Что вас беспокоит?
Бактериальный вагиноз
Здравствуйте дорогие врачи ! Меня зовут Анастасия , мне 22 года , работаю медицинской сестрой - анестезисткой в реанимации Пишу в надежде , что кто - нибудь еще подскажет как с этим бороться , уже нет сил лечиться 5 лет назад у меня началась первая молочница , я ее пролечила . Затем ее не было . В 2021 году был разрыв кисты правого яичника , после этого начала пить КОК «Димиа» И с 2021 года по 2022 год молочница была у меня 2 раза в месяц . Антибиотики я не пила . Чем я только не лечилась - тержинан , гинофлор, экофуцин , полижинакс , пимафуцин - все равно 2 раза в месяц была молочница Пошла к гинекологу снова , уже в платную клинику , сделали фемофлор - обнаружилось : уреоплазма 10 в 5.4 , цитомегаловирус ну и Кандида . Так же ВПЧ 16 и 33 тип . Гинеколог поставил в диагнозе : хронический цервицит , хронический сальпингоофрит (ремиссия) , бак.вагиноз , хронический рецидивирующий кандидоз . В итоге я не стала лечиться дальше у этого гинеколога . В конце 2022 года я сменила партнера , и вроде бы что - то наладилось , но я попила антибиотики и снова молочница . Пошла к другому гинекологу и она прописала мне свечи «Эльжина» - я пролечилась и представляете молочницы не было целый год ! В феврале этого года снова началась молочница , и иду покупать эльжину , после нее 2 дня были ужасные жжения и зуд , и я перестала ее пить Так же переодически стал появляться цистит и пиелонефрит , бывает даже больно после ПА ходить в туалет , не понимаю почему :( В апреле написала врачу на этом сайте , сдала заново фемофлор с чувствительностью , в посеве оказалась самая высокая чувствительность к фурадонину Она мне назначила макмирор и перорально капсулы вагилак В апреле я пролечилась и ничего не было Сейчас ситуация такая , неделю назад мой мужчина начал пить антибиотики по поводу себореи ,и у него появилась молочница , и плюс я сильно заболела простудой Естественно на следующий день у меня неприятные ощущения во влагалище , небольшой незначительный зуд и пахнет кислыми дрожжами Начала снова принимать макмирор, перорально вагилак и фуроданин, сегодня долга быть 7-я свеча макмирора Итог : у меня есть незначительный зуд , во время ПА жжение , после влажных салфеток жжение . Думаю что это бак.вагиноз и макмирор может быть не помог ? Подскажите пожалуйста что мне сейчас стоит выпить ? Я уже не знаю что делать …. У партнера никаких сейчас жалоб нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, все ваши проблемы от микс инфекции , а не только от кандидоза , так как инфекция поддерживает друг друга и лечение должно быть системным комплексным и обязательно вместе с партнерами , иначе так и будет рецидив . Лечением свечами вы только загоняете процесс в хроническую форму , ваш первый гинеколог , правильно поставил вам диагноз , зря вы от него ушли . Лечение уреаплазмоза проводится 20 дней антибиотиками , так как жизненный цикл этого возбудителя 21 день и за менее короткий срок ее не вылечить А уреаплазма является причиной и цистита и пиелонефрита и кист яичника и бесплодия и многих других проблем . Так что выбор за вами лечить или применять свечи и жить с периодическими обострениями инфекции .
Елена Владимировна, у меня сейчас нет уреаплазмоза , я прикрепила скрин последнего фемофлора . Я пила антибиотики .
Или мне все равно нужно его пролечить даже если его нет ?
А какое лечение ? Пить 20 дней любые антибиотики ? И партнер
Если уреаплазмы нет, то лечить ее не нужно , лечение проводить по последним анализам , у вас выявлена анаэробная Флора и энтерококк фекалис .
Рекомендуется : Амоксиклав по 625 мг -2 раза в день -7 дней
Трихопол по 500 мг -2 раза в день-10 дней
Флюкостат по 150 мг на 3-й. 7-й и 14-й день лечения
Линекс форте или Бак сет форте по 1 капс -1 раз в день 2 недели
Тержинан по 1 свече на ночь во влагалище -10 дней
Лечение вместе с партнером ( ему все тоже самое , кроме свечей), во время лечения половая жизнь с презервативом , контроль анализов через 2 Нед после лечения .
Елена Владимировна, у меня в фемофлоре нет энтерококк фекалис , зачем мне его лечить?
Он у вас в бак посеве
Елена Владимировна, спасибо ! Подскажите как поддерживать микрофлору влагалища , чтобы не провоцировался дисбиоз?
После того , как вы проведете лечение условно патогенной и патогенной флоры , нормальная флора восстановится сама.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте
Судя по последнему Фемофлору, кандидоза как такового у Вас и нет.
Есть бактериальный вагиноз.
К сожалению, он довольно часто может рецидивировать.
С учетом частых рецидивов: клиндацин Б пролонг на ночь во влагалище 6дней, а далее 3дня каждый месяц за 3дня до предполагаемой менструации на протяжении 6месяцев.
Сейчас после 6дней лечения дуожиналь по 1 капсуле перорально 15дней по схеме, и повторить эту схему в следующем месяце.
Желательно пропить пробиотики, к примеру Хилак форте курсом на 2 недели 3 месяца.
Исключить провокаторы: ежедневные прокладки, синтетическое белье, до и после полового акта гигиена, подмывайтесь просто проточной водой.
