Что вас беспокоит?

Отёки по утрам.

Здравствуйте! Я пять лет уже болею аутоимунным заболеванием. До конца диагноз поставить г не могут . Сейчас он звучит как НЗСТ -недифференцированное заболевание соединительной ткани (т.е.недифференцированный коллагеноз).Принимаю Плаквенил 400 мг в день .У меня, артрит, высокий АНФ (640 гомогенный тип), синдром Рейно, хроническая крапивница, неврит зрительного нерва в анамнезе, недавно поставили вторичную коагулопатию (низкий фибриноген и протромбин по Квику)и даже бывают иногда асциты (непонятного происхождения, проходят сами через какое-то время). Склонность к общей отёчности есть давно, но анализы почти никогда не отклонились от нормы за эти годы (пару раз в ОАМ наблюдались следы белка и повышался креатинин в периоды сильных обострений, потом всё приходило в норму)..... Последние месяц-полтора я наблюдала у себя отёчность век лица, кистей и ступней по утрам.В течение дня отёки становились чуть меньше... Полтора месяца назад анализы были в норме. Отёки вроде сошли и я рискнула поехать из Волгограда на отдых в Туапсинский р-он. Естественно береглась (солнцезащитные средство, шляпа, одежда с длинным рукавом т.к. у меня фоточувствительность...). На море хожу купаться только вечером. Но, состояние значительно ухудшилось.... Отёки под глазами стали очень сильные, голова болит, глаза болят,поясница ноет, живот отёкший и состояние какой то интоксикации что-ли (не знаю как описать точнее). Похож ли этот отёк на почечный???? А если не почечный, то какой???Как мне помочь себе пока я не дома и в дороге????? Нельзя ли принять что-то мочегонное? Что предпринять по приезду? Может помимо ОАМ и анализов крови (ОАК и биохимии сдать ещё что-то??). Мочу на микроальбумин, СКФ???? Это всё мне никогда не назначали, ориентируясь на то, что ОАМ хороший. По УЗИ у меня образовалась киста в левой почке (образовалась за годы болезни) и удвоение правой почки и всё..... Инфекций и т.п. в бакпосеве нет (сдавала недавно)

НЗСТ
35 лет
19 Августа 2024·Просмотров: 121·Мария

Принятый ответ

Добрый день.
Отеки могут быть на фоне патологии печени, почек, сердца. В вашем случае также на фоне терапии.
Почечные развиваются либо если задерживается моча, что исключено, либо если уровень белка в крови снижен. Нужно смотреть суточный анализ мочи на протеинурию, кровь на альбумин и общий белок.
Сердечные появляются при хронической сердечной недостаточности. Сомневаюсь в ее наличии у Вас, для исключения нужно делать узи сердца.
Печёночные при наличии патологии печени (цирроз, гепатоз, онкологи) - определяются по по печеночным показателям (Алт, аст, билирубин, альбумин).
Нельзя исключать аккклиматизацию.
Можете однократно принять торасемид, ограничить потребление соли, пить ровно столько жидкости, сколько выходит мочи за сутки.

Кирилл Юрьевич, спасибо. Проблемы с печенью исключены. Я всё время из-за терапии сдаю анализы на биохимию (АЛТ, АСТ и т.д. Всё всегда в порядке, терапию переношу очень хорошо, плюс она мне очень помогает от артрита.По УЗИ органов брюшной полости всегда всё в норме, кроме того, что несколько раз поймали асцит( не из-за проблем с печенью я так понимаю, а у меня есть склонность к серозитам). ЭХО КГ сердца всегда тоже в норме. По ЭКГ тахикардия уже много лет. Отёки под глазами бывали и до поездки, особенно последнее время в этот раз просто гораздо сильнее..... Попробую выпить лекарство, а по приезду достать анализы, те что вы написали. На перемену климата да, я реагирую достаточно остро(((((( Возможно, перемена степной, зоны на горы сказывается так? С сосудами у меня есть проблемы -это Рейно и сетчатое ливедо.

Кирилл Юрьевич, суточную мочу мне не назначали сдать ровно ни разу, ориентируясь на то, что ОАМ хороший. Кровь на альбумин и общий белок брали года три назад в стационаре. Больше в стационар не ложили ориентируясь, на то, что диагноз до конца недифференцирован. Попробую сдать эти анализы сама в платной лаборатории.

Сдавайте анализы, тк только по ним можно исключить почечную патологию. Разовая порция мочи не информативна, тк белок может выделяться в разное время, а не только утром.

Кирилл Юрьевич, спасибо.

Пожалуйста.
Если будут еще вопросы - обращайтесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.