Что вас беспокоит?
Возможна ли ангина без боли в горле?
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу: Сыну 3 года. В данный момент лезет последний зуб, очень тяжело переносит. Вчера в 17.00 поднялась температура 37,9. Дали ибупрофен. Он никак не подействовал. Температура так и держалась в течении двух часов. Потом начала спадать, и к 20.00 стала 36.7. Далее с 3 утра температура начала расти. В 5 утра поднялась до 38.9. Дали Ибуклин. В течении часа температура начала падать и к 7 утра упала до 36.7. В данный момент температура 36.5. Были у местного педиатра в поликлинике. Врач послушал - всё хорошо. Посмотрел горло, и сказал что там красные миндалины и творожные налёты (ребёнок полчаса назад примерно попил молока, врач сказал что это вряд ли молоко) Далее врач выписал амоксиклав на 10 дней, сказал что скорее всего это стрептококк. Однако у ребёнка совершенно не болит горло. Он весь день с соской, прекрасный аппетит, пьёт воду, молоко, ест печенье. То есть вообще никаких симптомов ангины. Так же доктор сказал что бы я наблюдала за ребёнком, если появятся хриплое дыхание, то это может быть дифтерия (ребёнок имел медотвод по прививкам и не привит, однако в сад мы не ходим, живём в деревне совершенно изолировано, с другими детьми он не общается) Я сомневаюсь, что это такое может быть? Такая ангина с налётами и без боли? Может быть это кандидоз на фоне роста зубов? Или все-таки это дифтерия и что теперь делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, налёт может быть вирусный, бактериальный или грибковый. В таких ситуациях обычно назначается общий анализ крови или стрептатест. Только потом антибиотик. Вообще в три года стрептококковая ангина – казуистика
Случаев дифтерии – не зарегистрировано. Поэтому тоже риск стремится к нулю
Надежда Александровна, а на дифтерию не похоже? Боюсь теперь что дифтерия..
Надежда Александровна, всё ясно.. Спасибо большое!!!
Ранний прием антибиотиков не профилактирует развитие бактериальных осложнений.
Антибиотики не действуют на вирусы. Антибиотики не снижают температуру
Стрептатест позволяет в течение 5 минут диагностировать наличие бета-гемолитического стрептококка группы А.
Прикрепите фото горла, пожалуйста
На фото не видно налёт. Сами миндаоины на фото мы не видим. Сфотографировали только нёбо
Надежда Александровна, прикрепила но это максимально что получилось сделать.. Не даёт сын. Попробую ещё попозже..
Тоже не видно. Пусть папа возьмёт ребёнка на руки, одной рукой зафиксирует тело и две руки. Второй рукой зафиксирует лоб.
Вы в руку берёте телефон, в другую руку ложку или шпатель и давите на корень языка.
Так безболезненно и быстро получится сделать фото
И это исключит риск травмирования слизистой
Надежда Александровна, спасибо попробуем!!!
Надежда Александровна, не получается.
Вызвала платного врача на дом. Приедет после 15.00.
Попробую тогда сделать фото
Сейчас снова температура начала подниматься. 37.2
До осмотра врача снижаем температуру выше 38,5
Ибупрофен или парацетамол используем
Отпишитесь после осмотра
Надежда Александровна, да конечно. Спасибо большое!
Надежда Александровна, была врач, получилось сделать фото. Посмотрите пожалуйста.
Мы с мужем тоже видели. Горло красное, там есть налёты в виде таких желтовато белых полос. На фото их тоже видно. Они достаточно крупные
Врач выписала ещё дополнительно тонзилгон капли и тантум Верде и ромашку
Сказала что антибиотики пока не давать, и подождать.
Завтра мы попробуем слать мазок на флору. Стрептотеста к сожалению в нашем городе нет, только под заказ, и ждать неделю. К этому времени анализы уже будут готовы.
Что делать? Начинать антибиотики или пока подождать?
Врач выписала амоксициллин, от него очень сильно болит живот, а ЖКТ у нас очень слабый. Ребёнок глубоко недоношенный. За 10 дней этих антибиотиков мне даже страшно представить что с ним будет..
Есть ли что-то помягче и не такое агрессивное?
В 12:30 снова была высокая температура. Сбивали.
Горло по прежнему не болит. Ест пьёт как обычно
Здравствуйте
Можно понаблюдать еще сутки
Группа Антибиотика выбрана верно , переносится хорошо
Рекомендую сразу начать прием пробиотиков
Надежда Александровна, то есть все-таки похоже на стрептококковую ангину?
Как нам понять, если температура подниматься не будет, то можно не давать?
