Что вас беспокоит?
Смешанная Агглютинация ++
Здравствуйте. начали с женой планировать ребенка. Несколько месяцев не предохраняемся, но беременность не наступает. Решил сделать спермограмму. Результат показал отклонения: 1) Ph 8.2 2) агглютинация смешанная ++. остальные показатели в норме: концентрация: 18 млн/мл всего: 59.4, клетки сперматогенеза: 2 быстропрогрессивные 43% медленнопрогрессивные 23% непрогрессивные 23% неподвижные 11% нормальных 6% Mar IgG 5% . IgA отрицательно Говорит ли этот результат о бесплодии? Какие могут быть рекомендации?
Принятый ответ
Доброго времени суток. В течение какого времени планируете? Какой возраст у супруги?
супруге 36. примерно около полугода не предохоаняемся
Основные показатели в пределах нормы, соответственно спермограмма фертильная, естественное зачатие вполне возможно.
Для улучшения показателей спермограммы и повышения вероятности зачатия можно Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляет, но не подмываетесь.
Успехов!
??
спасибо большое за консультацию.
меня беспокоит наличие смешанной агглютинации++. это вроде бы довольно плохо.
Главное, это не отражается в целом на общей картине. И это не значит, что это какая-то константа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данная спермограмма фертильная. Все показатели в норме. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией у Вас 6 % (при норме >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная.
МАР – тест тоже у Вас в норме. Значит аутоиммунное бесплодие исключено. Это хорошо.
Обычно обследования проходят, если в течении года нет естественного зачатия. Но Вы при желании можете обследоваться у уролога уже сейчас. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать женский фактор бесплодия.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы, в том числе и снижения агглютинации, можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Спасибо большое за подробную консультацию
Я стараюсь вести правильный образ жизни, но вот эта агглютинация меня поставила в тупик - не знаю откуда она и как на нее повлиять. и насколько этот фактор критичен для зачатия.
Пожалуйста. Начните приём БАДов. Продолжайте планировать. И начните обследоваться.
Агглютинация не должна Вас ставить в тупик. Это второстепенные показатели. Она у Вас не критична. Да, на зачатие влияет, но исправляется БАДами. Кроме того при повторной спермограмме её может и не быть.
Принятый ответ
Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. 3 основные показателя нормальные: концентрация, подвижность и морфология. Морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% по строгим критерия Крюгера (минимальное значение для естественного зачатия, у вас - 6% - в пределах нормы, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ по основным критериям - вполне хороший в принципе и по концентрации (ближе к нижней границе - но норма) и по подвижности.
А вот агглютинация действительно - повышена. Т.е. сперматозоиды "склеиваются" др. с др., Такое часто бывает при положительном MAR-тесте - (Mixed Antiglobulin Reaction Test) - это метод диагностики иммунологического бесплодия, который выявляет наличие антиспермальных антител на поверхности сперматозоидов. Антиспермальные антитела часто приводят к агглютинации сперматозоидов. У вас же этот показаетель НОРМАЛЬНЫЙ, это хорошо.
Кроме того, при длительном периоде бесплодия (и/или при наличии ЗБ в анамнезе) - рекомендуется пройти Фрагментацию ДНК сперматозоидов. (ниже см. ссылку).
Нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин мужского фактора), также исключить возможные воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев). А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на агглютинацию...сауны, бани, даже жара и дегидратация...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термические), сидячая работа, малоподвижный образ, вызывающие застой в малом тазу, варикоз малого таза и/или мошонки, болезни с высокой температурой...причин много.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
3. МэнсФормула потенциал "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
В стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА - тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов * см. ниже полезную статью
https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Удачи и здоровья.
Спасибо большое за подробный ответ и рекомендации.
Вообще-то то да, было несколько вредных факторов. Был месяц назад в деревне и был в бане два раза, после деревни делал прививку от столбняка (поранился при ремонте) и температурил два дня. И еще рецидив герпеса был месяц назад. Возможно это повлияло. Спасибо, что обратили на это мое внимание. Думаю стоит через месяц пересдать анализ и посмотреть изменится ли агглютинация.
Именно. Удачи. Всё ок будет.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20204 ответа
- 12 Октября 20201 ответ
- 12 Ноября 202017 ответов