Консультация инфекциониста /

Заражение ВИЧ — вопрос №2364234

910 просмотров

Здравствуйте! Со мной случилась весьма неожиданная для меня ситуация: я встречался с женщиной(ей 34 года) 5 лет, у женщины есть 2 сына-поэтому вместе мы не жили и встречались на моей территории. Зимой она стала часто болеть простудными заболеваниями - я значения этому не придавал, поскольку думал, что дети несут заразу со школы и детсада. Весной 2024 года у женщины появился герпес на попе, а также был скачок температуры до 39-40 градусов и боли в пояснице- она мне говорила, что страдает хроническим пиелонефритом и у нее где-то раз в год случаются обострения, через пару дней все прошло. 4 августа она пришла ко мне домой озадаченная и сказала, что сдавала комплекс анализов на инфекции и венерические заболевания: все анализы пришли с отрицательным результатом, кроме анализа на ВИЧ, который задержали. Я ей посоветовал сдать еще один анализ в клинике неподалеку-она сдала. Через непродолжительное время-9 августа она мне сообщила, что получила положительный анализ на ВИЧ....Я в тот же день пошел в клинику и сам сдал кровь и на следующий день получил отрицательный результат.
Я понимаю, что есть окно; в течение которого анализ на ВИЧ может показывать ложноотрицательный результат, поэтому я закупил экспресс тесты: 2 теста по слюне и 2 по крови(ИФА 4 поколения), 15 августа сдал тест по слюне, результат-отрицательный. Дело в том, что я не знаю, когда женщина заболела и когда я смогу обрести спокойствие, что не получил от нее смертоносный вирус. ПЦР делать дорого, а кровь ИФА 4 поколения выходит надо сдавать через 6 недель от последнего контакта, а это выходит конец сентября только (однократный последний половой акт в презервативе был 4 августа).
1. Если я сдавал кровь из вены 9 августа, то значит время до июля примерно можно вычеркнуть?(в том плане что за тот период заражения меня не произошло)
2. 21 июля был половой акт - я кончил и когда вытаскивал пенис, то слетел презерватив( презерватив с семенем остались во влагалище)-я сразу обработал член хлоргексидином. Высока ли была вероятность заразиться ВИЧ в эту дату?
Далее, 16 августа я встретился с этой женщиной и мы сходили получили ее анализ( который она 4 августа сдавала) и он снова положительный. На сегодняшний день: у нее 3 положительных анализа в разных клиниках, а также она пошла в СПИД ЦЕНТР и встала на учет, также она там сдала анализы и обходит врачей, потом ей сказали назначат АРВ. По ее самочувствию: у нее слабость, на нижней губе 2 герпеса.
3. Если она будет принимать терапию и вирусная нагрузка станет неопределяемой, то есть у меня хоть какая-то вероятность заразиться от нее? Сейчас, естественно, больше половых актов нет, после 4 августа
4. Если я с ней не живу, то как мне контролировать ее вирусную нагрузку? Просить анализы? а вдруг она забудет принять препарат, а мне не скажет или обманет, скажет, что приняла?
5 Может мне самому доконтактную защиту проводить? Пить какие-то препараты до полового акта, можно ли такие препараты купить без рецепта и какие они и как их принимать?
Самочувствие у меня нормальное сейчас, из жалоб на здоровье: только давление немного повышается и температура до 37,2 бывает доходит( утром 36,3-36,6), днем 37, а вечером вот до 37.2(каждый день не меряю). Но я нервничаю сейчас сильно из-за всей этой ситуации, думал один партнер и такого не будет, а вон оно как получилось. Женщина утверждает, что не изменяла мне, Вирус не знает откуда получила (в июне у нее еще был отрицательный результат). Из сомнительных случаев помнит только, что когда ездила в деревню, мылась в бане и в тот день там была еще одна дальняя родственница, болеющая ВИЧ и моя женщина взяла бритвенный станок, не зная чей он и побрила себе ноги.
Добавлю, что секс у нас был всегда в презервативе, оральный ласок не было, но презерватив иногда сползал в конце-когда я вынимал)
Для удобства отметил основные вопросы цифрами, спасибо за внимание