При стрептококковой ангине не будет положительной динамики без терапии антибиотиками
Налет может быть вирусный
Сутки не решат ничего , понаблюдайте
Сдайте общий анализ крови и по возможности стрептатест/ посев с миндалин
Надежда Александровна, завтра утром все сдадим. Кровь будет на следующий день, посев через три четыре дня.
Стрептотест только под заказ.
Я правильно поняла, что если у него будет улучшение завтра послезавтра, то значит это не стрептококк?
Да
Без лечения при стрептококковой ангине улучшение завтра не наступит
Надежда Александровна, а почему стрептококковая ангина в таком возрасте казуистика?
Вы уж извините за назойливость.. Переживаю.
Потому что небные миндалины в этом возрасте еще до конца не сформированы
Надежда Александровна, ясно. Спасибо Вам огромное.
Пожалуйста
Выздоравливайте ?
Надежда Александровна, ночью была температура 39,4
Сбивали Ибуклином.
Скажите пожалуйста, а может ли это быть стафилококкоя ангина? Дело в том что у меня хронический стафилококковый тонзиллит с детства. В мазке выявлен золотистый стафилококк. Устойчивость к пенициллину. Обострений давно не было, но горло и пробки периодически беспокоят.
Возможно ли у сына от меня он дал такую клинику? И как его лечить в этом случае?
Стафилококк это бактерия
Если это стафилококковый тонзиллит , то назначается антибиотик
Но , совершенно не факт , что у вашего ребенка стафилококковая ангина
Надежда Александровна, поняла. Спасибо большое!
Анализы сдали. Кровь, моча будут завтра после обеда, мазок - 3-4 дня делают.
Сейчас пока с часу ночи и вот до 10 утра
температура не поднимается, держится на 37-36.9
Сейчас снова поднимается.
Горло по прежнему у него не болит.
Подскажите пожалуйста, а жкт как можно помочь? Начались очень сильные газы. Эспумизан не помогает
Здравствуйте
Анализы уже скоро будут готовы и мы определимся с лечением
Температура 37- не высокая
Не снижаем
По погоду газообразования, делайте массаж
Эспумизан/боботик
Можно добавить Пробиотики для жкт( линекс,баксет,максилак)
Надежда Александровна, здравствуйте. Пришёл анализ мочи. Я посмотрела, там повышен белок и ураты. Что это значит? Проблемы с почками? Сын ни на что подобное никогда не жаловался...
Это может быть связано с повышенной температурой вчера?
Сыну лучше. Вчера днём температуры не было. Поднялась незначительно в районе 16.00. К 20.00 выросла до 38. Потом упала. Всю ночь температуры не было и сейчас тоже нет. Сын чувствует себя хорошо. Правда ночью иногда всхрапывал. Как будто бы у него что-то булькало в носоглотке. Промывала аквамарисом.
Очень волнуюсь теперь из за белка в моче. Что с этим делать?
Ребёнок до анализов мочи и крови 3 часа не пил и не ел, так как сдавали ещё мазок из зева. То могло тоже повлиять на такие результаты?
Здравствуйте
Признаков воспаления нет
Причина в недостаточном водном балансе и температуре
Анализ крови ждем
По описанию очень хорошая положительная динамика
Надежда Александровна, ясно. Спасибо большое!!!
Надежда Александровна, прикрепила анализы крови, посмотрите пожалуйста!
Сын по прежнему чувствует себя хорошо
По анализу крови повышены моноциты и нейтрофилы
но, при этом уровень лейкоцитов и сох – в норме.
Скорее всего ребёнок справился инфекцией сам.
Поэтому, антибиотики не требуется ориентируясь на результаты анализа .
После выздоровления сделать контроль анализа крови.
Если бы это была стрептококковая ангина – анализ крови был бы с признаками острой бактериальной инфекции
Надежда Александровна, спасибо Вам огромное! Вы нам очень помогли!
Принятый ответ
Пожалуйста
Крепкого здоровья ?
Добрый день !
Вам необходимо сдать оак плюс лекоформура , стоептотест сделать ( купите в аптеке ! И только потом начинать пить а/биотики если подтвердится бактериальная Флора !
При ангине боль быть должна !
Можете сфотографировать ротовую полость и горло
Марина Сергеевна, да да, уже отправила папу в аптеку. Спасибо большое!
Марина Сергеевна, была врач, получилось сделать фото. Посмотрите пожалуйста.
Мы с мужем тоже видели. Горло красное, там есть налёты в виде таких желтовато белых полос. На фото их тоже видно. Они достаточно крупные
Врач выписала ещё дополнительно тонзилгон капли и тантум Верде и ромашку
Сказала что антибиотики пока не давать, и подождать.
Завтра мы попробуем слать мазок на флору. Стрептотеста к сожалению в нашем городе нет, только под заказ, и ждать неделю. К этому времени анализы уже будут готовы.
Что делать? Начинать антибиотики или пока подождать?
