Что вас беспокоит?
Странная реакция на уколы Методжект
Добрый день. Диагноз серопозитивный ревматоидный артрит поставили в 2019 году. Поскольку это был "дебют" - сработал хорошо препарат Сульфасалазин. Далее, 4 года вообще ничего не беспокоило, продолжала принимать тот же Сульфасалазин. В 23-м году самостоятельно решила плавно сойти с него вообще. И месяца три летних была без лекарства. В Ноябре началось обострение в виде опухания двух колен. Стало больно ходить, до весны врач оставил прием Сульфасалазина. Весной, состояние по анализам еще ухудшилось. Врач назначил уколы Методжект (10 мг, а потом 15мг). Колю уколы Методжекта уже 4й месяц. И ходить стало еще хуже. Колени - как два надутых шара. Причем, четко выявлена реакция на укол, который делаю вечером, в воскресенье: с понедельника по четверг - все тело болит после укола, еле добираюсь до туалета по квартире, вспухают колени. Далее, к пятнице - опухоль сходит, и уже в субботу и воскресенье - я снова кое-как хожу без боли и почти без скованности. Кроме такой странной побочки от укола на суставы - еще очень болит голова, сонливость, сильнейшая слабость, тошнота. Мой возраст Возраст 53 года, гипертензия 3 степени, лишний вес, поэтому гормоны - тоже не вариант (от укола Дипроспана в колено еле выжила, покрылась пятнами, давление дошло почти до криза). Сульфасалазин подходил мне идеально, и вывел меня на 4 года тогда здорового образа жизни. Без уколов мне было намного лучше, и небыло опухания никакого. Просто была скованность в коленях. После уколов же , как прекратила пить Сульфасалазин - я почти не хожу и вспухшие колени как 2 шара... В этой связи вопрос: можно ли мне снова перейти назад на Сульфасалазин (2 утром, 2 вечером таблетки)?
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
По клиническим рекомендация базисным препаратом для лечения Ревматоидного артрита является Метотрексат (Методжект). Если бы у вас не было побочных эффектов, был бы идеальный вариант.
Второй линией терапии при непереносимости Метотрексата является Лефлуномид 20 мг, назначается на очном приеме.
Сульфасалазин в настоящее время не используется, так как у него нет клинического эффекта и он не останавливает прогрессирование.
Будьте здоровы и берегите себя!
Благодарю за ваше мнение и ответ. Впервые слышу, что Сульфасалазин сейчас не назначают? Сульфасалазин мне назначала профессор, рематолог со стажем 30 лет. И именно Сульфасалазин смог остановить развитие заболевания на 4 года. После постановки диагноза я принимала всегда только его.
Возможно, если бы я не перестала пить его совсем, не случилось бы и этого обострения в коленях. Но что есть, то есть. Сейчас мне нужно услышать было мнения врачей ревматологов - что могло быть заменой Методжекту.
На сегодняшний день-это Лефлуномид.
Будьте здоровы и берегите себя!
Принятый ответ
Добрый день.
Прикрепите исследования коленных суставов (рентген, УЗИ), а так же общий анализ крови. Желательно прикрепить фото коленных суставов.
У нас в арсенале есть 3 базисных препарата для лечение РА : сульфасалазин (его вы знаете), метотрексат (какой именно колите, меняли марку?), лефоунамид.
Если вам не подходит метотрексат из-за плохой переносимости, можно перейти на лефлунамид. Но это делает только ревматолог очно.
На фото , которое прикрепила - видно опухание колен.
Именно такое опухание произошло на фоне приема уколов Методжект, до это колени просто побаливали.
Методжект я сделала уже 19 уколов. Из них 9 уколов по 10 мг,и 10 уколов по 15 мг.
Также, после каждого укола три дня после инъекции ноют и другие суставы (локти, стопы, и даже позвоночник). Хотя ранее, у меня никогда не воспалялось ничего, кроме колен.
И , как писала ранее, на 4-й -6-й день после укола - уже все успокаивается и я хожу обычно, и лопухание колен сходит.
Может ли быть на Методжект такая реакция у организма? Мне интересен ваш опыт наблюдения за вашими пациентами - была ли еще у кого-то подобная реакция на Методжект?
Скажу сразу здесь, что сульфасалазин работает, его можно сочетать с другими препаратами. Дозу так же подбирать ( у вас была не максимальная доза).
Дело в том, что у вас высокая активность, поэтому сульфасалазин препарат слабый для вас уже. Его только сочетать можно с другими препаратами.
Спасибо за ответ.
На данный момент делала уколы Методжект (Германия).
Прикрепляю фото колен, ОАК, и рентген колен годовой давности почти.
У вас небольшая доза метротрексата, но с учётом плохой переносимости тут только замена на Араву 20 мг в сутки. Контроль срб,аст,алт,оак и УЗИ коленных суставов через 1,5-2 мес.
Сульфасалазин пока не возвращайте, чтобы понимать как действует монотерапия, потом можно добавить если эффект будет не полный.
Желательно такое назначение обсудить с ревматологом.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20253 ответа
- 26 Ноября 20238 ответов
- 3 Октября 20231 ответ
- 15 Июля 20235 ответов
- 28 Июня 202311 ответов
- 24 Марта 20231 ответ
- 27 Августа 20222 ответа
- 27 Августа 20221 ответ
- 26 Июня 20212 ответа
- 24 Марта 202113 ответов