Возраст: 35

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте, учитывая, что половой акт всегда происходит в презервативе и сползал в конце, то риск заражения у вас минимальный. Анализа на ВИЧ ИФА 4 поколения является сверхчувствительным и определяет антитела уже после 45 дня после полового акта. Если он у вас будет отрицательный после последнего акта, то можете не переживать.
1. Если сдавали ИФА 4 поколение в августе, то июнь можно вычеркнуть. Июль не совсем, смотря какое числа был последний половой акт и от него 45 дней и сдаете кровь на ИФА 4 поколения.
2. 21 июля низкая вероятность заражения
То есть предпочтительно в конце августа сдать анализ.
3. Если женщина будет принимать терапию на постоянной основе, без пропусков, то у таких людей низкая вирусная нагрузка и есть возможность жить полноценной жизнью, но надо всё равно предохраняться (презерватив)
4. Контролировать вы никак самостоятельно не сможете , это только сдавать анализы на вирусную нагрузку и принимать постоянно терапию.
5. Терапии профилактики нет, как и до контактной, только барьерная защита во время полового акта
В конце августа/сентября сдайте анализ на ВИЧ ИФА 4 поколения, чтобы закрыть вопрос о возможном заражении.
Клиент
Екатерина Евгеньевна, с какой периодичностью проверяется вирусная нагрузка? раз в месяц или реже? И сколько ей примерно надо пить сейчас лекарства, чтобы нагрузка стала неопределяемой?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Евгеньевна, и вот до конца сентября какие симптомы, если появятся у меня должны меня насторожить? температура высокая или еще что-то?
Фтизиатр, Терапевт
Вирусная нагрузка снижается примерно через 4 недели приёма препаратов. А достичь полной вирусной супрессии на 12- 24 недели. Согласно рекомендациям после начала терапии вирусную нагрузку проверяют через 1, 3 ,6 месяцев (в СПИД центре), затем каждые полгода.
Фтизиатр, Терапевт
Инкубационный период составляет от 3х до 6 мес. Если в сентябре отриц. ИФА 4пок. ,то стоит забыть.
А первые симптомы - это увеличение лимфоузлов, температура неясного генеза (без признаков ОРВИ )
Клиент
Екатерина Евгеньевна, температура неясного генеза это сколько? у меня к вечеру до 37,2 доходит, но я каждый день не измерял
Фтизиатр, Терапевт
Сейчас это никак не может быть симптомом ВИЧ инфекции, так быстро не проявляется. Инкубационный период до 6 мес. А антитела показывает уже после 45 дня
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Евгеньевна, получается сначала анализ показывает, а потом симптомы только наступают?
Фтизиатр, Терапевт
Правильно
Инфекционист
Кирилл, здравствуйте!
Постараюсь ответить вам на все вопросы, поэтому чтобы не запутаться, буду присылать все ответы отдельными сообщениями.
1. Можно вычеркнуть время примерно до середины июня. ИФА 4 позволяет обнаружить антитела через 6 недель от момента заражения, хотя перестраховочный максимум считается 12 недель.
Инфекционист
2. 21 июля риск заражения крайне мал, учитывая, что именно проникновения без презерватива не было. Все половые контакты в презервативе без таких аварийных ситуаций безопасны в плане заражения ВИЧ.
Инфекционист
3. При неопределяемой вирусной нагрузке нет риска заразиться от партнера, даже практикуя незащищенные половые контакты.
4. Контролировать особо не получится,только просить присылать вам анализы на вирусную нагрузку. Думаю, если она ответственно подошла к этому вопросу, то она будет принимать терапию и не станет вас обманывать. При каких-то единичных пропусках терапии ничего страшного не произойдет, это не повлияет на вирусную нагрузку.
Инфекционист
Здравствуйте! Примерно полтора месяца до 9 августа можно не рассматривать в качестве вероятного времени заражения.