Если вдруг Вам предстоит лечение антибиотиками, лучше вместе с лечением принять Флуконазол 150мг однократно.
И рекомендую попробовать Фагогин гель: это гель с бактериофагами, он позволяет держать микрофлору в балансе, наносить при дискомфорте или к примеру до и после полового акта.
Евгения Эдуардовна, спасибо , фагогин использую кстати , очень хорошее средство .
Насчет дуожиналя, я принимаю вагилак - это одно и то же скорее всего .
А у партнера после ПА головка была красная , сухая и в пятнах , возможно у него тоже не молочница случилась , а бактериальное что - то ?
Да, все верно.
Еще, как вариант, стоит проверить организм на дефициты: витамина Д, ферритина. Когда снижен иммунитет, микрофлора влагалища часто подвержена дисбиозам.
Евгения Эдуардовна, А у партнера после ПА головка была красная , сухая и в пятнах , возможно у него тоже не молочница случилась , а бактериальное что - то ?
С учетом жалоб у партнера, я рекомендую ему сдать Андрофлор.
Еще такой вопрос, пцр иппп сдавали?
Евгения Эдуардовна, жалобы у партнера случились после секса со мной когда у меня уже был кандидоз , он выпил флуконазол и помазал противогрибковым кремом и у него все прошло .
Да сдавала пцр, все в норме
Отлично. Во время обострений лучше конечно половой покой, ну либо с презервативом. Но презерватив может дополнительно раздражать слизистую Вашу, имейте это ввиду.
Евгения Эдуардовна, сейчас у меня нет частых рецидивов, мне так же применять полгода клиндацин б?
А хилак форте применять 2 недели в месяц , и так 3 месяца ?
Это я Вам написала, чтобы в случае чего Вы были в курсе, что делать.
Хилак форте да.
Евгения Эдуардовна, смотрите , сейчас я принимаю 7-ю вагинальную свечку из 8 - макмирор .
То есть , мне нужно их отменить , и 6 дней использовать Клиндацин Б пролонг или трех дней хватит ?
А в каком случае мне нужно использовать клиндацин каждый месяц в течении 6 месяцев , когда что будет ? Если еще раз повториться ?
Да, если после лечения будут снова жалобы
Да, провставляйте 6дней, потому что эффекта от Макмирора как я поняла нет
Евгения Эдуардовна, спасибо ! В прошлый раз макмирор очень хорошо помог ( в апреле ) не знаю почему сейчас так …
Так бывает. Не переживайте, все можно исправить. В этот раз может есть и другие условные патогены, которых побольше. Может быть и кандида. Клиндацин Б пролонг должен помочь.
Евгения Эдуардовна, а как в след раз отличить кандидоз от бак.вагиноза ? Ведь нужно знать что лечить … или клиндацин все лечит ? К нему резистентность не появится ? Его можно на постоянной основе ?
Клиндацин б пролонг - это комбинированный препарат, сочетающий в себе как раз таки 2 компонента: направленные на бак вагиноз и на кандидоз.
Можно вот ту схему, что я написала. Вообще не должно быть резистентности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если жжение снаружи, то дополнительно рекомендую крем Пимафукорт снаружи 2р в день на 7 дней.
Рецидивы бак.вагиноза наверняка может поддерживать и фекальный энтерококк. Элиминация энтерококка, на самом деле - это длительный и трудоемкий процесс. За счет того, что микроорганизм способен образовывать биопленки, препараты могут оказывать лишь временный эффект. Поэтому лечение должно быть обязательно комплексным: системное применение препаратов + местное. И обязательно ежедневно пить биолакт или кефир.
С учетом АБ-чувствительности, рекомендую следующую схему лечения (+ противорецидивный курс на полгода):
1. Ципрофлоксацин или Левофлоксацин по 500 мг 1 р в день 7 дней + пробиотики
2. Вагинально Клиндацин Б пролонг на 6 дней
3. Таб. Метронидазол или Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней перорально
ИЛИ
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно
В течение 3-6и циклов, в первый день менструаций, в качестве профилактики бак. вагиноза принять 2 г Метронидазола или Орнидазола за 1 день или Секнидокс 2 т однократно перорально.
4. Противорецидивный курс местными формами: перед каждыми Клиндацин Б пролонг ежемесячно 6 месяцев.
Или
Гель Метрогил вагинально 5г 2 раза в неделю 6 месяцев.
Или
Св. Макмирор Комплекс по 1 св 1 - 2 раза в неделю 6 месяцев
5. Дополнительно пропейте курс любого пробиотика после лечения (Линекс, Наринэ, например). Если мало полезной флоры, от этого размножается условно-патогенная.
6. На постоянной основе ежедневно Фагогин-гель на вульву (профилактика).После нанесения не смывать. Будет отлично, если его вводить прямо во влагалище с помощью аппликатора.
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендую консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Елена Борисовна, противорецедивный курс клиндацином б 6 месяцев перед каждой менструацией - 1 аппликатор и 3 аплликатора ?
И метрогил гель - его 2 раза в неделю в любые дни ?
Принятый ответ
Здравствуйте. попробуйте свечи Гино Певарил 1 50 мг по 1 свече на ночь. юнидокс солютаб 500 мг 2 раза в день 7 дней, линекс по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней. мазь пимафукорт наружно несколько раз в день 5 дней
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 202117 ответов
- 30 Апреля 20239 ответов
- 24 Ноября 202328 ответов
- 30 Декабря 20232 ответа