. Нос справа заложен. Днем частично, а ночью полностью. Сегодня ездила на кт в соседний город, живем в деревне. К лор врачу не успела попасть, а завтра он уходит в отпуск. В город выехать возможности пока больше. Какую тактику лечения предпринять? Амоксиклав пила 2 мес назад по поводу удаления зуба мудрости. 2 года назад было похожее состояние, пролечилась цефтриаксоном вв. Можно ли опять применить его и что использовать в нос? Левая половина дышит хорошо. КТ приложила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Цефтриаксон нет смысла использовать в нос
По описанию КТ у вас признаки жидкостного содержимого в клиновидной пазухе -сфеноидита и отека слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на фторхинолоны и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, я имелла ввиду цефтриаксон внутривенно. Есть ли смысл после Панцефа? У меня еще ребенок 9 мес на гв
В такой ситуации антибиотик выбора Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день 7 дней или цефтриаксон внутривенно 2,0 1 раз в сутки 7 дней
Анна Юрьевна, спасибо большое. А подскажите если левая половина дышит хорошо, туда все равно нужен називин?
Називин используйте только в заложенную половину носа
Анна Юрьевна, извините пожалуйста,тогда вопрос еще по дезриниту, его в обе или тоже только в правую, где гайморит?
Дезринит лучше использовать в обе половины носа
Анна Юрьевна, здравствуйте. Начала ставить цефтриаксон. И назонекс. После назонекса нос открылся и даже головная боль стала меньше. В процедурном кабинете предложили сделать еще капельницу с аскорбиновой кислотой. Можно ли и если да какую дозировку сделать?
Нет смысла делать такую капельницу
Может но принимать поливитамины внутрь например Компливит иммуноактив курсом и пить больше жидкости с тем же эффектом
Анна Юрьевна, поняла. Спасибо. А вообще это заболевание поддается консервативному лечению? Очень переживаю изза малышки, если придется ложиться в лор отделение
Да вполне поддается, продолжайте курс антибиотика 7 дней и местное лечение
Анна Юрьевна, спасибо.
Анна Юрьевна, добрый день. Сегодня третий день лечения аб. Головная боль прошла, остается небольшая слабость и заложенность с правой стороны. По задней стенке идет отток, чувствую на протяжении всего дня. Скажите можно ли дезринит пшикать один впрыск два раза ну или 3 раза в день но по одному? Так как после 2 впрысков очень много затекает в носоглотку и потом там сильно жжет. Или будет не эффективно тогда лечение и лучше оставить 2 дозы 2 раза в день? И при длительном лечении более месяца к этому препарату не возникает привыкания и симптома отмены?
Нет, препарат наоборот рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания и синдрома отмены
Можно продолжать использовать препарат по 1 дозе 2 раза в день в чистый дышащий нос еще не менее 2-3 недель
Анна Юрьевна, поняла. Спасибо
Анна Юрьевна, сегодня 4 день цефтриаксона. Головной боли нет, но сохраняется тяжестт в правой пазухе и в переносице. Иногда в переносице чувство жжения. Можно ли это считать положительной динамикой? Просто первый раз заболела таким затяжным процессом. И переживаю что аб применяются одного ряда.
Да, это признаки положительной динамики
Лечение продолжайте
Анна Юрьевна, жжение в переносице сегодня усилилось( лобная пазуха безболезненна, а вот переносица болит и при наклоне головы появилась опять тупая боль. Почему такое может быть?
Может быть на фото отека в носу, лечение продолжайте
Ибупрофен купирует боль?
Анна Юрьевна, боль не настолько сильная, ибупрофен не пила. В вертикальном положении ее нет. Когда ложусь или наклоняюсь вниз то возникает жжение как будь то попала вода
Вероятно это признак отека в носу
Анна Юрьевна, как его снимать? Или назонекс как раз доя этого и нужен?
Назонекс для этого и нужен, продолжайте его использовать
Принятый ответ
Здравствуйте
Цефтриаксон всегда имеет смысл для в/в введения. В вашем случае 1 г х 2 раза в день в/м или 2 г в/в х1 раз в день-7 дней Диагноз сфеноидит не шутка, и синусит справа.
В нос аквамарис лейка 3 раза в день- 5 дней. Назонекс или дезринит по 2 дозы х 2 раза в день-3-4 недели.