Врач выписала амоксициллин, от него очень сильно болит живот, а ЖКТ у нас очень слабый. Ребёнок глубоко недоношенный. За 10 дней этих антибиотиков мне даже страшно представить что с ним будет..
Есть ли что-то помягче и не такое агрессивное?
В 12:30 снова была высокая температура. Сбивали.
Горло по прежнему не болит. Ест пьёт как обычно
Добрый день !
Для помощи жкт антибиотик принимайте после еды и плюс пробиотик линекс, баксет , Макс лак во время еды 10 дней
По фото у ребенка обострения острый тонзиллит при не наступлении улучшения необходимо начать прием антибиотика
Марина Сергеевна, сегодня вторые сутки, жду анализа крови завтра после обеда.
Пока состояние стабильное.
Когда должно наступить улучшение? Анализы кровь моча будут готовы только завтра во второй половине дня. А мазки из горла через три - четыре дня.
Сколько допустимо ждать при такой ситуации с антибиотиками? Сын очень плохо их переносит. С жкт начинаются очень большие проблемы
Горло у ребёнка не болит. Никаких жалоб нет, есть пьёт всё как обычно
Принятый ответ
3 суток ждать можно
Завтра ждём анализы
Марина Сергеевна, спасибо Вам большое!
Здравствуйте! Про дифтерию — очень вряд ли, она сейчас не встречается.
При стрептококке характерна боль в горле, высокая температура, увеличение лимфоузлов.
«На глаз» этот диагноз не подтверждается, налет часто бывает и при вирусных процессах.
Чтобы исключить бактериальную ангину, нужно приобрести и выполнить стрептатест натощак. При положительном результате да, антибиотик показан на 10 дней.
Или хотя бы сдать общий анализ крови.
Сейчас лечение только симптоматическое,
Обильное теплое дробное питье 40 мл на кг в сутки,
Горло можно орошать тантум Верде или граммидин.
Здравствуйте.
Дифтерия - это очень крайне маловероятно, потому что, даже если говорить про дифтерию, то налет визуально уже отличается от ангины, потому что там именно пленочка, и если ее попытаться снять, то останется эрозия/ язва, поэтому момент с дифтерией исключаем.
Касаемо ангины - также маловероятно, потому что это очень болезненный процесс, и ребенок бы не смог глотать спокойно, а кушать тем более.
Сможете прикрепить фотографию зева, чтобы было видно миндалины?
Елена Олеговна, да пыталась сделать но не вышло.. Попробую по позже ещё сделать
Да, видно только небо, сами миндалины не захватили. Но если сами визуально видите там густой налет, то стоит выполнить стрептатест ( даже лучше два), и по его результату точно будет понятно стрептококковый ли это процесс, либо может вирусный, а то и вовсе казеозные пробки
Елена Олеговна, поняла! Куплю такой тест
Елена Олеговна, была врач, получилось сделать фото. Посмотрите пожалуйста.
Мы с мужем тоже видели. Горло красное, там есть налёты в виде таких желтовато белых полос. На фото их тоже видно. Они достаточно крупные
Врач выписала ещё дополнительно тонзилгон капли и тантум Верде и ромашку
Сказала что антибиотики пока не давать, и подождать.
Завтра мы попробуем слать мазок на флору. Стрептотеста к сожалению в нашем городе нет, только под заказ, и ждать неделю. К этому времени анализы уже будут готовы.
Что делать? Начинать антибиотики или пока подождать?
Врач выписала амоксициллин, от него очень сильно болит живот, а ЖКТ у нас очень слабый. Ребёнок глубоко недоношенный. За 10 дней этих антибиотиков мне даже страшно представить что с ним будет..
Есть ли что-то помягче и не такое агрессивное?
В 12:30 снова была высокая температура. Сбивали.
Горло по прежнему не болит. Ест пьёт как обычно
Фотография, конечно, не четкая, но налет виден. А имеется ли увеличение шейных лимфатических узлов? Нет ли храпа, заложенности носа, ночного апноэ в настоящий момент?
Елена Олеговна, нет, ничего такого нет
Лимфоузлы не увеличены. Врач посмотрела
Просто налеты, например, еще могут иметь место при инфекционном мононуклеозе, и вот здесь как раз пенициллины, например, противопоказаны, потому что могут давать сыпь. Но если ничего вышеперечисленного нет, то маловероятен в настоящий момент.
Сложно дифференцировать без теста или результата посева стрептококковый процесс или нет, постарайтесь сдать хотя бы общий анализ крови + посев (правда готовится он дней 5), а далее по результату уже смотреть.
Амоксициллин - это не агрессивный препарат, а в случае стрептококковой ангины стартовая терапия
Елена Олеговна, а что делать если это монокулез? Что ж тогда делать, анализы будут готовы только на 3-4 день...
