Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2371878

Что вас беспокоит?

Постоянно низкий ферретин

Здравствуйте. В связи с плохим самочувствием( головокружение, обморочное состояние, обильные менструации, головные боли) два года назад обратилась к врачу. Прошла обследование. Гастрит, эндометриоз, очень низкий ферретин по анализам(ниже 8). Мне назначили прием железа и за полгода я его подняла до 20. Начались проблемы с желудком, и прием железа пришлось прекратить, тк сильно тошнило. Головокружения прошли я стала пить железо только по одной неделе перед месячными. Неделю назад опять была у врача, повторила анализы и ферритин снова низкий. Подскажите, что значат результаты. Что предпринять в такой ситуации, чтобы не допустить возвращения старых симптомов. Как поднять железо? Принимала препарат ферритаб комб

Гипотиреоз АИТ Гастрит Эндометриоз
38 лет
19 Августа 2024·Просмотров: 155·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте, по приложенным анализам анемии нет, но весь обмен железа указывает на скрытый железодефицит. Если две и более групп препаратов железа не дают эффекта или он весьма коротковременен, то можно рассмотреть введение железа внутривенно ( например Феринжект). Назначение и показание расписывает очный терапевт или гематолог, введение препарата строго в условиях медицинского учреждения.

Анастасия Сергеевна, а как понять помогают таблетки или нет? Через какое время по анализам можно уже отследить изменения и на сколько должен повысить уровень в этот период.
Что делать в случае постоянной кровопотери при обильных менструациях? Постоянно принимать железо?

Лечение железодефицита может доходить и до полугода. Но если за пару месяцев регулярного приема ферритин не растет, то стоит подумать о внутривенных формах.

Анастасия Сергеевна, да мне гинеколог тоже капельницу советовал феринжекта, но я по бочку почитала и мне страшно стало. С моей повышенной тревожностью спокойнее пить таблетки, которые я уже пила.

Тут на ваше усмотрение. В целом капельницы хорошо переносятся. Но к желанию и предпочтениям пациента конечно нужно прислушиваться.

Принятый ответ

Здравствуйте. В общем анализе крови эритроциты в норме. Гемоглобин в норме. Эритроцитарные индексы изменены характерно для железодефицита.
Ферритин это истинные запасы железа в организме. При недостаточной эффективности двух разных соединений железа в таблетках необходимо рассмотреть вопрос о необходимости внутривенного введения препаратов железа. Например феринжект. Доза рассчитывается индивидуально, введение проводится в условиях стационара.

Инна Чеславовна, а как понять помогают таблетки или нет? Через какое время по анализам можно уже отследить изменения и на сколько должен повысить уровень в этот период.
Что делать в случае постоянной кровопотери при обильных менструациях? Постоянно принимать железо?

Контроль ферритина через 6 недель от начала приема препаратов железа. Если не происходит увеличение ферритина, то в этом случае показано введение феринжект внутривенно.
Для профилактики дефицита железа при обильных менструациях рекомендуется метрономный прием препаратов железа. Т.е 10 дней после каждой менструации ежемесячно

Инна Чеславовна, через 6 недель сколько уже должен быть ферретин? Что понимать, нормально он растет или нет. 10-20-30?

Четких цифр нет, к сожалению. Но ориентировочно если у вас ферритин ниже 8, то через месяц после приема препаратов железа ферритин должен быть выше 20

Принятый ответ

Здравствуйте
В анализах снижение ферритина. Норма от 30. Анемии нет.
Для восполнения латентного дефицита железа можно использовать препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг.
Препараты можно принимать после еды, чтобы не было тошноты.
Длительность терапии- 3 мес, затем контроль ферритина. Целевой ферритин -60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При неэффективности/непереносимости таблетированных форм возможно введение железа внутривенно.

Анна Павловна, а как понять, что помогают таблетки или нет? Через какое время по анализам можно уже отследить изменения и на сколько должен повысить уровень в этот период.
Что делать в случае постоянной кровопотери при обильных менструациях? Постоянно принимать железо?

Сдать ферритин через 1 мес приёма. Должен быть прирост на 10%.
Принимать в дни обильных месячных транексамовую кислоту 500 мг2 т 2-3 раза в день.
Рассмотреть с гинекологом кок или спираль для уменьшения кровопотери.

Анна Павловна, если исходить из моих анализов, сколько должен быть уровень через 2-3 месяца приема таблеток?
Спираль я ставить боюсь(((

9-10 через месяц приёма

Анна Павловна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам крови признаки латентной железодефицитной анемии.
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо,морскую рыбу, гранат и гречку.
В динамике ферритин пересдайте через 3 месяца.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.