Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2365154

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице

Добрый день, болит поясница уже несколько месяцев, чаще в положении лёжа. Необходима консультация по результатам МРТ.

Тонзиллит
38 лет
17 Августа 2024·Просмотров: 125·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте.
Расскажите, боль появилась постепенно? Травмы, физ нагрузки не было? Какой у Вас вес и рост?
Ночью спина болит? Боль при легкой физ нагрузке или зарядке уменьшается?
Болит поясница или ягодичная область?
Нет ли у Вас псориаза? Суставы не болят, не припухают?

Виктория Владимировна, интенсивность боли нарастает постепенно, сначала просто болела иногда, потом стала ночью болеть, иногда трудно найти удобную позу, чтобы уснуть, иногда бывает ночью сильная давящая боль, потом проходит. Раньше занималась фитнесом, сейчас не занимаюсь, болит спина и колени периодически. Суставы не припухают, но стало сильно тянуть ноги. Псориаза нет, но кожа сухая.

Виктория Владимировна, рост 158, вес 60,травмы не было. Травма копчика была 20 лет назад, делала блокаду.

Виктория Владимировна, болит спина, ягодицы не болят

Легкая зарядка приводит к уменьшению боли?
Днём спина болит?
Какую нагрузку Вы выполняете ежедневно?
Перед появлением боли длительно пешком не ходили, долго не бегали?

Виктория Владимировна, перед появлением болии длительно не бегала, пешком не ходила, сейчас никакой физ нагрузки нет, просто стараюсь больше ходить пешком. Недавно сделала "лодочку", потом очень сильно болела поясница. Боль не постоянная, то приходит, то уходит, но при длительном сидении начинает болеть, в положении лёжа тоже часто болит.

Вы выполняли МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Но чтобы полностью посмотреть крестцово-подвздошные сочленения, нужно сделать МРТ именно этой области. Так как на МРТ других областей данные сочленения полностью не видны.
Плюс, нужно сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ. Исключить воспаление.
Сейчас четких данных за ревматологическую патологию нет, но и полностью исключить ее нельзя. Так как сакроилеит бывает не только при аксиальном спондилоартрите, но и например постнагрузочный, в рамках дегенеративного процесса и другой.

Принятый ответ

Добрый день.
Напишите рост, вес.
Давайте сначала разберемся с жалобами.
1. Боли в нижней части спины в покое, лёжа, сидя, правильно? Ночью есть боли? Гимнастика и разминка облегчают или усиливают боль?
Есть утром скованность в спине?
2. Нет ли боли в суставах?
3. Не болеете ли вы или родные псориазом?
Нет ли жалоб со стороны кишечника?
4. Не было ли в ближайшие годы воспалительных заболеваний глаз?

У вас выполнено МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, как я поняла. И в срез попали часть КПС. Для достоверности сакроилиита и его распространённости и стадии, нужно сделать именно МРТ кпс.

Анализы сдавали какие-нибудь?

Вера Владимировна, интенсивность боли нарастает постепенно, сначала просто болела иногда, потом стала ночью болеть, иногда трудно найти удобную позу, чтобы уснуть, иногда бывает ночью сильная давящая боль, потом проходит. Раньше занималась фитнесом, сейчас не занимаюсь, болит спина и колени периодически. Суставы не припухают, но стало сильно тянуть ноги. Псориаза нет, но кожа сухая. В глазах есть сухость последнее время, но я это связывала с коррекцией лазерной зрения. Рост 158, вес 60.Бывают боли в районе кишечника, была травма копчика 20 лет назад, делала блокаду. Утром скованности нет, но когда обливаюсь холодной водой чувствую неприятные болезненные ощущения в пояснице, из анализов сдавала только мочу-норма

Вам в данном случае нужно исключать спондилоартрит:
1. Сдать оак+СОЭ, срб, мочевую кислоту, РФ, АЦЦП, HLA-B 27. Кал на кальпротектин.
2. Прицельно сделать МРТ КПС.
3. УЗИ коленных суставов, чтобы понимать распространённость и наличие артрита.
С результатами уже повторно идти к ревматолог очно для полноценного осмотра и постановки окончательного диагноза.
Так как базисными препаратами спондилоартрита являются НПВП, вы можете начать их приём уже сейчас.
Например, Нальгезин 285 мг 2 р в сутки или Найз 100 мг 2 р в сутки после еды и тд. Перекрываете желудок капс Омез/нольпаза/нексиум 20 мг утром до еды.
Исключаете осевую нагрузку на позвоночник.
Делаете ежедневно ЛФК, гимнастику.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.