Кровь в воскресенье.
А если ему завтра не будет лучше, начинать давать амоксициллин, а вдруг монокулез?
Может тогда какой-то универсальный антибиотик подобрать?
Если мононуклеоз, то лечение симптоматическое.
Анализ крови, как правило, готовится в течение суток, поэтому можно опираться хотя бы по его результатам, потому что без какой-либо диагностики и типичной картиной стрептококковой ангины сложно подбирать терапию
Елена Олеговна, да анализ крови будет в воскресенье.
Ясно. Спасибо большое!
Если завтра ухудшение будет, все-таки, начинать антибиотики или подождать до анализа крови?
Если появится сильная боль в горле, то начинать. Если состояние стабильное, то лучше дождаться, конечно
Елена Олеговна, понятно. Спасибо большое!
Елена Олеговна, а какая типичная картина стрептококковой ангины? У нас её нет?
Наиболее часто присутствует ломящая боль в горле дополнительно к налету на миндалинах. Конечно, бывают атипичные формы, вот поэтому стоит и убедиться в диагнозе
Елена Олеговна, ясно. Ну вот на горло он совершенно не жалуется. Есть пьёт всё как обычно.
Но температура поднимается стабильно примерно каждые 6-7 часов
Елена Олеговна, ночью была температура 39,4
Сбивали Ибуклином.
Скажите пожалуйста, а может ли это быть стафилококкоя ангина? Дело в том что у меня хронический стафилококковый тонзиллит с детства. В мазке выявлен золотистый стафилококк. Устойчивость к пенициллину. Обострений давно не было, но горло и пробки периодически беспокоят.
Возможно ли у сына от меня он дал такую клинику? И как его лечить в этом случае?
И ещё вопрос. У сына начало страдать жкт. Жкт это наша основная проблема с рождения. Сын родился на 28 неделе. В данный момент очень сильно мучают газы. Пукает постоянно, массажи каждые 30-40 минут делаем. Эспумизан ему никогда не помогал..
Посоветуйте что-нибудь, как облегчить ему его состояние. Подозреваю что это у него побочка на жаропонижающие препараты.
Зимой когда ко видом болел было тоже самое. Очень долго потом востанавливали жкт
Здравствуйте!
В данном возрасте температуру разрешено сбивать только парацетамол и нурофен, ибуклин с 12 лет разрешен к применению.
Золотистый стафилококк - это условный патоген, поэтому ангину он не вызывает. Вызывает ее бета-гемолитический стрептококк.
Касаемо газов - делаем массаж, упражнение велосипед, ограничить продукты, которые повышают газообразование, и если не помогает эспумизан, то заменить на другое ветрогонное - боботик или саб симплекс
Елена Олеговна, здравствуйте. Пришёл анализ мочи. Я посмотрела, там повышен белок. Что это значит? Проблемы с почками? Сын ни на что подобное никогда не жаловался...
Это может быть связано с повышенной температурой вчера?
Сыну лучше. Вчера днём температуры не было. Поднялась незначительно в районе 16.00. К 20.00 выросла до 38. Потом упала. Всю ночь температуры не было и сейчас тоже нет. Сын чувствует себя хорошо. Правда ночью иногда всхрапывал. Как будто бы у него что-то булькало в носоглотке. Промывала аквамарисом.
Очень волнуюсь теперь из за белка в моче. Что с этим делать?
Ребёнок до анализов мочи и крови 3 часа не пил и не ел, так как сдавали ещё мазок из зева. То могло тоже повлиять на такие результаты?
Здравствуйте.
Норма белка до 0.33 г/л, поэтому превышения показателя здесь нет. Кетоновые тела появились на фоне интоксикации и обезвоживания, поэтому сейчас стоит обильно отпаивать ребенка. Ураты также по причине недостаточного водного режима выпадают в осадок. Признаков инфекции по данному анализу нет, проблем с почками тоже.
Елена Олеговна, Господи спасибо Вам огромное! Я уже вся наша нервах эти дни.
Тогда как кровь придёт, отпишусь!
Все хорошо, не волнуйтесь! Проблем с почками нет, поэтому остается дождаться результат ОАК, а в остальном главное, что состояние становится лучше!
Елена Олеговна, прикрепила анализ крови. Посмотрите пожалуйста!
Сын чувствует себя хорошо
Принятый ответ
По анализу крови признак вирусной инфекции, тк повышены моноциты
Нейтрофилы и лимфоциты отклонены только в %, абсолютные показатели в норме, поэтому признаков бак. инфекции нет
Елена Олеговна, спасибо огромное за Вашу помощь и поддержку!
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 201823 ответа
- 21 Января 20201 ответ
- 23 Февраля 20224 ответа
- 30 Мая 20224 ответа