Лоратадин 1 т х вечер -7 дней. Или любой аналог
Екатерина Андреевна, спасибо большое.. Мой вес всего 45 кг, не много ли мне будет 2 гр цефтриаксона?
Это дозировка для взрослого организма. Вообще идет 0.1 на год жизни - можно)
Екатерина Андреевна, поняла спасибо
Выздоравливайте
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Начала ставить цефтриаксон. И назонекс. После назонекса нос открылся и даже головная боль стала меньше. В процедурном кабинете предложили сделать еще капельницу с аскорбиновой кислотой. Можно ли и если да какую дозировку сделать?
Ее лучше при орви делать. Ну в принципе не противопоказано. Бодрит иммунитет.
Можно просто пить вит С 1200 МЕ 1 саше х 1раз в сутки -10 дней
Екатерина Андреевна, спасибо большое.
Здоровья Вам?
Екатерина Андреевна, добрый день. Сегодня третий день лечения аб. Головная боль прошла, остается небольшая слабость и заложенность с правой стороны. По задней стенке идет отток, чувствую на протяжении всего дня. Скажите можно ли дезринит пшикать один впрыск два раза ну или 3 раза в день но по одному? Так как после 2 впрысков очень много затекает в носоглотку и потом там сильно жжет. Или будет не эффективно тогда лечение и лучше оставить 2 дозы 2 раза в день? И при длительном лечении более месяца к этому препарату не возникает привыкания и симптома отмены?
К этому препарату нет привыкания, отнюдь его используют для лечения привыкания.
Динамика положительная, необходимо продолжать лечение. Дезринит можете сократить по 1 дозе х 2 раза в день -14 дней и заканчивать
Екатерина Андреевна, спасибо
Выздоравливайте ?
Екатерина Андреевна, сегодня 4 день цефтриаксона. Головной боли нет, но сохраняется тяжестт в правой пазухе и в переносице. Иногда в переносице чувство жжения. Можно ли это считать положительной динамикой? Просто первый раз заболела таким затяжным процессом. И переживаю что аб применяются одного ряда.
Да, это положительная динамика. Отек после синусита может сохраняться до 3 недель и давать дискомфорт , незначительные жалобы.
На 7 день нужно сделать рентген снимок придаточных пазух носа в динамике.
Екатерина Андреевна, хорошо. Есть смысл проставить аб 10 дней?
Стандарт лечения 7 дней, если на рентгене еще будет что-то смущать- можно и до 10
Екатерина Андреевна, я очень вам благодарна!
Выздоравливайте ??
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Жжение в переносице сегодня усилилось( лобная пазуха безболезненна, а вот переносица болит и при наклоне головы появилась опять тупая боль. Почему такое может быть?
Екатерина Андреевна, так же жжение усиливается в горизонтальном положении. Ложусь и начинает жжечь
Нужно смотреть снимки. Попробуйте пока отменить назальные препараты, оставьте только промывание на 1-2 дня, посмотрите на динамику, возможно местная реакция
Екатерина Андреевна, похоже как будь то отёк опять нарастает. Уже думаю может быть прекратить гв и лечиться в полном объёме. Хотя очень этого не хочется. Может ли быть что цефтриаксон не работает после панцефа?
Нет, Цефтриаксон подействует.
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ нельзя исключить содержание жидкости в клиновидной пазухе
Начните принимать антибиотик Левофлоксацин 500 мг 1 раз к день - 7 дней
Хороший эффект с целью эвакуации содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные симптомы сохраняются из-за того, что в основной пазухе жидкость. Она достаточно сложно поддается лечению . Обычно антибиотик применяется в течение 10 дней. Цефтриаксон относится также к группе цефалоспоринов,как Зиннат и Панцеф. Теперь эту группу нельзя использовать в течение 3 месяцев. Используется Макролид, например Вильпрафен Солютаб или Коацил
Но антибиотики подбираются индивидуально с учётом аллергоанамнеза
Также важно обеспечить условия для оттока жидкости из пазухи
В нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Если улучшения не наступает при полном объеме лечения, то проводится эндоскопическая операция по удалению жидкости
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20191 ответ
- 20 Июля 20201 ответ
- 26 Февраля 202211 ответов
- 29 Сентября 202228 ответов