Вам надо сдать кровь через 45 дней после последнего полового контакта, чтобы полностью исключить вероятность заражения. Если презерватив сполз после ПА, то вероятность заражения практически отсуствует.
Если в крови перестает определяться вирус, то в секрете половых органов его точно нет. Можно не опасаться заражения.
Вам надо будет сдавать кровь на ВИЧ каждые пол года.
Женщина сама заинтересована в эффективном лечении, поэтому будет принимать лекарства регулярно.
Вы можете постоянно принимать препараты для доконтактной профиактике, вам стит проговорить этот вопрос со специалистом из СПИД центра. Обычно используются препараты: Эмтрицитабин или Ламивудин и Тенофовир.
Клиент
Нина Владиславовна, а если температура к вечеру бывает до 37, 2 доходит, учитывая то, что у меня нет ОРВИ это подозрительно? утром примерно 36,3-36,6, днем 37, а к вечеру может 37,2 быть. Но при этом анализ из вены отрицательный( от 9 августа) и экспресс тест по слюне от 15 августа тоже отрицательный
Клиент
Нина Владиславовна, кровь методом ИФА 4 поколения, это такой анализ который я делал 9 августа? антиген и антитела?
Инфекционист
Да. Это самый информативный анализ на ВИЧ, в котором определяют и антитела и антиген.
температура у вас сейчас может колебаться на нервной почве.
Принятый ответ
Инфекционист
5. Доконтактная профилактика действительно существует и применяется как раз в подобных ситуациях, когда пара дискордантная - ВИЧ+ и ВИЧ-. Она применяется до тех пор, пока вирусная нагрузка не станет нулевой и далее еще в течение 6 месяцев.
Наиболее часто используется комбинация тенофовира и эмтрицитабина - в одной таблетке это Трувада, Доквир. Либо комбинации: тенофовир (Виреад) + эмтрицитабин (Эмтритаб), либо тенофовир (Виреад) + ламивудин (Амивирен).
Препараты принимаются либо по одной дозе один раз в сутки ежедневно, либо «по случаю» (двойная доза препаратов принимается не менее чем за 2 часа и не более чем за 24 часа до опасного контакта и затем по одной дозе через 24 и 48 часа соответственно).
Я, к сожалению, не работаю с назначением АРВТ и не могу вам назвать точные дозы, но с этой целью можно обратиться на консультацию в центр СПИД и уточнить все моменты, касаемые ДКП.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
9
Алина
2024-10-02 01:10:50
2 октября 2024
Алина Миронова, 2 октября 2024
Кирилл,Вы здоровы ?что по анализу
Кирилл
2024-10-02 01:10:40
2 октября 2024
Кирилл Бухтояров, 2 октября 2024
Здоров,через 47 дней от последнего контакта ифа4 отрицательный
Алина
2024-10-02 02:10:29
2 октября 2024
Алина Миронова, 2 октября 2024
Поздравляю
Кирилл
2024-10-02 02:10:19
2 октября 2024
Кирилл Бухтояров, 2 октября 2024
Спасибо Вам
Алина
2024-11-05 04:11:32
5 ноября 2024
Алина Миронова, 5 ноября 2024
Кирилл,а у Вас симптомов не было
Кирилл
2024-11-05 04:11:02
5 ноября 2024
Кирилл Бухтояров, 5 ноября 2024
Нет, у меня же нет Вич
Алина
2024-11-28 07:11:23
28 ноября 2024
Алина Миронова, 28 ноября 2024
Кирилл ,полностью исключили ? Говорят же до года надо
Кирилл
2024-11-28 08:11:24
28 ноября 2024
Кирилл Бухтояров, 28 ноября 2024
ИФА 4 поколения исключает Вич на 100% через 6 недель от контакта
Алина
2024-11-28 08:11:17
28 ноября 2024
Алина Миронова, 28 ноября 2024
Не всегда. Куча людей с симптомами
Похожие вопросы по теме
Если будет ВИЧ сообщат
5 июля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Анализ на ВИЧ
22 декабря 2023
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
Экспресс тест
10 ноября 2024
Руслан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
422 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Нина Хохлачева
Очень распологающий врач. Развёрнуто ответила на все мои вопросы. Спасибо за консультацию....
— Виктория, г. Белгород