Консультация ревматолога /

Странная реакция на уколы Методжект — вопрос №2360628

482 просмотра

Добрый день.
Диагноз серопозитивный ревматоидный артрит поставили в 2019 году. Поскольку это был "дебют" - сработал хорошо препарат Сульфасалазин. Далее, 4 года вообще ничего не беспокоило, продолжала принимать тот же Сульфасалазин. В 23-м году самостоятельно решила плавно сойти с него вообще. И месяца три летних была без лекарства. В Ноябре началось обострение в виде опухания двух колен. Стало больно ходить, до весны врач оставил прием Сульфасалазина. Весной, состояние по анализам еще ухудшилось. Врач назначил уколы Методжект (10 мг, а потом 15мг).
Колю уколы Методжекта уже 4й месяц. И ходить стало еще хуже.
Колени - как два надутых шара. Причем, четко выявлена реакция на укол, который делаю вечером, в воскресенье: с понедельника по четверг - все тело болит после укола, еле добираюсь до туалета по квартире, вспухают колени. Далее, к пятнице - опухоль сходит, и уже в субботу и воскресенье - я снова кое-как хожу без боли и почти без скованности.
Кроме такой странной побочки от укола на суставы - еще очень болит голова, сонливость, сильнейшая слабость, тошнота.
Мой возраст Возраст 53 года, гипертензия 3 степени, лишний вес, поэтому гормоны - тоже не вариант (от укола Дипроспана в колено еле выжила, покрылась пятнами, давление дошло почти до криза).

Сульфасалазин подходил мне идеально, и вывел меня на 4 года тогда здорового образа жизни. Без уколов мне было намного лучше, и небыло опухания никакого. Просто была скованность в коленях.
После уколов же , как прекратила пить Сульфасалазин - я почти не хожу и вспухшие колени как 2 шара...

В этой связи вопрос: можно ли мне снова перейти назад на Сульфасалазин (2 утром, 2 вечером таблетки)?

Возраст: 53

Хронические болезни: Ревматойдный серопозитивный артрит, гипертензия 3 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, Татьяна!
По клиническим рекомендация базисным препаратом для лечения Ревматоидного артрита является Метотрексат (Методжект). Если бы у вас не было побочных эффектов, был бы идеальный вариант.

Второй линией терапии при непереносимости Метотрексата является Лефлуномид 20 мг, назначается на очном приеме.

Сульфасалазин в настоящее время не используется, так как у него нет клинического эффекта и он не останавливает прогрессирование.

Будьте здоровы и берегите себя!
Принятый ответ
Клиент
Благодарю за ваше мнение и ответ. Впервые слышу, что Сульфасалазин сейчас не назначают? Сульфасалазин мне назначала профессор, рематолог со стажем 30 лет. И именно Сульфасалазин смог остановить развитие заболевания на 4 года. После постановки диагноза я принимала всегда только его.
Возможно, если бы я не перестала пить его совсем, не случилось бы и этого обострения в коленях. Но что есть, то есть. Сейчас мне нужно услышать было мнения врачей ревматологов - что могло быть заменой Методжекту.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
На сегодняшний день-это Лефлуномид.

Будьте здоровы и берегите себя!
Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
Прикрепите исследования коленных суставов (рентген, УЗИ), а так же общий анализ крови. Желательно прикрепить фото коленных суставов.

У нас в арсенале есть 3 базисных препарата для лечение РА : сульфасалазин (его вы знаете), метотрексат (какой именно колите, меняли марку?), лефоунамид.

Если вам не подходит метотрексат из-за плохой переносимости, можно перейти на лефлунамид. Но это делает только ревматолог очно.
Принятый ответ
Клиент
На фото , которое прикрепила - видно опухание колен.
Именно такое опухание произошло на фоне приема уколов Методжект, до это колени просто побаливали.

Методжект я сделала уже 19 уколов. Из них 9 уколов по 10 мг,и 10 уколов по 15 мг.
Также, после каждого укола три дня после инъекции ноют и другие суставы (локти, стопы, и даже позвоночник). Хотя ранее, у меня никогда не воспалялось ничего, кроме колен.
И , как писала ранее, на 4-й -6-й день после укола - уже все успокаивается и я хожу обычно, и лопухание колен сходит.

Может ли быть на Методжект такая реакция у организма? Мне интересен ваш опыт наблюдения за вашими пациентами - была ли еще у кого-то подобная реакция на Методжект?
Ревматолог, Терапевт
Скажу сразу здесь, что сульфасалазин работает, его можно сочетать с другими препаратами. Дозу так же подбирать ( у вас была не максимальная доза).
Дело в том, что у вас высокая активность, поэтому сульфасалазин препарат слабый для вас уже. Его только сочетать можно с другими препаратами.
Клиент
Спасибо за ответ.
На данный момент делала уколы Методжект (Германия).
Прикрепляю фото колен, ОАК, и рентген колен годовой давности почти.
Ревматолог, Терапевт
У вас небольшая доза метротрексата, но с учётом плохой переносимости тут только замена на Араву 20 мг в сутки. Контроль срб,аст,алт,оак и УЗИ коленных суставов через 1,5-2 мес.
Сульфасалазин пока не возвращайте, чтобы понимать как действует монотерапия, потом можно добавить если эффект будет не полный.
Желательно такое назначение обсудить с ревматологом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Могут ли откозать в госпитализации
1 января 2023
Владислав
Вопрос закрыт
Цефиксим в 6 лет доза
7 октября 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа