Консультация эндокринолога /

Кальцитонин 15.63 пг/мл — вопрос №2364584

253 просмотра

Здравствуйте!
2021 год, узи ЩЖ
Протокол:
Расположение щитовидной железы : типичное. Топография и форма не изменены
Визуализируется : правая доля, левая доля, перешеек. РАЗМЕРЫ
Толщина перешейка : 7,2 мм
Размеры правой доли (мм) : 20х21х58
Объем : 11,7 см3
Размеры левой доли (мм) : 20х20х58
Объем : 11,1 см3
Объем обеих долей : 22,8 (В норме у женщин 4,4-18,0 см. куб.) см3 Контуры : ровные, четкие
Капсула : четкая непрерывная
Эхогенность паренхимы : нормальная
Эхоструктура : образования пониженной эхогенности,с ровными,четкими контурами,при ЦДК кровотока нет:СПРАВА в с/з по задней поверхности-3х6х7,5 мм,СЛЕВА в нижнем полюсе -3х5х7 мм
ПАРАЩИТОВИДНЫЕ железы с обеих сторон не увеличены
ЛИМФОУЗЛЫ
Л/у внутренней яремной цепи : не изменены При ЦДК кровоток не усилен
Анализы
2021 год:

ТТГ 1.13 (норма)

Кальцитонин 10 (норма той лаборатории до 5)

Август 2024

УЗИ
Правая доля 16/18/49, объем 6.76
Левая доля 16/19/47, объем 6.84
Перешеек 7 мм
Общ объем 13.6 мл
Контуры четкие, ровные.
Структура диффузно неоднородная с чередованием зон пониженной и средней эхогенности без четких контуров
При ЦДК кровоток долей не усилен
В обеих долях лоцируются единичные овальные, гипоэхогенные, аваскулярные, гомогенные образования с четкими контурами. Размеры слева 6.2 на 4.4 мм, справа 7 на 3.7 мм. Thirads- 2.
Региональные лимфоузлы не изменены
В проекции пара щитовидных желез обьемных образований не выявлено
УЗИ признаки умеренно выраженных диффузных изменений паренхимы (по типу ХАИТ), небольших узловых образований ЩЖ.
Анализы
август 2024
ТТГ 1.35 мкМЕмл (норма 0.27-4.2)

Кальцитонин 15.63 (норма до 9.82)

Холестерин 5.42 (норма до 5)

Глюкоза 5.1 (норма до 6)

Получается, что по УЗИ узелки не растут, а Кальцитонин повышен и 2021году и сейчас, в августе 2024 года.

Очень нервничаю, а ко врачу записана только через несколько дней…

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
В динамике кальцитонин не повысился, просто разные референсы лаборатории. В 21 г норма менее 5,0, в 24 г - менее 9,0
Наблюдать за кальцитонинов рекомендуется при его повышении более 25. Медуллярный рак выявляют при кальцитонине более 100.
Мелкий узелок Тирадс 2 - доброкачественный. нужно только наблюдение по УЗИ.

На кальций и витамин Д сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за быстрый ответ.
Нет, эти анализы не сдавала.
Нужно досдать ?
Эндокринолог, Сомнолог
Да, сдайте кровь на кальций общий, альбумин, витамин Д общий, чтобы понять причину небольшого повышения кальцитонина.
Клиент
Наталия Владимировна, здравствуйте!
Позвонила доктор, сказала пересдать кальцитонин, тк она не имеет право не обратить на это внимание. На мой вопрос, нужно ли что то еще досдать, она ответила нет., только кальцитонин. Сказала, что, если он будет такой же, то даст направление в НИИ Эндокринологии на пункцию узелков. Опять я вся на нервах ?
Эндокринолог, Сомнолог
Это неверно. Тактика прописана к клинических рекомендациях. При медуллярном раке кальцитонин более 100. Наблюдение проводим при кальцитонине более 25
Омепразол или аналоги принимаете?
Эндокринолог, Сомнолог
если у доктора есть сомнения, можно провести пробу с кальция глюконатом.
Клиент
Наталия Владимировна, я не понимаю почему она не предложила мне сдать этот анализ, а также Вит Д, альбумин и тд…
Клиент
Наталия Владимировна, омепразол или аналоги не принимаю. Принимаю только Омега 3.
Эндокринолог, Сомнолог
Предложите доктору сами провести эту пробу. Она простая. Берется кровь на кальцитонин из вены натощак, вводится в вену раствор кальция глюконата и на 2 и 5 минуте снова берут кровь на кальцитонин.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо. Записалась на завтра к другому эндокринологу. Попрошу дополнительные анализы.
Эндокринолог
Здравствуйте.
Небольшое повышение кальцитонина может говорить о нарушении кальциевого обмена - необходимо сдать анализы на общий кальций, альбумин, витамин д3.

По результату кальцитонина медуллярный рак щитовидной железы исключен.

По УЗИ щитовидной железы выявлено небольшое образование тирадс 2. Показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно проверьте уровень ферритина. Важный показатель для щитовидной железы. Он в норме должен быть выше 45.

Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
А немного повышенный холестерин не пугает, не говорит о чем-то?
Эндокринолог
Повышение холестерина незначительное, пока имеется менструальный цикл, повышение холестерина опасности не несёт, можно для нормализации уровня холестерина принимать омегу 3 1000мг. в течение 2 мес. курсами 2 раза в год.
Клиент
Елена Валерьевна, спасибо!
Эндокринолог
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Он не повысился
Референсы просто разные
Медуллярный рак-это кальцитонин выше 100
Больше с до ватт его не надо
Наблюдение раз в год с узи и ТТГ
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, здравствуйте!
Большое спасибо!
Эндокринолог
Здравствуйте. По поводу медулярного рака можете не переживать там кальцитонин должен быть больше 100.

Сейчас у вас минимальное повышение возможно из-за вторичного гиперпаратиреоза на фоне дефицита витамина D, поэтому сдайте кольце общий Альбумин, витамин D.

Сейчас он не повысился у вас просто разные референтные значения в разных лаборатории

Тирадс 2 это доброкачественные изменения.
Контроль УЗИ раз в год
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, спасибо огромное!
Эндокринолог
Здравствуйте. Узлы по описанию тирадс 2 значит доброкачественные, повышение кальцитонина незначительное это не медуллярный рак. Узи щитовидной железы и ттг сдайте через год, для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Для выяснения причины повышения кальцитонинп сдайте кровь на общий кальций, альбумин, паратгормон, витамин д
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, спасибо большое!
Эндокринолог
Пожалуйста. Обращайтесь если будут вопросы
Клиент
Ленар Равилович, доброе утро!
Хотелось бы Ваших комментариев по поводу последнее но комментария доктора-эндокринолога Якуниной А.В., что мне нужно делать ТАБ с иглой и тд.
Эндокринолог
При таком кальцитонине делать не нужно
Эндокринолог
Здравствуйте! Несмотря на референсы норма кальцитонина у женщин до 5 (у мужчин до 12). Надо сделать ТАБ со смывом с иглы на кальцитонин. Или стимулированный кальцитонин глюконатом кальция (вводится кальций и сдается кальцитонин крови). По УЗИ узлы МРЩЖ часто выглядят вполне безобидно. Я рекомендовала бы полноценное обследование.
Клиент
Анастасия Владиславовна, здравствуйте!
Мне требовать от врача направления на эти исследования?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Щитовидная железа
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Анализы гормонов щитовидной
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализов
1 час назад
800.00 р.
Анна
Стоит ли прелпринимать меры?
2 часа назад
1000.00 р.
Иван
Завышены антитела щитовидной железы
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Помогите расшифровать анализы
2 часа назад
699.00 р.
Юлия, Астрахань
Есть ли сахарный диабет
2 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
[email protected], г. Шатура